prótese total do joelho – a história da arte: revisão bibliográfica

A Prótese Total do Joelho: A História da Arte – Revisão Bibliográfica
uma vez que a técnica é mais fácil de executar e os resultados são mais
consistentes e menos dependentes do cirurgião do que as substituições de
superfície articulares puras (unicomportamentais).
Ambos os modelos tiveram importância crucial na evolução das próteses
do joelho. No princípio, não existia nenhuma restrição à rotação tibial, contudo
esta era, claramente, influenciada pelo detalhe da forma da superfície tibial. Os
dois tipos dependiam da compreensão correcta do balanço ligamentar e do
alinhamento dos membros, bem como do problema da diferença entre a flexão
e a extensão, que se tornou evidente para a maioria dos cirurgiões no final dos
anos oitenta, início dos anos noventa.
2.8 - Artroplastia De Substituição Da Superfície Articular
Frank Gunston, no final dos anos sessenta, desenhou uma
revolucionária prótese total do joelho, enquanto trabalhou no laboratório de
biomecânica de Charnley, dedicado à cirurgia da anca. Baseou o seu desenho
no princípio de blocos de Macintosh e fez o seu primeiro implante em 1968, por
substituição do osso danificado e confiando nas tensões dos ligamentos
envolventes para garantir a estabilidade. A prótese consistia em dois
componentes femorais semicirculares de metal, que se ajustam em dois
componentes côncavos tibiais de polietileno de alta densidade. Os
componentes femorais eram entalhados nos côndilos femorais e a rótula e o
sulco femoral eram preservados. Esta prótese tornou-se, desta forma, em duas
artroplastias unicompartimentais do joelho.
Pedro Miguel Gonçalves Oliveira e Silva
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