prótese total do joelho – a história da arte: revisão bibliográfica
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A Prótese Total <strong>do</strong> Joelho: A História <strong>da</strong> Arte <strong>–</strong> Revisão Bibliográfica<br />
2.9.8 - Próteses De Restrição Varo-Valgo<br />
Estas <strong>prótese</strong>s podem ser sem ligação rígi<strong>da</strong> entre os componentes<br />
tibial e femoral, e, normalmente, designam-se por <strong>prótese</strong>s de deslizamento<br />
super-estabiliza<strong>da</strong>s com eleva<strong>da</strong> constrição condilar, ou com ligação rígi<strong>da</strong>,<br />
designan<strong>do</strong>-se por <strong>prótese</strong>s de charneira. Nas <strong>prótese</strong>s super-estabiliza<strong>da</strong>s<br />
existe uma significativa elevação <strong>da</strong> p<strong>arte</strong> central (poste central) <strong>do</strong><br />
componente de polietileno, que encaixa na caixa existente no componente<br />
femoral. Esta elevação permite o deslocamento relativo ântero-posterior, assim<br />
como o movimento de flexão entre os componentes tibial e femoral, limitan<strong>do</strong> o<br />
deslocamento na direcção medial-lateral e a rotação varo-valgo. Este poste<br />
central deve estar bem dimensiona<strong>do</strong>, para resistir aos esforços varo-valgo.<br />
Por vezes, utiliza-se um pino em aço no interior <strong>do</strong> poste de polietileno, de<br />
forma a aumentar a sua resistência mecânica.<br />
No entanto, em casos em que se prevêem esforços bastantes eleva<strong>do</strong>s<br />
em varo-valgo, deve-se optar pelas <strong>prótese</strong>s de charneira, que permitem a<br />
ligação rígi<strong>da</strong> entre a tíbia e o fémur. Foi consegui<strong>da</strong> uma grande melhoria<br />
pelas <strong>prótese</strong>s charneiras rotativas, já que são muni<strong>da</strong>s de um dispositivo<br />
mecânico que permite a rotação entre o fémur e a tíbia.<br />
Por estes motivos, logo que os ligamentos estão destruí<strong>do</strong>s ou onde a<br />
destruição óssea é muito apreciável, o cirurgião pode optar por este tipo de<br />
<strong>prótese</strong>s. De mo<strong>do</strong> a aumentar a capaci<strong>da</strong>de de fixação ao osso deste tipo de<br />
<strong>prótese</strong>s, elas possuem hastes longas que podem ser fixas, com ou sem<br />
cimento, no fémur e na tíbia. A grande desvantagem deste tipo de <strong>prótese</strong> é a<br />
Pedro Miguel Gonçalves Oliveira e Silva<br />
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