Tuberculose abdominal - (DDI) - UNIFESP
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Universidade Federal de São Paulo<br />
Escola Paulista de Medicina<br />
Departamento de Diagnóstico por Imagem<br />
<strong>Tuberculose</strong> <strong>abdominal</strong><br />
Especializando: Eduardo Lima – E4<br />
Orientador: Giuseppe D’ippolito<br />
Data: 22/08/2012<br />
Sinan T, Sheikh M, Ramadan S, Sahwney S, Behbehani A. CT features in <strong>abdominal</strong> tuberculosis: 20 years<br />
experience. BMC Med Imaging. 2002;2(3):1-7.
Sinan, T. BMC Medical Imaging 2002, 2:3
Sinan, T. BMC Medical Imaging 2002, 2:3
N = 47
Sinan, T. BMC Medical Imaging 2002, 2:3
Sinan, T. BMC Medical Imaging 2002, 2:3
• O abdome é o foco extrapulmonar mais comum<br />
• TC, enema<br />
Burril, J. RadioGraphics, September 2007 (27): 1255-1273.
Linfadenopatia<br />
• Manifestação <strong>abdominal</strong> mais comum: 55-66%<br />
– 40-60% necrose caseosa<br />
– Não costumam causar obstrução
Peritonite: molhada (90%)<br />
• Ascite volumosa livre ou loculada<br />
– Levemente hiper<br />
Burril, J. RadioGraphics, September 2007 (27): 1255-1273.
• Adesões fibrosas<br />
• Nódulos caseosos<br />
Peritonite: seca (10%)<br />
• Espessamento mesentérico<br />
• Omento:<br />
– densificado, “caked”, espessado<br />
• Peritôneo: espessamento, realce<br />
• DD: disseminação maligna, peritonite não tuberculosa,<br />
mesotelioma<br />
Burril, J. RadioGraphics, September 2007 (27): 1255-1273.
Peritonite: fibrótica (60%)<br />
• Bolo omental e mesentérico<br />
Burril, J. RadioGraphics,<br />
September 2007 (27):<br />
1255-1273.
• 90%: região ileocecal<br />
TGI<br />
• Espessamento parietal concêntrico<br />
– Excêntrico: ceco medial<br />
• Estreitamentos intercalados no delgado
TGI: RX contrastado<br />
• Ceco: retraído, cônico, deslocado<br />
• Estenoses anelares<br />
• Ulcerações<br />
Burril, J. RadioGraphics,<br />
September 2007 (27): 1255-1273.
TGI<br />
• Estômago: 0,03-0,21% de todas autópsias<br />
– Antro e corpo<br />
– Úlceras, nódulos, fístula
• Esôfago<br />
TGI<br />
– Compressão linfonodal extrínseca<br />
– Disfagia persistente (0,5%)<br />
Lee KH. AJR May 2003 vol. 180 no. 5 1482-1483
• Miliar (0,5-2,0mm)<br />
Fígado/Baço<br />
– TB pulmonar miliar (80-100%)<br />
– US: fígado hiper<br />
Burril, J. RadioGraphics, September 2007<br />
(27): 1255-1273.
• Macronodular<br />
Fígado/Baço<br />
– TC: nódulos hipo, mal definidos, realce periférico<br />
– RM: ↓T1↑T2 (DD: Mt, abcesso)<br />
– Calcificações
• Addison<br />
Adrenal (6%)<br />
• TC: aumento bilateral, necrose , calcificações<br />
puntiformes
AJR January 2005 vol. 184 no. 1 143-150
• Unilateral: 75%<br />
• Calcificação: 50%<br />
• Imagem<br />
– Erosão calicinal<br />
– Caliectasias<br />
– Hidronefrose<br />
• Falha de enchimento<br />
TGU: Rins<br />
– Cavitação parenquimatosa<br />
• Autonefrectomia
51 a, masc.<br />
-Hipoperfusão<br />
-Caliectasias
• Ureter<br />
– Espessamento parietal<br />
– Estreitamentos<br />
TGU
• Bexiga<br />
TGU<br />
– Espessamento, ulceração, falha de enchimento<br />
– Crônica: Bexiga pequena, irregular e calcificada
TGU: Genital feminino<br />
– 7,5% das pctes em pesquisa de infertilidade<br />
– Histero: obstrução, adesões, deformidade da cavidade
• Masculino<br />
TGU: Genital<br />
– Próstata e vesículas seminais<br />
– Calcificação (10%)<br />
– TC: lesões hipo (DD: abcesso<br />
prostático piogênico)
40ª. Prostatite causando abcesso
47ª, masc. Epidídimo e cordão espermático E
Referências<br />
1. Burril, J. RadioGraphics, September 2007 (27): 1255-1273.<br />
2. Jung, Y. AJR January 2005 vol. 184 no. 1 143-150<br />
3. Sinan, T. BMC Medical Imaging 2002; 2:3<br />
4. Saukat, A. Professional Med J, June 2010; 17(2): 352-354<br />
5. Jain SK. Am J Gastroenterol, 2002 Feb;97(2):287-91<br />
6. Lee KH. AJR May 2003; 180 (5): 1482-1483<br />
7. Pereira JM. EJR, 2005 Aug;55(2):173-80<br />
8. Akhan O. Eur Radiol, 2002 Feb;12(2):312-23<br />
9. Khan FY. Braz J Infect Dis, 2008 Oct; 12 (5): 453-55<br />
10. Godara SC. Indian J Radiol Imaging 2004;14: 55-6<br />
11. Chavhan GB. British J Radiol (2004) 77, 164-169
Obrigado<br />
edulimaradio@gmail.com