prótese total do joelho – a história da arte: revisão bibliográfica

1.6.2 - Cinemática
A Prótese Total do Joelho: A História da Arte – Revisão Bibliográfica
A cinemática define a amplitude do movimento e descreve a superfície
de movimento de uma articulação em três planos: frontal, sagital e transversal
A origem da medição das posições, em cada plano, é definida a partir da
posição anatómica natural do corpo humano. Assim, a análise à superfície de
movimento pode ser realizada, facilmente, para as articulações tibio-femoral e
rótulo-femoral. Qualquer alteração na amplitude ou na superfície de movimento
do joelho irá alterar a distribuição de cargas na articulação, com consequências
nefastas.
Na articulação tíbio-femoral, o movimento desenvolve-se nos três
planos, mas a amplitude de movimento é bastante superior no plano sagital. O
movimento neste plano, da extensão máxima para a flexão máxima, varia dos
0º para, aproximadamente, 140º. O movimento no plano transversal, rotação
interna-externa, é influenciado pela posição da articulação no plano sagital.
Com o joelho em plena extensão, a rotação é, completamente, restringida pelo
encaixe dos côndilos femorais nos tibiais. Isto ocorre, principalmente, pelo facto
de o côndilo femoral medial ser mais longo do que o lateral. A amplitude de
rotação do joelho aumenta à medida que este flecte, atingindo-se o máximo a
90º de flexão. Com o joelho nesta posição, a rotação externa pode variar de 0º
a 45º e a rotação interna dos 0º a 30º. Após os 90º de flexão, a amplitude de
rotação interna e externa decresce devido à restrição imposta pelos tecidos
moles, em torno da articulação.
O movimento no plano frontal varo/valgo, é, também, afectado pelo
Pedro Miguel Gonçalves Oliveira e Silva
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