maria emília pereira baião silva aspectos epidemiológicos, clínicos ...

UFSC
Universidade Federal de Santa Catarina
Centro de Ciências da Saúde - Departamento de Pediatria
Campus Universitário - Trindade - Florianópolis-SC
CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Eu,_______________________________________________, abaixo assinado, concordo que
_________________________________________ (meu filho/sob minha responsabilidade) participe da pesquisa
“Aspectos epidemiológicos, clínicos e terapêuticos da Doença de Kawasaki no Hospital Infantil Joana de
Gusmão – estudo de 25 anos”. Para tanto, estou ciente que:
1- Este estudo tem como objetivo conhecer melhor os aspectos relacionados a uma doença chamada
Doença de Kawasaki, será realizado pela acadêmica do quinto ano do curso de medicina da
Universidade Federal de Santa Catarina, Maria Emília Pereira Baião Silva, sob orientação da Professora
Sônia Maria de Faria.
2- Os dados serão coletados do prontuário médico, referentes à internação por esta doença no Hospital
Infantil Joana de Gusmão, bem como aqueles referentes ao controle ambulatorial, ou seja, até a última
consulta médica realizada por esse motivo, e pelas informações fornecidas por você.
3- Serão avaliados os sintomas, os exames realizados e o tratamento que a criança recebeu no hospital e
em casa.
4- Não será possível identificar o paciente.
5- Não será necessário voltar para outras consultas que não sejam as já solicitadas pelo médico assistente.
6- Não será necessário realizar exames.
7- Não será mudado o tratamento que esteja ainda recebendo.
8- O estudo será publicado, para que as informações beneficiem o diagnóstico e o tratamento de outras
crianças com a mesma doença.
9- Qualquer dúvida em relação ao estudo pode ser esclarecida com a pesquisadora principal (Maria Emília
Pereira Baião Silva).
10- Você tem o direito de não deixar seu filho participar do estudo ou de desistir dele a qualquer momento,
se assim o desejar. Neste caso, poderá comunicar-se diretamente com a pesquisadora principal (Maria
Emília Pereira Baião Silva), a fim de informar-lhe disto.
Florianópolis, de de 2005.
Participante........................................................................................................................
Pesquisador e/ou Assistente de Pesquisa...........................................................................
Fones: 48 32283518/ 96085075. E-mail: mariaemilia@linhalivre.net
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