prótese total do joelho – a história da arte: revisão bibliográfica
prótese total do joelho – a história da arte: revisão bibliográfica
prótese total do joelho – a história da arte: revisão bibliográfica
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
A Prótese Total <strong>do</strong> Joelho: A História <strong>da</strong> Arte <strong>–</strong> Revisão Bibliográfica<br />
artroplastias <strong>do</strong> <strong>joelho</strong> é realiza<strong>da</strong> com a aplicação de cimento. Geralmente, os<br />
resulta<strong>do</strong>s <strong>da</strong>s artroplastias cimenta<strong>da</strong>s são considera<strong>do</strong>s eficazes. A<br />
longevi<strong>da</strong>de e a performance <strong>da</strong> artroplastia dependem de vários factores,<br />
como o nível de activi<strong>da</strong>de física <strong>do</strong> paciente, o seu peso e esta<strong>do</strong> de saúde. O<br />
cimento ósseo é aplica<strong>do</strong> em esta<strong>do</strong> pastoso e solidifica em cerca de 10<br />
minutos. A fixação cimenta<strong>da</strong> cria uma estabili<strong>da</strong>de entre a interface <strong>prótese</strong>-<br />
cimento, assim como, uma ligação mecânica primária sóli<strong>da</strong> entre o cimento e<br />
o osso, permitin<strong>do</strong> uma distribuição uniforme <strong>da</strong>s cargas entre o implante e o<br />
osso.<br />
Actualmente, os componentes metálicos raramente sofrem rotura mas,<br />
ocasionalmente, podem descolar-se <strong>do</strong> osso. Dois processos, um mecânico e<br />
outro biológico, podem contribuir para o seu descolamento. O processo<br />
mecânico resulta <strong>do</strong> movimento natural, quan<strong>do</strong> o <strong>joelho</strong> é sujeito a cargas e<br />
tensões, que a <strong>prótese</strong> transfere para o osso subjacente. Devi<strong>do</strong> à remoção de<br />
osso durante a artroplastia, a carga será “absorvi<strong>da</strong>” pelos ossos esponjosos e<br />
cortical periférico, que estão nessa zona. Se as cargas são mais fortes <strong>do</strong> que<br />
a resistência mecânica <strong>do</strong> osso subjacente, ao fim de algum tempo a <strong>prótese</strong><br />
começará por migrar (afun<strong>da</strong>r) e, consequentemente, descolar-se-á <strong>do</strong> osso e<br />
<strong>do</strong> cimento. O processo biológico resulta, essencialmente, <strong>da</strong>s cargas<br />
aplica<strong>da</strong>s ao <strong>joelho</strong> que podem levar ao desgaste <strong>do</strong>s diferentes componentes<br />
com a libertação de microparticulas. Estas podem provocar desgaste excessivo<br />
<strong>do</strong> componente de polietileno. As partículas microscópicas livres <strong>da</strong> articulação<br />
(polietileno e cimento) são absorvi<strong>da</strong>s pelas células em torno <strong>da</strong> mesma, <strong>da</strong>n<strong>do</strong><br />
origem a uma resposta inflamatória na tentativa de eliminá-las. Esta resposta<br />
Pedro Miguel Gonçalves Oliveira e Silva<br />
57