prótese total do joelho – a história da arte: revisão bibliográfica

A Prótese Total do Joelho: A História da Arte – Revisão Bibliográfica
luxação lateral rotuliana existentes na ICLH.
Walker, Ranawat e Insall contribuíram com duas próteses, a unicondilar
e a bicondilar, que possuía uma pequena ponte a ligar os dois componentes
condilares femorais. Em 1974 introduziram a primeira prótese Total Condilar.
Esta prótese continha muitas das ideias de Freeman, tais como o sacrifício dos
dois ligamentos cruzados, executando cortes de ângulo recto no osso e criando
espaços iguais e paralelos em flexão e extensão. Consistiu em dar forma
anatómica aos côndilos femorais, em criar uma falange rotulo-femoral e em
estabelecer um componente rotuliano de polietileno, distinguindo-se da
primeira prótese implantada por Insall em Fevereiro de 1974, que possuía uma
pega colocada na parte central do componente tibial. Antes de Walker deixar o
Hospital for Special Surgery (HSS) em Julho 1976, desenvolveram-se as
próteses Condilares totais II e III.
Os anos setenta foram um período de experiências e, mesmo após o
início da utilização da prótese Condilar Total, a prótese Bicondilar continua a
desenvolver-se. A evolução da prótese bicondilar foi denominada birotuliana,
que era tricompartimental. A pequena ponte da prótese bicondilar expandiu-se
para dentro da falange rotuliano e foi-lhe adicionado um apoio. Permitia a
existência de uma ou duas partes no componente tibial, com o entalhe para o
ligamento cruzado posterior e uma pega central tibial para melhorar a fixação
tibial. Ranawat usou estas próteses, de 1974 a 1976, e relatou os resultados na
Academia Americana em 1978. Esta foi descontinuada já que houve
dificuldades em implantar esta prótese preservando o ligamento cruzado
posterior, existia, também uma maior incidência de revisão e a qualidade dos
Pedro Miguel Gonçalves Oliveira e Silva
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