Estudo comparativo do Desenvolvimento neuropsicomotor ... - Unama

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observado em duas etapas e a ausência de respostas ou respostas assimétricas indicam a presença de algum distúrbio do sistema nervoso central (OLIVEIRA, 2006). Reflexo de preensão palmar e plantar estes reflexos se processam a nível espinhal e devem ser pesquisados em cada lado, separadamente. Está presente no recém-nascido e desaparece por volta dos 4 (quatro) meses o reflexo de preensão palmar e 11 (onze) meses o reflexo de preensão plantar. A observação de debilidade ou ausência de resposta, em uma ou ambas as mãos ou pés, pode indicar presença de anormalidade, como, por exemplo, nos casos em que existe acentuada hipotonia (COELHO, 1999). Reflexo de apoio plantar (RAP) e marcha reflexa são reflexos ao nível do tronco cerebral e a nível espinhal, respectivamente. De acordo com vários autores, o RAP e a marcha reflexa estão presentes até o segundo mês de vida (COELHO, 1999). A maturação reflexa fornece e assiste os movimentos voluntários e a exploração do meio. Por este motivo faz-se necessário o perfeito conhecimento do desenvolvimento motor normal da criança seus reflexos e reações (LIMA, 1998). 4.3 ETAPAS DO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR No primeiro mês (0 a 1 mês) os movimentos são indiferenciados em bloco, supino e em prono, os movimentos são lentos, porém bruscos e arritmados. O controle de cabeça encontra- se ausente, fazendo apenas o deslocamento da cabeça para os lados como fator de sobrevivência. Os membros permanecem em flexão e adução simetricamente. O reflexo tônico cervical assimétrico RTCA (ausente ou fraco no início do período e visível no final). Reflexo tônico labiríntico (RTL) e reação de apoio presentes. Reflexo de Moro, Gallant e marcha presentes. Preensão palmar e plantar muito fortes. Reflexo de busca, sucção e deglutição presentes (OLIVEIRA; PACHECO, 2005). No segundo mês (1 a 2 meses) nota-se movimentação mais suave, iniciando coordenação dos movimentos. Movimentação assimétrica, chutes alternados e aumento da movimentação à 18
estímulos visuais e auditivos. Reflexo de Moro, Sucção e Preensão Palmar e Plantar (fortes). RTCA aumentado. Postura assimétrica com diminuição da postura flexora e a cabeça roda para os dois lados. Diminuição do tônus flexor: a cabeça acompanha o movimento (puxado para sentar) e apresenta tentativas de endireitamento na postura sentada (manobra do arrasto) (OLIVEIRA; PACHECO, 2005). Durante o terceiro mês (2 a 3 meses) a criança pode estar simetricamente de costas, virar- se para os dois lados, já não mais em bloco, mas com certa rotação. O RTCA aumenta, mas pode ser quebrado facilmente, trazendo às mãos a linha média, predominantemente aberta e a criança brinca com as mãos por muito tempo. Movimentos mais coordenados; início da extensão de tronco, do apoio de antebraços e da transferência de peso sobre o mesmo. A cabeça pode ser mantida em linha média, mas se coloca de preferência para um lado, enquanto o tronco se mostra virado para o lado do rosto. Posturas assimétricas, pés já tocam no chão; diminuição da flexão e elevação da cabeça (em prono). Diminuição do tônus flexor e aumento do extensor; quando puxada para sentar, bom controle de cabeça. Tônus influenciado pelo RTCA (FLEHMIG, 2000). No quarto mês (3 a 4 meses) existe menos influência do Reflexo tônico cervical assimétrico RTCA e o corpo gira para o lado. RTCA e Moro (em inibição). Reflexo de Landau (aparece). Reflexo de pára-quedas e reação de equilíbrio em prono e supino (inicia). Reações posturais boa, membros simétricos com junção dos pés e das mãos e a cabeça às vezes permanecem na linha média. Apoio de antebraço, equilíbrio de cabeça, postura de balanceio e membros inferiores em rotação externa e flexão leve (prono). Inicia ajuda no movimento e apresenta ótimo controle de cabeça (puxado para sentar). Cabeça estável, tronco instável e diminuição da cifose torácica (sentada) (OLIVEIRA, 2005). No quinto mês (4 a 5meses) a criança inicia dissociação ao mudar de decúbitos, consegue alcançar os pés, levando-os até a boca, realiza a flexão de cabeça (supino). Inicia a 19
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