FERIDA BRAVA OU NARIZ DE TAPIR ... - Editora UFLA

FERIDA BRAVA OU NARIZ DE TAPIR (LEISHMANIOSE
TEGUMENTAR)
Cíntia Regina Fabbrini*
Elaine Cristina Dias Sapaterra*
Sérgio Augusto Penha Dantas*
Sheila Maria Vicente de Carvalho*
Christiane Maria Barcellos Magalhães da Rocha**
Marcos Affonso Ortiz Gomes***
Alex Fernandes de Araújo****
I - O QUE É A LEISHMANIOSE?
A leishmaniose tegumentar americana, também chamada
de "ferida brava", "úlcera de Bauru" ou "nariz de tapir", é uma
doença que causa feridas na pele e ocorre em todos os estados
brasileiros, inclusive Minas Gerais. Nos últimos dez anos, foi
observado que o número de casos notificados vem aumentando.
Os animais e o homem só vão pegar a ferida brava se
forem picados pelo mosquito transmissor. Animais silvestres (da
floresta), como roedores selvagens, marsupiais (gambá, por
exemplo), primatas, preguiças (saruês) e tamanduás, podem ter o
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*Estudantes do 9° Período do curso de Medicina Veterinária - UFLA
**Orientadora: Professora de Epidemiologia do Dep. de Medicina Veterinária /UFLA
***Orientador: Professor de Extensão do Dep. de Administração e Economia /UFLA
**** Ilustrações - Estudante do 4° Período de Administração Rural - UFLA

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agente no sangue sem estarem doentes. Sendo assim, se
este mosquito picar um desses animais, vai se contaminar,
podendo transmitir a doença para o próximo animal ou homem
que picar. Outros animais, como o cachorro, o jumento e o
cavalo, também podem pegar a doença e desempenhar
importante papel dentro do ciclo da leishmaniose, inclusive
humana.
II - AGENTE CAUSADOR
É um protozoário, do gênero Leishmania, isto é, um
micróbio transmitido pela picada de um mosquito, que chega ao
sangue, instalando-se na pele e causando a doença.
III - O MOSQUITO
O mosquito que transmite o micróbio é um flebótomo do
gênero Lutzomia. Este mosquito também é conhecido como
mosquito-palha, birigüi, cangalhinha, bererê, tatuquira, asa
branca e asa dura (Fig.1).
Trata-se de um mosquito pequeno, de 2 a 3mm (parecido
com a mosca da banana), que pode ser encontrado em lugares

úmidos, escuros, onde tem muitas plantas, às vezes perto
das casas. Florestas úmidas, com bastante vegetação, locais
com muita umidade e lixo são lugares ideais para a criação do
mosquito.
O mosquito pode voar a distância de até 200 metros de
onde se cria. Tem um vôo baixo e saltitante, aparecendo à
noitinha. Em algumas regiões, aparece também pela manhã e à
tarde.
Como esse mosquito se alimenta de sangue, ele pica
várias espécies de animais silvestres, assim como cavalos, cães
e também o homem.
Fonte: Neves, et al., 1995.
Fig. 1 - O mosquito é tão pequeno que a utilização de
mosquiteiros comuns se torna ineficiente.
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IV - COMO PODEMOS PEGAR LEISHMANIOSE?
Para pegarmos a leishmaniose temos que ser picados pelo
mosquito contaminado com o agente causador, e o mosquito se
contamina sugando o sangue de um animal que esteja com a
Leishmania no corpo. Importante: a leishmaniose tegumentar
não é transmitida de pessoa para pessoa ou de animal para
animal sem passar pelo mosquito (Fig.2).

Fig. 2: Ciclo da leishmaniose tegumentar
V - ONDE É MAIS FÁCIL PEGAR LEISHMANIOSE?
Em casas construídas em clareiras abertas na floresta,
qualquer local de trabalho que estiver construído no meio da
vegetação, em banhos de rio ou lago, ao entardecer, em locais
com muita vegetação, no trabalho da roça sem proteção, no
trabalho em desmatamento no meio da floresta.
Hoje, a transmissão nas cidades tem aumentado devido à
contaminação de animais próximos ao homem (cão, cavalo, ratos
e outros) pelo acúmulo de lixo que favorece a multiplicação dos
ratos e a criação do mosquito e, principalmente, pela adaptação
do mosquito ao meio urbano.
VI - COMO É A DOENÇA NO HOMEM?
A forma da doença depende da espécie de Leishmania
envolvida e da imunidade do hospedeiro. Existem três formas:
cutânea, cutaneomucosa e cutânea difusa. Depois de um a três
meses, podendo chegar até a um ano, após a picada do
mosquito, aparece uma ferida no local da picada com
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da doença.
características que podem variar, de acordo com a forma
A forma cutânea é caracterizada por uma pequena ferida
que vai aumentando de tamanho até formar uma úlcera, sendo a
lesão mais comum da doença. Essa ferida não dói, geralmente é
arredondada, com bordas elevadas, profunda, de cor vermelho
vivo, com presença de pus ou não, podendo ter crostas. A região
ao redor da ferida fica avermelhada. Ocorre com freqüência nas
pernas, mas também pode ocorrer em outros lugares como
braço, rosto e pescoço. Às vezes ocorre mais de uma lesão,
sendo que em Minas Gerais grande parte dos pacientes
apresenta uma única lesão. Essa ferida não cicatriza sozinha e
nem com o uso de medicamentos comuns (pomadas, merthiolate,
mercurocromo, iodo, etc.) (Fig.3).
A forma cutâneomucosa ocorre na região do nariz, boca e
garganta, começando com uma área avermelhada e ligeiramente
inchada, podendo ter corrimento nasal. Segue-se a formação da
úlcera, que aumenta até a destruição da área afetada,
provocando dificuldade de respirar, falar e comer, podendo levar
a pessoa à morte.
A forma cutânea difusa se caracteriza pelo aparecimento
de nódulos pelo corpo, principalmente nos braços e pernas, sem
a formação de úlceras.

