Estudo comparativo do Desenvolvimento neuropsicomotor ... - Unama

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4 REFERENCIAL TEÓRICO: 4.1 DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR “O desenvolvimento significa mudanças de novos comportamentos provocando transformações no organismo. O desenvolvimento evolui seguindo a direção céfalo- caudal, próximo distal. Cada etapa do desenvolvimento é pré-requisito para o seguinte, no sentido do global para o específico” (OLIVEIRA; PACHECO, 2005). Inicialmente, deve-se considerar que o desenvolvimento refere-se ao conjunto de alterações mais ou menos contínuas na vida de um organismo que obedece a certa seqüência, que são progressivas e irreversíveis e que podem ocorrer ao nível molecular, funcional ou comportamental. Estas modificações são idades-dependentes e consistem de alterações quantitativas e qualitativas. O desenvolvimento tem características que permitem a identificação de certas etapas previsíveis para os organismos de certa espécie (SCHWARTZMAN, 2003). O estudo do desenvolvimento neuropsicomotor de crianças é complexo, pois, cada criança é diferente e sofre influência de fatores genéticos e ambientais, nascendo com algo que a torna única, pois, fatores que vão do peso ao nascimento e complicações clínicas podem ser decisivas, alterando ou modificando suas respostas e interferindo no seu futuro desenvolvimento (SAUER et al. 2006). O desenvolvimento motor normal significa um desabrochar das habilidades latentes de uma criança. Os primeiros movimentos, presentes no recém-nascido, são bastante simples e se alteram, tornando-se variados e mais complexos (OLIVEIRA, 2006). Para se compreender a natureza das dificuldades motoras de uma criança com lesão neurológica, ressalta-se a importância do estudo do desenvolvimento motor normal quanto à evolução das reações posturais automáticas, sob as quais repousam as atividades funcionais da criança. Estas reações formam a base da postura e do movimento que a criança adota quando aprende a executar qualquer atividade mais específica, como rolar, sentar e manter-se sentado, 16
ficar de pé e andar. Sendo denominadas de reações de “motilidade principal”, justamente por esta participação das reações posturais automáticas no desenvolvimento motor normal (BOBATH, 1979). 4.2 REFLEXOS E REAÇÕES POSTURAIS Em se tratando de desenvolvimento, convém ressaltar que as atividades reflexas do recém-nascido promovem a maior parte dos comportamentos motores. Os reflexos primitivos são mecanismos responsáveis por fornecer uma base para os movimentos a fim de assegurar a sobrevivência e de facilitar as aquisições para a avaliação da integridade do sistema nervoso central. A ausência deles, em idades em que deveriam estar presentes, ou sua persistência após idades em que deveriam ter desaparecido podem indicar um retardo na maturação da criança ou uma disfunção neurológica. Geralmente, estes reflexos estarão presentes durante os primeiros seis meses de idade e serão inibidos conforme os padrões de endireitamento e de equilíbrio que vão surgindo (FREITAS; BRAZ, 2006). O reflexo tônico-cervical assimétrico (RTCA) é de origem mesencefálica, este não permanece fixo na criança normal. Ele surge e desaparece com facilidade, de maneira dinâmica suave, podendo, em certos momentos, ser fragmentado ou estar combinado com outros movimentos, posicionamentos segmentares e atitudes posturais. Se o RTCA permanecer de forma fixa, com aumento anormal do tônus (hipertonia patológica ou espasticidade), pode existir lesão no sistema nervoso central (COELHO, 1999). Reflexo da voracidade e sucção são de grande importância para sobrevivência do recém- nascido, sendo encontrados em todo o recém-nascido normal. Sua ausência pode ser indício de grave lesão no sistema nervoso central. Os reflexos da voracidade e de sucção não devem ser pesquisados imediatamente após a mamada. Caso contrário, poderá não apresentar respostas ou estas serem débeis, devido à adaptação aos estímulos (COELHO, 1999). Reação de Moro é um reflexo desencadeado por vários estímulos, como sonoro e visual, é 17
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