SOBRE A MORTE E O MORRER

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que raramente surge quando é atendido pelo médico da família que o acompanhou desde o parto até a morte e que está a par das fraquezas e forças de cada membro da família. Há muitas razões para se fugir de encarar a morte calmamente. Uma das mais importantes é que, hoje em dia, morrer é triste demais sob vários aspectos, sobretudo é muito solitário, muito mecânico e desumano. Às vezes, é até mesmo difícil determinar tecnicamente a hora exata em que se deu a morte. Morrer se torna um ato solitário e impessoal porque o paciente não raro é removido de seu ambiente familiar e levado às pressas para uma sala de emergência hospitalar. Só quem sobreviveu a isto é que pode aquilatar o desconforto e o desespero sentidos... O caminho para o hospital é, aqui, o primeiro capítulo da morte como, de fato, acontece com muitos. O barulho, a luz, as sondas e as vozes se tornam insuportáveis. É provável que também devêssemos dar mais atenção ao paciente sob os lençóis e cobertores, pôr talvez um ponto final em nossa bem intencionada eficiência e correr para segurar a mão do paciente, sorrir ou prestar atenção numa pergunta... Quando um paciente está gravemente enfermo, em geral é tratado como alguém sem direito a opinar. Quase sempre é outra pessoa quem decide sobre se, quando e onde um paciente deverá ser hospitalizado. Custaria tão pouco se lembrar de que o doente também tem sentimentos, desejos, opiniões e, acima de tudo, o direito de ser ouvido... Pouco a pouco o paciente começa a ser tratado como um objeto. Deixou de ser uma pessoa. Decisões são tomadas sem o seu parecer. Se tentar reagir, logo lhe dão um sedativo. Transforma-se num objeto de grande preocupação e investimento financeiro. Pode clamar por repouso, paz e dignidade, mas recebe em troca infusões, transfusões, coração artificial ou uma traqueotomia, se necessário. Pode desejar que alguém pare por um instante para fazer só uma pergunta, mas o que vê é uma dúzia de pessoas olhando um relógio, todas muito preocupadas com as batidas de seu coração, com seu pulso, com o eletrocardiograma, com o funcionamento dos pulmões, com as secreções ou excreções, mas não com o ser humano que há nele. O fato de nos concentrarmos em equipamentos e em pressão sanguínea não será uma tentativa desesperada de rejeitar a morte iminente, tão apavorante e incômoda, que nos faz concentrar nossas atenções nas máquinas, já que elas estão menos próximas de nós do que o rosto amargurado de outro ser humano a nos lembrar, uma vez mais, nossa falta de onipotência, nossas limitações, nossas falhas e, por último, mas não menos importante, nossa própria mortalidade? Urge, talvez, levantar uma questão: estamos nos tornando mais ou menos humanos? A verdade é que, independente da resposta, o paciente está sofrendo mais, talvez não fisicamente, mas emocionalmente. Suas necessidades não mudaram através dos séculos, mudou apenas nossa aptidão em satisfazê-las. MARIA EVILASA XIMENES MELO CRP 18/01809-0 ____________________________________ KÜBLER-ROSS, Elisabeth. Sobre a morte e o morrer. São Paulo: Martins Fontes, 1998.
NEGAÇÃO A primeira fase é a da negação, quando o enfermo se recusa a aceitar a ideia da morte. - Não pode ser verdade‖, pensa. Ele ignora o diagnóstico e finge que nada mudou em sua vida. Nesse estágio é comum o doente apegar-se a falsas convicções, acreditando, por exemplo, que o hospital trocou o resultado de seus exames ou que o diagnóstico é fruto da incompetência do médico. A negação funciona como um pára-choque depois de notícias inesperadas e chocantes, deixando que o paciente se recupere com o tempo, mobilizando outras medidas menos radicais. Comumente, a negação é uma defesa temporária, sendo logo substituída por uma aceitação parcial. A negação assumida nem sempre aumenta a tristeza, caso dure até o fim o que é uma raridade. RAIVA Quando não consegue mais disfarçar a realidade, sente raiva. Raiva de Deus, raiva do mundo: - Por que eu?‖ é a pergunta mais frequente. À revolta misturam-se sentimentos como a inveja das pessoas sadias e o ressentimento em relação a familiares que não considera suficientemente dedicados. É um dos momentos mais difíceis para a família. O problema é que poucos se colocam no lugar do paciente e perguntam de onde pode vir esta raiva. Temos que aprender a ouvir os nossos pacientes e até, às vezes, a suportar alguma raiva irracional, sabendo que o alívio proveniente do fato de tê-la externado contribuirá para melhor aceitar as horas finais. Só podemos fazer isso quando tivermos enfrentado o medo da morte, os nossos desejos de destruição e nos tivermos compenetrado de nossas próprias defesas, que podem interferir nos cuidados com o paciente. BARGANHA A essa fase segue-se o estágio da barganha. O doente faz promessa a Deus e tenta - negociar‖ sua cura. Exibe um estado de espírito mais sereno e torna-se condescendente com os que o rodeiam - por trás dessa mudança de atitude, porém, está a expectativa de que possa reverter a sentença que recai sobre ele. Psicologicamente, as promessas podem estar associadas a uma culpa recôndita. Portanto, seria bom se as observações feitas por esses pacientes não fossem menosprezadas pela equipe hospitalar. DEPRESSÃO ESTÁGIOS DA <strong>MORTE</strong> Quando percebe que não tem jeito, mergulha em depressão. Esse quarto estágio muitas vezes coincide com o agravamento do estado de saúde do doente ou a frustração diante do fracasso de um novo tratamento. O paciente entra em contato com a ideia do fim e sente remorso pelo que deixou de fazer. Fecha-se em silêncio e é tomado por uma sensação de derrota e impotência. É o momento que antecede a chegada do ultimo estágio. Quando a depressão é um instrumento na preparação da perda iminente e de todos os objetos amados para facilitar o estado de aceitação, o encorajamento e a confiança não têm razão de ser. O paciente não deveria ser encorajado a olhar o lado risonho das coisas, pois isto significaria que ele não deveria contemplar sua morte iminente. Se deixarmos que exteriorize seu pesar, aceitará mais facilmente a situação e ficará agradecido aos que se puderem estar com ele neste estado de depressão sem repetir constantemente que não fique triste. É um tipo de depressão geralmente silencioso. ____________________________________ KÜBLER-ROSS, Elisabeth. Sobre a morte e o morrer. São Paulo: Martins Fontes, 1998.
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