Fonte: Rey, 1991.
Fig.3 - Ferida característica da forma cutânea da
Leishmaniose.
VII - COMO PREVENIR A DOENÇA?
Como o mosquito se cria em matéria orgânica úmida,
deve-se dar destino adequado aos lixos, manter limpos os canis,
chiqueiros e galinheiros, para evitar que a população do mosquito
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aumente, o que pode se tornar um perigo em regiões
onde a doença é comum. É importante trabalhar vestido roupas
que
protejam o corpo, usar repelentes, evitar tomar banho de rio ou
lagoa ao entardecer, dedetizar as plantações perto e atrás da
casa, a própria casa e os seus arredores, pelo menos de 6 em 6
meses, nas localidades em que a doença for comum.
Se possível, recomenda-se a construção das casas a uma
distância mínima de 500 metros da mata, pois o mosquito tem
baixa capacidade de vôo, raramente ultrapassando essa
distância.
Deve-se também procurar ter cuidado com os cachorros e
jumentos, mantendo-os em locais limpos. Caso esses animais
estejam com feridas na pele parecidas com as da leishmaniose,
deve-se afastá-los do convívio familiar e procurar a Prefeitura,
que deverá colher sangue dos animais para exame.
VIII - O QUE FAZER QUANDO SE SUSPEITA DE
LEISHMANIOSE?
Diante de feridas que não saram, parecidas com as
descritas, deve se encaminhar o indivíduo afetado a um Posto de

Saúde. É importante procurar ajuda assim que se notar a
presença dessas feridas.
A leishmaniose é uma doença que possui tratamento
específico, porém as cicatrizes permanecem, e se no
tratamento não for seguida a orientação do médico, a doença
pode voltar após meses ou até anos. Por isso, a qualquer
suspeita, deve-se procurar os órgãos responsáveis pelo
controle da doença (Setor de Zoonoses da Prefeitura) o mais
rápido possível, antes que as conseqüências sejam graves.
IX - NOTA DOS AUTORES
A importância da leishmaniose tegumentar está, ligada
aos transtornos sociais causados pela desfiguração ou aspecto
desagradável das feridas e pelo grande número de casos, o que
levou a Organização Mundial de Saúde a incluir esta doença
entre as seis mais importantes do mundo.
No Brasil, segundo a Fundação Nacional de Saúde, em
torno de 1984 a 1994, ocorreram 153.283 casos notificados às
autoridades de saúde. Como um exemplo de locais com grande
ocorrência, podemos citar cerca de 3.000 casos na periferia de
Manaus/Amazonas, em 1985.
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De 1980 a 1989, o número de casos vem
aumentando em quase todas as regiões do Brasil, incluindo a
região sudeste. Em
1988, foram registrados 25.948 casos no país, sendo que destes,
1.775 ocorreram nesta região.
É importante que as pessoas se informem sobre a
leishmaniose, já que as medidas de proteção pessoal contra o
mosquito vetor nos locais onde a ocorrência da doença é comum
e a busca imediata do tratamento são as principais formas de
diminuir o número de casos, assim como sua gravidade.

X - REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BENENSON, A.S. Manual para el control de las enfermedades
transmissibles. Washington: Organización Panamericana de
la Salude, 16. ed., 1997. p. 285-289.
ETTINGER, S.J. Tratado de Medicina Interna Veterinária. São
Paulo: Ed. Manole Ltda., 3. ed., v. 1, 1992. p. 303-304.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. FUNDAÇÃO NACIONAL DE SAÚDE.
Leishmaniose Tegumentar Americana no Brasil (Ferida
Brava). Caderno Informativo. Brasília: CENEPI, 1996. 39 p.
NEVES, D.P.; MELLO, A.L.; GENARO, O.; LINARDI, P.M.
Parasitologia Humana. Ed. Ateneu, 9. ed., 1995. p. 41-60.
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SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DE MINAS
GERAIS. FUNDAÇÃO NACIONAL DE SAÚDE - CRMG.
Seminário Estadual de Controle de Zoonoses de Minas
Gerais. Belo Horizonte, 1994. p. 16-19.