prótese total do joelho – a história da arte: revisão bibliográfica

A Prótese Total do Joelho: A História da Arte – Revisão Bibliográfica
inflamatória pode originar perda óssea, processo designado de osteólise. O
osso enfraquece e o descolamento da prótese acontece. Apesar de se
reconhecerem estes mecanismos de fracasso, a ligação entre cimento e osso é
geralmente durável e segura. A artroplastia cimentada foi prosperamente usada
em todos os grupos de pacientes para quem a artroplastia total é
recomendada, incluindo os pacientes jovens e activos com doença
degenerativa avançada.
2.11.2 - Fixação Sem Cimento
Nos anos oitenta foram introduzidas novas próteses no mercado, com o
objectivo de proporcionar fixação directa ao osso, sem o uso de cimento. Essas
próteses têm uma topografia superficial que conduz a um intra-crescimento do
osso sobre a superfície das mesmas. A maior parte possui uma textura ou um
revestimento que permite ao novo osso penetrar para os poros da superfície.
Podem ser usados parafusos ou pegas para estabilizar a prótese até que o
crescimento do osso ocorra. Devido à dependência do crescimento do osso
para conseguir estabilidade, os implantes sem fixação por cimento exigem um
tempo maior de recuperação. Alguns desenhos de próteses não cimentadas
atingiram o mesmo sucesso que as próteses cimentadas, quer na supressão
da dor, quer na funcionalidade do joelho. Contudo, as próteses não cimentadas
não resolveram os problemas de desgaste e de perda óssea. Em todos os
desenhos de próteses, o metal (titânio ou crómio-cobalto) desliza e escorrega
sobre o polietileno de alta densidade, gerando partículas microscópicas, que
Pedro Miguel Gonçalves Oliveira e Silva
58