prótese total do joelho – a história da arte: revisão bibliográfica

A Prótese Total do Joelho: A História da Arte – Revisão Bibliográfica
guias que asseguravam uma posição correcta. Tal faz com que os ligamentos
colaterais se encontrem em tensão na extensão e em relaxamento em flexão, o
que permitia a rotação. A parte anterior do componente era lisa para prevenir a
hiper-extensão e encaixa no prato tibial de polietileno de alta densidade para
permitir flexão de 90º. Este conceito de um cilindro num sulco raso permitia
excelente estabilidade no plano medial-lateral devido à sua largura, em
contraste com a estreita largura intercondilar da charneira semi-constrangida
de Sheehan.
O componente tibial era cimentado, mas tinha também dois grampos
para uma estabilidade adicional (os grampos foram retirados em modelos mais
recentes). Era a primeira prótese a incluir guias especiais e instrumentação
para ajudar a realização dos cortes ósseos e implantação correcta. O aparelho
tensor do joelho, desenvolvido por Freeman e Day 30 em 1974, é uma herança
técnica de Freeman e do ICLH utilizado para controlar o alinhamento e a
instabilidade varo-valgo, sendo parte da instrumentação da maioria das
próteses condilares. Esta foi uma etapa crucial, não somente por enfatizar a
importância do balanço ligamentar, mas tornou todo o processo reprodutível,
revelando-se desde então numa etapa essencial na artroplastia do joelho.
Em 1980 Freeman e Samuelson, com a ajuda do engenheiro inglês
Tuke, modificaram a prótese ICLH, deslocando a superfície articular tibial
posteriormente e diminuindo o tamanho do lábio tibial posterior. Esta prótese,
de Freeman-Samuelson, permitia uma maior amplitude de flexão do que a
prótese ICLH (flexão fisiológica versus 90º da ICLH) e tinha, também, uma
tróclea no componente femoral para ajudar a evitar os problemas da sub-
Pedro Miguel Gonçalves Oliveira e Silva
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