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D.R.
saúde
Rui Campante Teles
Cardiologista de intervenção
Hospital de Santa Cruz
rcteles@clix.pt
“O cateterismo permite também tratar as válvulas
cardíacas através de um pequeno orifício na virilha
para aceder à circulação sanguínea, utilizando
as artérias como canal de reparação do coração„
O CATETERISMO COMO TRATAMENTO DAS VÁLVULAS
CARDÍACAS
A estenose aórtica afeta muitas famílias, pois um
em cada 15 portugueses com mais de 80 anos
apresenta esta doença. Caracteriza-se por um
aperto da válvula aórtica, cuja função é evitar que
o sangue bombeado pelo coração volte para trás.
Quando existe este estrangulamento, o sangue
passa com difi culdade, provocando cansaço, dor
no peito e desmaios, e o tratamento passa por
implantar uma válvula nova. Após o diagnóstico,
os doentes têm frequentemente dúvidas sobre
se valerá a pena operar o seu coração, uma vez
que consideram o risco demasiado elevado,
apesar das limitações importantes na qualidade
de vida. Além disso, o apoio durante o processo
de recuperação continua no domicílio e este
pode ser um aspeto difícil de organizar.
Felizmente, hoje em dia, o cateterismo – técnica
utilizada há mais de 30 anos em Cardiologia –
permite também tratar as válvulas cardíacas através
de um pequeno orifício na virilha para aceder
à circulação sanguínea, utilizando as artérias
como canal de reparação do coração. A grande
diferença é que permite um restabelecimento
mais rápido, pois é muito menos invasivo do
que uma operação convencional.
Esta técnica avançada é uma alternativa que
cresce exponencialmente em todo o mundo.
Portugal está na cauda da Europa com apenas
1/8 dos casos da União Europeia mas, dado que
a experiência americana sugeriu que esta opção
terapêutica é mais barata do que a cirurgia
convencional em muitos casos, espera-se que este
número cresça nos próximos anos.
A estenose aórtica é, na maioria das vezes,
causada por um processo degenerativo, que
surge após os 70 anos, resultado do envelhecimento.
Nalgumas pessoas mais jovens, a válvula
aperta em consequência de defeitos de nascença
ou após infeções graves que atingem o coração.
É uma doença potencialmente fatal. Os principais
sintomas são cansaço, dor no peito e desmaios.
As melhorias produzidas pelos medicamentos
são limitadas e não evitam as complicações mais
graves provocadas pela exaustão cardíaca que,
após os primeiros sintomas e nos apertos de alto
grau, conduz à morte de metade dos doentes
no primeiro ano.
A única solução é a colocação de uma prótese
que vai substituir a válvula que está a funcionar
mal. Até agora, a cirurgia cardíaca convencional
era a única solução. Porém, exige abrir o esterno
e requer circulação sanguínea artifi cial durante
a substituição valvular sob anestesia profunda.
Demora quatro horas e a recuperação após a
intervenção é prolongada até aos três meses
ou bastante mais.
A alternativa minimamente invasiva é realizada
por cateterismo, através de um orifício de oito
milímetros. Permite posicionar uma prótese valvular
no local da que estava entupida através
da própria circulação do doente e retomar o
funcionamento normal do coração. Demora
hora e meia e pode fazer-se quase sem anestesia,
com uma recuperação em apenas duas
semanas. Há sempre cuidados que se tem de
ter, como tomar a medicação com rigor e ser
reavaliado periodicamente.
Em Portugal, esta técnica está disponível em
três centros. O primeiro implante foi realizado
em 2007, no Centro Hospitalar de Vila Nova
de Gaia. Em 2008, o Serviço de Cardiologia do
Hospital de Santa Cruz (Centro Hospitalar de
Lisboa Ocidental) começou a aplicar a técnica e
nestes dois centros existem equipas multidisciplinares
de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca que
avaliam e acompanham estes pacientes. O Hospital
de Santa Marta, em Lisboa, tem também
um programa desenvolvido pela Cardiologia
para os doentes considerados inoperáveis pela
equipa de Cirurgia.