prótese total do joelho – a história da arte: revisão bibliográfica

A Prótese Total do Joelho: A História da Arte – Revisão Bibliográfica
2.9.3 - Próteses Totais De Deslizamento De Prato Fixo
As próteses de deslizamento beneficiaram de um melhor conhecimento
da fisiologia do joelho, em especial das noções de rolamento, deslizamento e
rotação tibial. As próteses de charneiras foram abandonadas em proveito de
próteses totais de deslizamento, que surgiram no início dos anos 70, mais
respeitadoras da anatomia do joelho e, em especial, do seu sistema ligamentar.
Elas substituem a totalidade das superfícies articulares do fémur, da tíbia e da
rótula. São usadas mais frequentemente do que as próteses
unicompartimentais e são constituídas por dois componentes separados, um
tibial que comporta dois sub-componentes, um metálico designado por prato
tibial normalmente em titânio, que por razões de flexibilidade está fixo à tíbia, e
outro em polietileno amovível que se fixa no prato tibial e, ainda, um
componente femoral metálico, normalmente, em crómio-cobalto, com forma
condilar e que se encaixa na extremidade do fémur. No componente femoral
articula-se, ainda, a rótula em contacto directo com este ou por intermédio de
um componente rotuliano, em polietileno, que pode ser colocado na rótula
aquando da cirurgia. O prato tibial pode, também, estar munido de uma haste,
para aumentar a sua estabilidade. É colocado sobre a extremidade proximal da
tíbia após o corte num plano da mesma, sendo este normalmente feito pelo
ponto mais baixo da zona condilar da tíbia. Os cortes do lado femoral são
realizados planos, justapostos e adaptam-se à forma arredondada dos côndilos
femorais, correspondendo ao desenho da prótese, de forma a conseguir-se um
perfeito encaixe do componente no fémur e evitar o uso de hastes femorais.
Pedro Miguel Gonçalves Oliveira e Silva
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