maria emília pereira baião silva aspectos epidemiológicos, clínicos ...

esultar em rápida resolução da febre e dos marcadores de inflamação, e diminuir o tempo de
hospitalização. 51,52 Em geral está reservado aos casos que não respondem à IG, inclusive com
dose adicional desta, sendo uma terapia de resgate, onde parece haver excelente resposta, já
que febre prolongada e evidência de atividade inflamatória são fatores de risco para o
desenvolvimento de aneurisma coronariano. 47,53 Contudo, os corticosteróides não são
desprovidos de efeitos colaterais, 47 razão pela qual seu uso deve ser bastante criterioso. Neste
estudo, não houve uso de corticosteróides em nenhum paciente.
Necrose da extremidade de pododáctilo foi outra complicação encontrada nesta série
(4,3%). A necrose de extremidade, apesar de rara, é descrita como complicação da DK, pela
vasculite. 12,54,55
Chang, estudando pacientes hospitalizados pela DK nos Estados Unidos da América
entre 1988 e 1997, constatou uma média de 4,3 dias e mediana de 3 dias de duração da
hospitalização. 31 Entre os anos 1997 e 2000, a duração mediana de hospitalização foi de 3
dias. 11 Em Taiwan, entre 1996 e 2002, a média de duração da internação foi de 5,3 dias. 8
Neste estudo, observou-se que o tempo de internação foi muito maior, refletindo um atraso
diagnóstico, pois após a instituição de IG, a média e mediana de duração da internação (5,3 e
4,5 dias, respectivamente) caíram para valores próximos dos relatados naqueles estudos.
A taxa de mortalidade na DK é muito baixa, variando de 0 a 0,17% em dados da
literatura. 11,26,31 Este estudo mostrou a mesma tendência, pois não houve nenhum óbito.
A complicação referida pelos pais de dois pacientes de descolamento da matriz e
queda das unhas das mãos é extremamente rara na DK, com poucos relatos na literatura. 56,57
Ocorre separação espontânea das unhas de mãos e pés da matriz, aproximadamente 1 semana
após a recuperação da descamação das extremidades. Apesar disso, a unha proximal cresce
normalmente. 57 Em nenhum dos casos houve essa alteração nas unhas dos pés.
Com relação às alterações coronarianas que ocorrem na DK, dilatações leves de
coronária costumam regredir em 6 a 8 semanas após a instalação da doença. Cerca de 50%
dos aneurismas não gigantes retornam ao normal em 1 a 2 anos, embora possa ocorrer
estenose nesse processo de regressão. 26
O acompanhamento após a fase aguda de pacientes com DK com seqüelas
coronarianas é indefinido, visto que tais alterações devem ser monitoradas periodicamente,
assim como a terapia com AAS é recomendada nas primeiras 6 a 8 semanas, e até regressão
dos aneurismas. 3 Já nos pacientes sem seqüelas, é indicada terapia com AAS por 6 a 8
semanas, sendo o acompanhamento a longo prazo controverso. Há aqueles que defendem
acompanhamento apenas nas primeiras 8 semanas após instalação da doença, 58 outros no
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