Regulação da volemia e fisiopatologia - UFF

Sistema Renal Regulação da Volemia e Hipertensão Arterial
receptores de baixa pressão e inibição da atividade simpática. Mais uma vez, observa-se a
interação de volemia com atividade simpática. Por outro lado, se há hipovolemia, há
diminuição da freqüência de potenciais de ação desses receptores, analogamente ao que
ocorre no sistema arterial.
Paralelamente, esses estímulos neurais vão ao hipotálamo e modificam a
sensibilidade dos osmorreceptores para a liberação de ADH; ou seja, quando há
hipovolemia, há diminuição dos potenciais de ação da fibra aferente, logo deixa-se de
inibir a percepção dos osmorreceptores à osmolaridade, facilitando a secreção de ADH.
Então aumenta-se a sensibilidade dos osmorreceptores para secretar ADH e repor a
volemia.
A hipertensão arterial
No indivíduo considerado hipertenso, deve-se ter 3 medidas adequadas, em dias
diferentes, acima dos valores de referência, que ainda vale o 120 x 80. Nos EUA, já é
aceito que o normal está abaixo de 120 x 80 mmHg. As características de um sujeito com
hipertensão são: resistência vascular periférica muito baixa e débito cardíaco
aumentado equivocadamente. Um sujeito com uma atividade adrenérgica muito grande,
estresse sustentado ao longo do dia, tende a desenvolver uma hipertensão arterial. A
disfunção endotelial, alimentação, peso corporal, excesso de álcool, fumo, também são
fatores de risco.
A hipertensão arterial é uma doença crônico-degenerativa, não é aguda, então
não existem causas ou fatores etiológicos, mas fatores de risco, que aumentam a
probabilidade do indivíduo desenvolver a hipertensão. Uma doença que tem fator
etiológico só existe se o fator existir, e isso não acontece na hipertensão. Mas é
importante salientar que existem causas orgânicas para a hipertensão arterial, que são
responsáveis por 10 a 15% na população em geral. Em indivíduos jovens ou crianças,
esse número sobe para mais de 80%.
As causas orgânicas, e potencialmente curáveis, de hipertensão arterial são:
causas renais, particularmente uma obstrução da artéria renal, provocando baixa
perfusão renal, estímulo da renina, etc. A obstrução pode ser derivada de um
hipodesenvolvimento ou adquirida por uma trombose ou arteriosclerose; os indivíduos
podem ser curados por cirurgia, sendo a artéria substituída por uma prótese.
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