prótese total do joelho – a história da arte: revisão bibliográfica

A Prótese Total do Joelho: A História da Arte – Revisão Bibliográfica
artroplastias do joelho é realizada com a aplicação de cimento. Geralmente, os
resultados das artroplastias cimentadas são considerados eficazes. A
longevidade e a performance da artroplastia dependem de vários factores,
como o nível de actividade física do paciente, o seu peso e estado de saúde. O
cimento ósseo é aplicado em estado pastoso e solidifica em cerca de 10
minutos. A fixação cimentada cria uma estabilidade entre a interface prótese-
cimento, assim como, uma ligação mecânica primária sólida entre o cimento e
o osso, permitindo uma distribuição uniforme das cargas entre o implante e o
osso.
Actualmente, os componentes metálicos raramente sofrem rotura mas,
ocasionalmente, podem descolar-se do osso. Dois processos, um mecânico e
outro biológico, podem contribuir para o seu descolamento. O processo
mecânico resulta do movimento natural, quando o joelho é sujeito a cargas e
tensões, que a prótese transfere para o osso subjacente. Devido à remoção de
osso durante a artroplastia, a carga será “absorvida” pelos ossos esponjosos e
cortical periférico, que estão nessa zona. Se as cargas são mais fortes do que
a resistência mecânica do osso subjacente, ao fim de algum tempo a prótese
começará por migrar (afundar) e, consequentemente, descolar-se-á do osso e
do cimento. O processo biológico resulta, essencialmente, das cargas
aplicadas ao joelho que podem levar ao desgaste dos diferentes componentes
com a libertação de microparticulas. Estas podem provocar desgaste excessivo
do componente de polietileno. As partículas microscópicas livres da articulação
(polietileno e cimento) são absorvidas pelas células em torno da mesma, dando
origem a uma resposta inflamatória na tentativa de eliminá-las. Esta resposta
Pedro Miguel Gonçalves Oliveira e Silva
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