prótese total do joelho – a história da arte: revisão bibliográfica

A Prótese Total do Joelho: A História da Arte – Revisão Bibliográfica
2.9.8 - Próteses De Restrição Varo-Valgo
Estas próteses podem ser sem ligação rígida entre os componentes
tibial e femoral, e, normalmente, designam-se por próteses de deslizamento
super-estabilizadas com elevada constrição condilar, ou com ligação rígida,
designando-se por próteses de charneira. Nas próteses super-estabilizadas
existe uma significativa elevação da parte central (poste central) do
componente de polietileno, que encaixa na caixa existente no componente
femoral. Esta elevação permite o deslocamento relativo ântero-posterior, assim
como o movimento de flexão entre os componentes tibial e femoral, limitando o
deslocamento na direcção medial-lateral e a rotação varo-valgo. Este poste
central deve estar bem dimensionado, para resistir aos esforços varo-valgo.
Por vezes, utiliza-se um pino em aço no interior do poste de polietileno, de
forma a aumentar a sua resistência mecânica.
No entanto, em casos em que se prevêem esforços bastantes elevados
em varo-valgo, deve-se optar pelas próteses de charneira, que permitem a
ligação rígida entre a tíbia e o fémur. Foi conseguida uma grande melhoria
pelas próteses charneiras rotativas, já que são munidas de um dispositivo
mecânico que permite a rotação entre o fémur e a tíbia.
Por estes motivos, logo que os ligamentos estão destruídos ou onde a
destruição óssea é muito apreciável, o cirurgião pode optar por este tipo de
próteses. De modo a aumentar a capacidade de fixação ao osso deste tipo de
próteses, elas possuem hastes longas que podem ser fixas, com ou sem
cimento, no fémur e na tíbia. A grande desvantagem deste tipo de prótese é a
Pedro Miguel Gonçalves Oliveira e Silva
54