prótese total do joelho – a história da arte: revisão bibliográfica
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1.6.2 - Cinemática<br />
A Prótese Total <strong>do</strong> Joelho: A História <strong>da</strong> Arte <strong>–</strong> Revisão Bibliográfica<br />
A cinemática define a amplitude <strong>do</strong> movimento e descreve a superfície<br />
de movimento de uma articulação em três planos: frontal, sagital e transversal<br />
A origem <strong>da</strong> medição <strong>da</strong>s posições, em ca<strong>da</strong> plano, é defini<strong>da</strong> a partir <strong>da</strong><br />
posição anatómica natural <strong>do</strong> corpo humano. Assim, a análise à superfície de<br />
movimento pode ser realiza<strong>da</strong>, facilmente, para as articulações tibio-femoral e<br />
rótulo-femoral. Qualquer alteração na amplitude ou na superfície de movimento<br />
<strong>do</strong> <strong>joelho</strong> irá alterar a distribuição de cargas na articulação, com consequências<br />
nefastas.<br />
Na articulação tíbio-femoral, o movimento desenvolve-se nos três<br />
planos, mas a amplitude de movimento é bastante superior no plano sagital. O<br />
movimento neste plano, <strong>da</strong> extensão máxima para a flexão máxima, varia <strong>do</strong>s<br />
0º para, aproxima<strong>da</strong>mente, 140º. O movimento no plano transversal, rotação<br />
interna-externa, é influencia<strong>do</strong> pela posição <strong>da</strong> articulação no plano sagital.<br />
Com o <strong>joelho</strong> em plena extensão, a rotação é, completamente, restringi<strong>da</strong> pelo<br />
encaixe <strong>do</strong>s côndilos femorais nos tibiais. Isto ocorre, principalmente, pelo facto<br />
de o côndilo femoral medial ser mais longo <strong>do</strong> que o lateral. A amplitude de<br />
rotação <strong>do</strong> <strong>joelho</strong> aumenta à medi<strong>da</strong> que este flecte, atingin<strong>do</strong>-se o máximo a<br />
90º de flexão. Com o <strong>joelho</strong> nesta posição, a rotação externa pode variar de 0º<br />
a 45º e a rotação interna <strong>do</strong>s 0º a 30º. Após os 90º de flexão, a amplitude de<br />
rotação interna e externa decresce devi<strong>do</strong> à restrição imposta pelos teci<strong>do</strong>s<br />
moles, em torno <strong>da</strong> articulação.<br />
O movimento no plano frontal varo/valgo, é, também, afecta<strong>do</strong> pelo<br />
Pedro Miguel Gonçalves Oliveira e Silva<br />
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