efeitos da palmilha proprioceptiva nas lesões desportivas de ...

EFEITOS DA PALMILHA PROPRIOCEPTIVA NAS LESÕES
DESPORTIVAS DE MEMBROS INFERIORES EM ATLETAS DE FUTSAL
EFFECTS OF PROPRIOCEPTIVE INSOLES IN SPORTS INJURIES IN
LOWER LIMBS IN INDOOR SOCCER ATHLETES
RESUMO
* Ana Beatriz Tonelli * Denise Antonicci Cachoeira ** Kelser de Souza Kock
O futsal é considerado um esporte em ascensão mundial e com isso houve um
crescimento no risco de lesões em atletas. Com o intuito de diminuir o número de lesões,
temos a palmilha proprioceptiva que modifica a postura corporal. A pesquisa tem como
objetivo principal analisar os efeitos da palmilha proprioceptiva na prevenção de lesões
desportivas em atletas de futsal. A amostra compreende 10 indivíduos do sexo masculino
e como instrumentos de pesquisa foram utilizados uma câmera digital, o Software para
Avaliação Postural (SAPO), o baropodômetro e a palmilha proprioceptiva. Os dados foram
analisados sob a luz da estatística descritiva simples, utilizando a freqüência absoluta
comparando o grupo que recebeu a palmilha com o grupo que não a recebeu. Foram
registradas 8 lesões, sendo que 5 lesões foram do grupo experimental e 3 lesões do
grupo controle. Na reavaliação postural, observou-se que em ambos os grupos houve um
deslocamento anterior do tronco, porém o grupo experimental apresentou 2 atletas que
obtiveram uma redução do ângulo maléolo-mastóide, enquanto que no grupo controle
todos aumentaram. Pôde-se observar que houve um alinhamento dos valores dos
ângulos intermaleolares dos atletas do grupo experimental, havendo pouca variação e
apresentando valores próximos do ideal. Em geral, observamos que a palmilha
proprioceptiva não influenciou de forma importante no número de lesões e na postura dos
atletas de futsal.
Palavras-chave: Atletas. Lesão. Postura
ABSTRACT
The indoor soccer is considered a sport on the rise worldwide and that there was an
increase in the risk of injuries to athletes. In order to reduce the number of injuries, we are
modifying the proprioceptive insoles posture. The research aims at analyzing the effects of
proprioceptive insoles in the prevention of sports injuries in indoor soccer players. The
sample comprised 10 males and as research tools were used a digital camera, the
software Postural Assessment (SPA), the baropodometry and proprioceptive insole. The
data were analyzed based upon the simple descriptive statistics, using absolute frequency
comparing the group receiving the insole with the group that did not receive it. 8 lesions
were recorded, and 5 lesions were in the experimental group and control group 3 lesions.
* Universidade do Sul de Santa Catarina – UNISUL, Campus Tubarão.
E-mail: denise.cachoeira@unisul.br
E-mail: ana.tonelli@unisul.br
** Professor do curso de Fisioterapia da Universidade do Sul de Santa Catarina –
UNISUL, Campus Tubarão.
E-mail: kelser.kock@unisul.br

At reassessment, postural, it was observed that in both groups there was a shift of the
trunk, but the experimental group had two athletes who achieved a reduction of the
malleolus-mastoid angle, whereas the control group all increased. It was observed that
there was an alignment angle values intermalleolus athletes in the experimental group,
with little variation and values close to ideal. In general, we found that proprioceptive
insoles did not influence significantly the number of injuries and posture of indoor soccer
players.
Keywords: Athletes. Injury. Posture.
INTRODUÇÃO
A posturologia é uma área do conhecimento que está ligada a postura corporal
humana, visando prevenir e tratar suas alterações 1 . Surgiu para favorecer a melhora do
conhecimento de diversas patologias desconhecidas, que reúne várias áreas como a
fisioterapia, oftalmologia, ortopedia, neurologia, medicina física e etc 2 .
Entre todos os animais, o homem adulto é o único totalmente bípede. Essa
característica, que alguns consideram um privilégio, acarreta um determinado número de
particularidades. Quando o indivíduo está ereto deve estar com a postura corretamente
alinhada para gerar o mínimo de estresse e atividade muscular, onde seu centro de
gravidade localiza-se no polígono de sustentação, que se situa numa região à face da
terceira vértebra lombar representado pelas plantas dos pés e pela zona que os separa 3 .
Atualmente notamos a falta de postura em grande parte da população, advinda dos
confortos proporcionados pela modernidade e tecnologia, podendo prejudicar a saúde. A
postura corporal é representada como a base da funcionalidade do corpo, pode sugerir
uma posição rígida e estática 1 , porém é considerada dinâmica e se altera frequentemente
com estímulos muito leves 2 .
O sistema postural é constituído por uma junção de fenômenos neurofisiológicos e
biomecânicos que se interagem a todo instante 2 . É composto pelos exteroceptores, que
nos localizam em relação ao nosso meio, os proprioceptores que determinam a posição
das partes de nosso corpo em relação ao conjunto, numa determinada posição no espaço
e os centros superiores que são responsáveis por processar os dados provenientes das
duas fontes precedentes 3 .
Dessa forma, quando há uma alteração significativa nos exteroceptores e
proprioceptores, os centros superiores vão responder aos estímulos de forma incorreta
acarretando em desequilíbrio corporal, pois sabe-se que cada estrutura equilibra-se sobre
a estrutura inferior de forma ascendente ou embaixo da estrutura superior num sentido
descendente. Isso significa que uma estrutura em desequilíbrio permanente por uma
alteração obrigará os segmentos superiores ou inferiores a compensar essa deformação.
Portanto, qualquer estrutura que forneça informações estiver alterada haverá um
desequilíbrio postural 3 .
Diante disso, as conseqüências das perturbações da postura serão numerosas, a
curto ou a longo prazo aparecerão dores, contraturas, enrijecimentos e restrição dos
movimentos articulares. E através dessas limitações, no caso de atletas, haverá uma
diminuição do rendimento muscular, o esgotamento das reservas de glicogênio levando a
uma maior propensão a lesões 3 .

