prótese total do joelho – a história da arte: revisão bibliográfica

A Prótese Total do Joelho: A História da Arte – Revisão Bibliográfica
investigador concluiu que o cimento distribui melhor a carga, visto que o uso de
uma lâmina ou de parafusos tende a concentrar a mesma.
O grupo francês “Groupe pour I'Utilasation et l’Étude des Prothèses
Articulairs” desenvolveu a prótese de charneira GUEPAR. Esta prótese tinha o
seu eixo de rotação colocado mais posteriormente. Teve um breve período de
popularidade, mas, mais uma vez, sofria de inaceitáveis números de infecções
e descolamentos. Contudo, a GUEPAR II, produzida pela Sulzer, ainda
subsiste, em especial para joelhos muito instáveis e reumáticos, continuando a
ter o seu lugar na cirurgia de revisão.
O conselho cirúrgico do Royal National Orthopaedic Hospital introduziu a
prótese de Stanmore, em 1969, após vários anos a utilizar a prótese de Shiers.
Esta foi recomendada para artroplastias com grande perda óssea. Era
constituída por titânio, com hastes de 160mm e um componente de rolo em
Crómio-Cobalto-Molibdénio, com um inserto em polietileno de alta densidade.
Diferente das de Shiers e Walldius, a prótese de Stanmore tinha uma forma
oval na secção da haste. Tendo esta, um ângulo de 8º valgo e estando
posicionada anteriormente à extremidade tibial, para permitir um maior campo
de flexão, de 2º de hiper-extensão até 120º de flexão. A falange femoral era
alongada, uma característica que ainda se encontra em próteses modernas. A
prótese era cimentada e o seu desenho foi modificado várias vezes ao longo do
tempo.
As primeiras próteses de charneira provocaram elevadas taxas de
descolamento e de falência mecânica. Além disso, quando falhavam, era muito
difícil “salvar” a perna devido à grande quantidade de osso que já tinha sido
Pedro Miguel Gonçalves Oliveira e Silva
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