maria emília pereira baião silva aspectos epidemiológicos, clínicos ...
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ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS, CLÍNICOS E TERAPÊUTICOS DA DOENÇA DE<br />
KAWASAKI NO HOSPITAL INFANTIL JOANA DE GUSMÃO: ESTUDO DE 25<br />
ANOS<br />
FORMULÁRIO PARA COLETA DE DADOS<br />
Data: ____/____/____.<br />
Código numérico: ____________<br />
Nome do paciente:______________________________________________________<br />
Pais ou responsável:<br />
Nome:<br />
Procedência:<br />
Pai: ___________________________________________________________<br />
Mãe:___________________________________________________________<br />
Responsável:____________________________________________________<br />
Município: ______________________________________________________<br />
Endereço: _______________________________________________________<br />
_______________________________________________________________________<br />
Telefone (s): ______________________________________________________<br />
Sexo: ( ) F ( ) M Data de Nascimento: ____/____/____ Idade: _______ meses<br />
Faixa Etária: ( )neonatal ( )lactente ( )pré-escolar ( )escolar ( )pré-púbere ( )púbere<br />
Cor ou Raça: ( ) branca ( ) preta ( ) indígena ( )amarela ( ) parda<br />
Mês e ano em que ocorreu a doença: ____________ Estação do ano: ____________<br />
Sinais e sintomas:<br />
Sinais e sintomas Sim Não<br />
Febre<br />
Adenopatia cervical<br />
Exantema<br />
Conjuntivite bilateral<br />
Eritema de lábios e mucosa oral<br />
Alterações extremidades<br />
Outros<br />
Duração total da febre: ________________ dias<br />
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