Atualmente, a prática esportiva obteve uma crescente e acelerada impulsão no
Brasil, tendo o futsal como uma das modalidades esportiva mais popular e praticada no
país 4 . E, por meio deste aumento da prática esportiva e pela demanda de exercícios
competitivos houve, consequentemente, um crescente risco e número de lesões 5 . Dentre
elas, destacam-se as lesões do sistema músculo-esquelético, em membros inferiores, de
origem traumática 6 .
Lesões são danos causados por qualquer trauma físico que acometem os tecidos
do corpo 7 , resultantes de atividades executadas de forma exaustiva e inadequada que
podem ser provenientes de fatores intrínsecos (sexo, idade, rendimento físico) ou
extrínsecos (treinamento, falta de estrutura médica adequada, material utilizado,
competições, locais de jogos) que, acarretam níveis consideráveis de estresse físico e
mental influenciando na qualidade de vida e no próprio rendimento como atleta 8 .
As causas mais comuns de lesões de membros inferiores variam desde um trauma
agudo de alta energia quanto a uma patologia de início gradual 7 . Dessa forma, com o
objetivo de proporcionar uma diminuição da incidência do risco de lesões em atletas e
uma melhora no rendimento do sistema músculo-esquelético são necessárias adaptações
funcionais e morfológicas, por meio de estímulos externos para aprimorar a função
proprioceptiva do indivíduo 6 .
Sendo assim, surge a podoposturologia, como área de abordagem postural através
da prevenção e tratamento utilizando o princípio das palmilhas proprioceptivas. A palmilha
proprioceptiva favorece a prevenção e a terapêutica da postura em pé, distribuindo de
forma correta o pico de pressão e a força de reação do solo por toda região do pé,
proporcionando assim, a eficiência dos mecanismos do pé durante a marcha e corrida 9 .
Vários estudos têm procurado o esclarecimento sobre a etiologia e fisiopatologia
das lesões desportivas, contudo, não há consenso na literatura quanto aos fatores que
podem predispor ao desenvolvimento de tais lesões. Entre os fatores de risco mais
relacionados ao desenvolvimento de lesões podem-se citar as alterações da postura e
desequilíbrios posturais 7 .
Portanto o objetivo geral do trabalho foi analisar os efeitos da palmilha
proprioceptiva na prevenção de lesões desportivas e os objetivos específicos foram
identificar a eficácia da palmilha proprioceptiva na postura dos atletas, verificar o índice de
lesões após o uso da palmilha proprioceptiva e comparar o número de lesões do grupo
experimental com o grupo controle.
Quanto ao procedimento utilizado na coleta de dados, classifica-se esta pesquisa
em experimental, pois, o pesquisador manipula as características dos elementos
estudados e introduz um ou mais controles na experimentação.
DESENVOLVIMENTO
O futebol de salão (ou futsal) é um elegante e vigoroso esporte de quadra, com
mais de dois milhões de jogadores federados em todo o mundo 10 . A origem do futsal
possui versões distintas, pois, alguns estudiosos afirmam que o futsal tem sua origem no
Brasil, porém há outros que dizem que esse esporte nasceu no Uruguai 11 .
Dentre os movimentos mais exercitados nos treinos, individuais ou coletivamente,
estão passe, recepção, chute e o drible com e sem bola. Desta forma o atleta praticante
desenvolve a rapidez e raciocínio para a tomada de decisões, habilidade para dribles em

