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de acesso e juntamente com a equipe, elaborar medidas para melhoria da assistência (SILVEIRA; BARBOSA, 2007). 3.6 Transformações físico-psíquicas na gestação Conforme Zanchet (2001), durante a gestação muitas mudanças ocorrem no organismo da mulher, entre elas: • O útero é localizado verticalmente exigindo grande sustentação e deslocando o centro de gravidade da mulher, o que resulta em uma rotação pélvica e uma progressiva lordose lombar. Como a barriga vai crescendo, a estabilidade acontece através de uma exigência maior da musculatura e ligamentos da coluna vertebral, tendendo a postura da mulher à frente e forçando-a a direcionar o glúteo para trás, o que ocasiona dores na região lombar. O aumento da barriga também dificulta a respiração, passando a gestante a respirar mais no peito do que no abdômen. O quadril aumenta seu tamanho para ampliar o espaço para abrigar o bebê e a gestante para andar tende a voltar os pés para fora. • O estômago tem o eixo vertical alterado para horizontal, tornando o processo digestivo alterado e mantendo por mais tempo a presença de enzimas digestivas. Durante a gravidez, o estômago desloca-se para cima e para trás, para poder dar espaço para o bebê; isso ocasiona bastante mal-estar às gestantes, e para que sintam algum alívio devem comer pouco e várias vezes ao dia, além de evitar alimentos ácidos, fortes e condimentados, que possam dificultar ou tornar a digestão mais demorada. • As glândulas mamárias têm seu volume aumentado, ocasionando uma maior solicitação dos músculos dorsais e peitorais, além de uma flexão anterior da coluna cervical aumentada. Com os seios aumentados pela presença do leite, além de mudanças na postura, existe um desconforto em manter as mesmas posições por muito tempo. • O metabolismo basal também se altera: a freqüência cardíaca fica mais elevada (70 a 80 bpm) quando comparada a uma mulher não grávida e deve receber especial atenção, como não exceder 140 bpm. Há uma maior aquisição de gordura, mas que dependerá dos hábitos alimentares maternos. 33
• Os rins, localizados próximo ao diafragma, curvam-se para frente durante a inspiração e voltam ao normal durante a expiração. Esses movimentos estimulam a eliminação da urina. Esses órgãos sofrem profundas modificações, de modo que essa eliminação fica alterada. Se a urina não for totalmente eliminada, podem ocorrer os edemas (inchaços) que tanto incomodam a mulher. • O consumo de oxigênio aumenta com a gravidez, pois agora o bebê também está consumindo ar e a respiração da gestante fica mais alterada. O débito cardíaco também aumenta devido a uma parte estar sendo dirigida a tecidos não musculares, desta maneira há constantes mudanças nos batimentos cardíacos. • A circulação é alterada pelo aumento do volume uterino e por estar sendo mais solicitada para alimentação e necessidades básicas do bebê. • Algumas modificações ocorrem no sistema endócrino, aumentando a produção de resíduos, a intolerância ao calor e a instabilidade emocional. • Há um aumento do volume sangüíneo e do volume plasmático, fazendo com que as gestantes tenham as mãos e rosto com coloração modificada em função dessa mudança circulatória. • Em cada célula do organismo acontece um acúmulo de líquidos, sais minerais e muitas outras substâncias. Aumento de líquido ocorre no tecido e os vasos sangüíneos e linfáticos também têm uma considerável alteração de volume. A musculatura, impregnada de líquido, tem seus ligamentos e tendões afrouxados, os quais se tornam incapazes de funcionar como sustentadores. Todos os movimentos devem ser cuidadosos, pois existe um risco maior de lesões nas articulações. • Os tecidos cartilaginosos e ósseos sofrem também modificações, principalmente na cartilagem da sínfise púbica, nas articulações sacro-ilíacas e nos discos intervertebrais, que recebem carga aumentada durante todo o processo de gestação. Os ossos estão bem mais frágeis e seus ligamentos mais frouxos, por isso, não se deve trabalhar com carga exagerada nos exercícios, para não aumentar os riscos de lesões. • Um fato muito importante é que a temperatura corporal materna está relacionada diretamente com a temperatura de feto e pode ser alterada durante as atividades físicas. Em função disso, o profissional deve ter cuidado não só com a 34
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• Os rins, localizados próximo ao diafragma, curvam-se para frente<br />
durante a inspiração e voltam ao normal durante a expiração. Esses movimentos<br />
estimulam a eliminação <strong>da</strong> urina. Esses órgãos sofrem profun<strong>da</strong>s modificações, <strong>de</strong><br />
modo que essa eliminação fica altera<strong>da</strong>. Se a urina não for totalmente elimina<strong>da</strong>,<br />
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• O consumo <strong>de</strong> oxigênio aumenta com a gravi<strong>de</strong>z, pois agora o bebê<br />
também está consumindo ar e a respiração <strong>da</strong> gestante fica mais altera<strong>da</strong>. O débito<br />
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• A circulação é altera<strong>da</strong> pelo aumento do volume uterino e por estar<br />
sendo mais solicita<strong>da</strong> para alimentação e necessi<strong>da</strong><strong>de</strong>s básicas do bebê.<br />
• Algumas modificações ocorrem no sistema endócrino, aumentando a<br />
produção <strong>de</strong> resíduos, a intolerância ao calor e a instabili<strong>da</strong><strong>de</strong> emocional.<br />
• Há um aumento do volume sangüíneo e do volume plasmático,<br />
fazendo com que as gestantes tenham as mãos e rosto com coloração modifica<strong>da</strong><br />
em função <strong>de</strong>ssa mu<strong>da</strong>nça circulatória.<br />
• Em ca<strong>da</strong> célula do organismo acontece um acúmulo <strong>de</strong> líquidos, sais<br />
minerais e muitas outras substâncias. Aumento <strong>de</strong> líquido ocorre no tecido e os<br />
vasos sangüíneos e linfáticos também têm uma consi<strong>de</strong>rável alteração <strong>de</strong> volume.<br />
A musculatura, impregna<strong>da</strong> <strong>de</strong> líquido, tem seus ligamentos e tendões afrouxados,<br />
os quais se tornam incapazes <strong>de</strong> funcionar como sustentadores. Todos os<br />
movimentos <strong>de</strong>vem ser cui<strong>da</strong>dosos, pois existe um risco maior <strong>de</strong> lesões nas<br />
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• Os tecidos cartilaginosos e ósseos sofrem também modificações,<br />
principalmente na cartilagem <strong>da</strong> sínfise púbica, nas articulações sacro-ilíacas e nos<br />
discos intervertebrais, que recebem carga aumenta<strong>da</strong> durante todo o processo <strong>de</strong><br />
gestação. Os ossos estão bem mais frágeis e seus ligamentos mais frouxos, por<br />
isso, não se <strong>de</strong>ve trabalhar com carga exagera<strong>da</strong> nos exercícios, para não aumentar<br />
os riscos <strong>de</strong> lesões.<br />
• Um fato muito importante é que a temperatura corporal materna está<br />
relaciona<strong>da</strong> diretamente com a temperatura <strong>de</strong> feto e po<strong>de</strong> ser altera<strong>da</strong> durante as<br />
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