Choque Neurogênico - Dr. Gerardo Cristino

FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL
MÓDULO SISTEMA NERVOSO
NEUROANATOMIA FUNCIONAL
Choque Neurogênico
Acd. Francisco Caubi
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Relato de caso
Paciente, R.N.M, sexo masculino, 16 anos,
procedente de Tianguá, sofreu um acidente de
moto com trauma na região torácica ao nível de
T2. Evoluiu com dores radiculares, paraplegia
flácida, abolição dos reflexos profundos dos
membros inferiores, hipotensão arterial e
bradicardia.

• Exame Neurológico
• Membro s Inferiores
Relato de caso
– Paralisia completa dos membros
– Presença do sinal de Babinski bilateral
– Perda de todas as modalidades de
sensibilidade

Terminologia e Conceitos
• Hipotensão arterial
• Bradicardia
• Sinal de Babinski
• Paraplegia Flácida

Terminologia e Conceitos
• Sinal de Babinski

Choque

• Definição:
Choque
Síndrome clinica que resulta de perfusão
tecidual inadequada

• Classificação:
Choque
Choque
hipovolêmico
traumático
cardiogênico
séptico
neurogênico
hipoadrenal

Hipovolemia
↓ débito
cardíaco
Fisiopatologia do Choque
conseqüentemente
e
Reflexo
simpático
↑Resistência
vascular
sistêmica
Restrição de
fluxo sanguíneo
Cérebro e Coração
Manutenção de fluxo
sanguíneo adequado
Pele, músculo, trato
gastrointestinal e outros

Sinais dos Choques
Sinais Neurogênico hipovolêmico séptico Cardiogênico
Pressão arterial Diminuída Diminuída Diminuída Diminuída
Nível de
consciência
Enchimento
capilar
Coloração da
pele
Temperatura
da pele
Mantido Alterado Alterado Alterado
Normal Alterado Alterado Alterado
Rosada Pálida,
cianótica
Pálida,
rendilhada
Pálida,
cianótica
Quente e seca Fria e pegajosa Fria e pegajosa Fria e pegajosa

Choque Neurogênico

Choque Neurogênico
Definição
Hipotensão associada a bradicardia, por
interrupção traumática da eferência
simpática (T1- L2).

• Etiologia
Choque Neurogênico
• Perda de controle autonômico por:
– Lesões medulares
– Anestesia regional

Choque Neurogênico
Lesão acima
do segmentos
toracolombar

Choque Neurogênico

Fisiopatologia
Choque Neurogênico
– Diminuição do tônus venoso
– Diminuição da pressão venosa
– Diminuição das pressões de enchimento do
coração
– Diminuição do débito cardíaco
Na maioria das outras
tipologias de choque
verifica-se aumento da
pressão venosa e
conseqüentemente do
débito cardíaco.

Choque Neurogênico
Manifestações Clínicas
– Pressão de pulso normal
– Alerta, orientado e lúcido, porém sem reflexos
– Bradicardia
– Hipotensão

Bibliografia
• Merritt. Tratado de Neurologia, 10ª edição, Rio de
Janeiro, Guanabara Koogan.
• DeJong. O Exame Neurológico, 6ª edição, Rio de
Janeiro, Guanabara Koogan.
• Harisson, 15ª edição, Guanabara Koogan, Rio de
Janeiro, 2002
• Machado, Ângelo, Neuroanatomia funcional. 2. ed. São
Paulo: Ateneu, 2006.
• Snell, Richard S. Neuroanatoma clínica para estudantes
de medicina. 5. ed. Rio de Janeiro: 2003

A u l a d i s p o n í v e l e m
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