tese silvia carvalho - Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães - Fiocruz

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Sílvia Maria Santos Carvalho
Caracterização da transmissão da leishmaniose tegumentar americana no município de Ilhéus, Zona da Mata do Estado da Bahia
múltiplas e no diagnóstico precoce de lesões mucosas, e apresenta sensibilidade em
torno de 67%. A utilização do teste de Western blot é outra possibilidade
diagnóstica, que apresenta uma sensibilidade de 91 % e especificidade superior à
RIFI e ao ELISA. Esses testes apresentam como limitação reações cruzadas com os
tripanosomatídeos, especialmente com o Trypanosoma cruzi, agente causal da
doença de chagas, e a Leishmania chagasi, agente da leishmaniose visceral, de
modo que, a recomendação é utilizá-los como complementos a outras metodologias
diagnósticas (BADARÓ; REED, 2001; BRITO et al., 2000).
A Intradermorreação de Montenegro (IDRM), conhecida como teste de
hipersensibilidade tardia, também é bastante útil em estudos de prevalência da
infecção da doença (BRITO et al., 2000; REIS et al., 2008; RODRIGUES et al.,
2002). É um dos testes mais utilizados no imunodiagnóstico, devido à sua
sensibilidade e especificidade, apresentando-se positiva na maioria dos casos de
LTA. Contudo, pode ser negativa nos casos de lesões recentes (até seis semanas) e
na forma cutâneo-difusa, mas possui significativa sensibilidade nas formas cutânea
e mucosa (MENDONÇA et al., 1988). Em lesões ulceradas causadas pela
Leishmania (Viannia) braziliensis, a sensibilidade e especificidade variam em torno
de 90%. É freqüente encontrar reatividade a esta prova em população de área de
alta endemicidade. Apesar das limitações deste teste, em especial, por não distinguir
infecções passadas das recentes, pode ser de valia nos casos em que os parasitas
são escassos nas lesões e no diagnóstico de visitantes em áreas endêmicas (KAR,
1995).
Diante das limitações apresentadas pelos métodos de diagnóstico
convencionais, verificou-se a necessidade de se desenvolver uma ferramenta que
fosse capaz de promover um diagnóstico acurado. Nos últimos anos os métodos
moleculares vêm sendo desenvolvidos para identificação de grupos e espécies de
Leishmania em diversas amostras clínicas, isolados de cultura, bem como pools de
flebotomíneos, havendo destaque para a tecnologia da Reação em Cadeia da
Polimerase (PCR - Polymerase Chain Reaction) (MICHALSKY et al., 2002). A alta
sensibilidade e especificidade, a possibilidade de detectar e identificar o protozoário
envolvido, e o fato de poder ser aplicada diretamente em amostras clínicas, podendo
detectar um número baixo de parasitas, produzindo um resultado confiável dentro de
poucas horas, são vantagens indiscutíveis da PCR em relação aos métodos de
diagnóstico tradicionais (IKONOMOPOULOS et al., 2003). Essa técnica molecular