Contrato para Clareamento Dental

Contrato para Clareamento Dental
Contratada: Dra. Paula de Carvalho Cardoso, brasileira, casada, cirurgi„ ñ dentista, RG:3716625,
CPF: 873962701-20, Mestre e Doutora em DentÌstica Resturadora, CRO:7676-GO
Contratante:
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Objeto do contrato: Clareamento Dental
1.1- InformaÁıes sobre o clareamento dental
N„o existe possibilidade de predizer o grau de mudanÁa de cor que ser· atingido para cada
indivÌduo.
ApÛs informaÁ„o sobre o clareamento dental e recebimento das ì instruÁıes ao pacienteî,
torna-se evidente que o sucesso do tratamento depende eminentemente da colaboraÁ„o do
paciente.
A presenÁa de resina composta referente ‡ colagem de braquets do tratamento ortodÙntico
influencia negativamente no resultado do clareamento, portanto, torna-se necess·rio a remoÁ„o
com o seu ortodontista ou ser· cobrado um valor referente ‡ execuÁ„o deste procedimento.
Em caso de perda ou danificaÁ„o nas placas de clareamento ser· cobrado o valor laboratorial
extra por placa realizada.
ApÛs a ˙ltima sess„o de clareamento, torna-se necess·rio a execuÁ„o do polimento dos dentes
clareados.
Caso a satisfaÁ„o do paciente n„o tenha sido atingida apÛs a finalizaÁ„o do regime de
clareamento proposto, o clareamento dental poder· ser prosseguido. Entretanto, a cada bisnaga
extra ser· cobrado o valor de venda do produto.
Estou ciente das condiÁıes descritas acima.
Goi‚nia, ___ de ____________ de 200___
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Assinatura do Contratada Assinatura da Contratante
Dra. Paula de Carvalho Cardoso
Mestre e Doutora em DentÌstica Restauradora
CRO:7676-GO

ClÌnica CEO.
Clareamento Dental Caseiro
InstruÁıes ao Paciente
Inicialmente, leia atentamente estas instruÁıes e caso persista alguma d˙vida, procure a
1. _____ placa (s) de clareamento transparente (s) e ____ bisnaga (s) de agente clareador ser„o
entregues ‡ vocÍ.
2. Escove bem os dentes.
3. Remova a tampa da ponta da seringa, coloque o conte˙do da seringa na placa.
4. Assente completa e firmemente a placa sobre seus dentes.
5. O excesso de gel deve ser removido delicadamente com uma escova de dentes ou com gaze.
6. Use a placa por 1 hora di·ria durante 16 dias. O hor·rio do dia deve estabelecido por vocÍ
(hor·rio de maior comodidade).
7. Durante o procedimento clareador, ou seja, enquanto a placa com o agente clareador estiver
dentro da boca, deve-se evitar comer, fumar e beber grandes quantidades de lÌquidos.
8. Quando vocÍ tirar a placa, limpe-a com ·gua fria e guarde-a. Escove e enx·g¸e os dentes para
remover o excesso de gel.
9. Mantenha o gel clareador longe do calor e/ou da luz solar direta.
10. Pode acontecer alguns efeitos colaterais como: sensibilidade na gengiva e/ou dente, lÌngua e/ou
l·bios doloridos, e irritaÁ„o na garganta. Se algum desses sintomas ocorrerem com intensidade mais
do que leve, procure a ClÌnica
Dra. Paula de Carvalho Cardoso
Mestre e Doutora em DentÌstica Restauradora
CRO:7676-GO
Bom Tratamento!