tese silvia carvalho - Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães - Fiocruz

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Sílvia Maria Santos Carvalho
Caracterização da transmissão da leishmaniose tegumentar americana no município de Ilhéus, Zona da Mata do Estado da Bahia
evidência de capacidade vetorial (OLIVEIRA et al., 2003). Além disso, a baixa
densidade com que foi assinalada em Ilhéus não atende aos parâmetros de espécie
vetora, envolvida no ciclo de transmissão da doença no município.
Desde 1985 no Brasil, tem-se verificado uma tendência no aumento dos
registros de LTA, observando-se picos a cada cinco anos. No período de 1985 a
2005 o número médio anual de casos autóctones foi 28.568, e o coeficiente de
detecção médio foi de 18,5 casos para cada 100.000 habitantes. A hipótese
predominante atribuída a tal evidência é que este fenômeno foi possível dada a
solidificação da implantação das ações de vigilância e controle da LTA no país
(BRASIL, 2007). Os dados referentes ao município de Ilhéus expressos na Tabela 1
e no Gráfico 6 se complementam e corroboram o panorama nacional.
Em Ilhéus, os casos em geral são notificados levando em consideração a
avaliação clínico-epidemiológica ou a clínico-laboratorial com a utilização da IDRM.
A avaliação clínica, isoladamente, já se constituiu em único critério diagnóstico. Isso,
possivelmente, pode ter gerado resultados falso-positivos em anos anteriores a
2004. Adicionalmente, é importante mencionar que, também no passado, alguns
pacientes foram submetidos à IDRM duas ou mais vezes num período inferior ao
mínimo recomendado, que são seis meses. Mas há de se considerar que a partir do
ano 2004, com a inclusão de novos profissionais da área da saúde e/ou a interação
destes com aqueles com mais tempo nas funções ligadas à endemia, houve
melhoria na qualidade do serviço no município; notou-se mais rigor e qualidade no
preenchimento das fichas de notificação e maior importância do diagnóstico
laboratorial.
Em referência à busca ativa de casos humanos, realizada no Teotônio Vilela
(área urbana) e no Santo Antonio (área rural), houve predominância da infecção no
sexo feminino, apesar de não haver diferença significativa da susceptibilidade à
infecção entre os sexos masculino e feminino. Esses dados estão em concordância
com pesquisa realizada em cidades colombianas acerca do comportamento da LTA
entre gêneros (VELEZ et al., 2001). Em estudo realizado na Zona da Mata de
Pernambuco, foi verificada a importante prevalência e a força da infecção em todos
os grupos etários, independente do sexo (BRANDÃO-FILHO et. al., 1999). Por outro
lado, um estudo com a população do povoado de Canoa em Santo Amaro, Bahia,
não foi demonstrada diferença estatística em ambos os gêneros, destacando, no