prótese total do joelho – a história da arte: revisão bibliográfica

A Prótese Total do Joelho: A História da Arte – Revisão Bibliográfica
2.3 - Hemi-artroplastia Tibial
Themistocles Gluck, publicou um artigo no “Arthroplasty -
Transplantation – Implantation of Foreign Bodies”em 1894, onde descreveu o
uso de um corpo de marfim com uma haste intramedular introduzida na tíbia
para produzir uma hemiartroplastia do joelho 21 . Embora desconhecido, os
cirurgiões estavam a começar a dirigir-se para o problema da fixação.
Por volta de 1950, DePalma 22 relatava o uso de próteses tibiais
fabricadas em acrílico. A escolha do material recai, novamente, nos metais
quando em 1966, Macintosh 23,24 , utilizou um implante tibial metálico. Este,
introduziu uma nova técnica que começava por corrigir toda a deformação do
prato tibial com utilização de gesso. Quando a deformação se apresentava
demasiado severa, executava um corte na parte mais deformada como
primeiro passo. Removia o mínimo de osso possível do prato tibial, tendo o
máximo cuidado em preservar os ligamentos colaterais medial e lateral, assim
como os ligamentos cruzados anterior e posterior. Os pratos tibiais metálicos
eram, então, introduzidos, sem nenhuma fixação óssea, e mantidos na posição
adequada somente pela tensão de compressão dos ligamentos colaterais (o
precursor do balanço ligamentar). Os implantes apresentavam-se em vários
tamanhos e espessuras, permitindo assim, corrigir as deformações de joelho
varo e valgo. Estas tentativas de artroplastia, embora simples no conceito, são
a base para as substituições unicompartimentais do joelho da actualidade.
Permitiam corrigir deformidades do joelho valgo ou varo com uma perda
mínima de osso durante a sua implantação. Mantinham, também, o balanço
Pedro Miguel Gonçalves Oliveira e Silva
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