espaço disponível e um bom condicionamento físico, pois a necessidade de massa
muscular e capacidade aeróbica são fundamentais para o bom desempenho do
salonista 10 .
Com o aumento da demanda de exercícios competitivos e nível maior de exigência
há um crescimento simultâneo no risco de lesões em atletas 5 . Assim, uma lesão
desportiva representa qualquer tipo de ocorrência sofrida por um atleta, em treino ou em
competição, que obrigue a suspender suas atividades e o impossibilite de participar de
treinos e jogos 12 .
O futebol de salão é considerado o esporte responsável pelo maior número de
lesões desportivas do mundo. Entre os distúrbios musculoesqueléticos de membros
inferiores, as lesões das articulações de joelho e tornozelo são mais comuns na prática
desportiva. Foi possível verificar, em estudos com jovens praticantes de futsal, que o
segmento mais atingido foi o tornozelo (45,2%), seguido do joelho (19%); as entorses
(21,4%) e as fraturas/luxações (26,2%) foram as lesões mais comuns 13 .
A palmilha proprioceptiva tem como objetivo principal a melhora da postura do
indivíduo através da estimulação de certas áreas da pele e de músculos. A escolha da
mesma é feita em função da avaliação fisioterápica, ou seja, com o diagnóstico postural
definido a prescrição da palmilha pode ser realizada 9 .
As palmilhas proprioceptivas são termocoladas e termomoldadas ao pé. A
palmilha termomoldada possui uma ação mecânica e postural importante, pois favorece
uma melhor distribuição do peso corporal sobre os pés diminuindo a pressão em áreas
isoladas dos pés 9 .
Para a estimulação são utilizados vários tipos de peças, tais como barras,
elementos, cunhas e calços. Quando estas peças são posicionadas sob o ventre dos
músculos plantares comprimem os fusos neuromusculares e promovem uma contração
muscular. Quando são posicionadas próximas às junções tenomuscular, em contato com
os órgãos tendinosos de Golgi, desencadeiam uma ação inibitória à contração muscular
produzindo assim, o relaxamento muscular 9 .
Uma ação mecânica é gerada quando estas peças são posicionadas sob
estruturas ósseas, desta forma haverá uma modificação na acomodação dos ossos do pé
o que permite uma melhor congruência articular e proporciona uma resposta de
adaptação postural no plano sagital e frontal 9 .
A indicação de uma palmilha proprioceptiva está ligada, não á uma sintomatologia
intrínseca do pé, mas sim, a qualquer patologia que envolva os membros inferiores e a
coluna vertebral, tais como as lombalgias e dores no quadril referente ao pé, até as
síndromes musculares e das membranas faciais que abrangem os músculos, tendões,
ligamentos e ossos 9 .
O baropodômetro é um sistema eletrônico contendo uma plataforma de pressão
que avalia a distribuição da carga plantar exercida pelo indivíduo. Esse sistema fornece
uma análise quantitativa da distribuição da pressão plantar nos diferentes apoios,
diferentes cargas e durante a marcha, permitindo uma maior compreensão das respostas
proprioceptivas de forma confiável 14 .
O baropodômetro proporciona informações sobre o pico de pressão de contato no
pé, a área de contato da superfície plantar, a localização do centro de força e a força
aplicada 14 .
METODOLOGIA

Quanto ao nível da pesquisa, a pesquisa é exploratória com abordagem
quantitativa e quanto ao procedimento é experimental 15 .
A população foi composta pelos atletas do time de Futsal da Unisul de Tubarão/SC,
sendo que o time é formado por 15 atletas. Como critérios de inclusão, ser do sexo
masculino, estar inscrito como atleta de futsal na equipe da Unisul, estar atuante nos
treinamentos diários, atuar nas posições de linha e aceitar participar da pesquisa. Para os
critérios de exclusão, presença de deformidades anatômicas, fazer uso de outras
palmilhas no decorrer do estudo, ter utilizado palmilhas nos últimos seis meses
antecedentes ao estudo, fazer uso de outros tratamentos para realinhamento postural e
plantar e atuar na posição de goleiro. De acordo com os critérios de inclusão, a amostra
foi composta por 12 atletas e dividida em dois grupos, o experimental e o controle. A
escolha dos mesmos foi realizada por sorteio.
Para a realização desta pesquisa foram utilizados os seguintes materiais: Câmera
digital 8.2 Mega pixels: para avaliação da postura dos atletas foi utilizada a câmera, em
uma altura de 86 cm numa distância de 2,70 metros de cada indivíduo. As fotos foram
realizadas em perfil ântero-posterior, perfil lateral direito e perfil póstero-anterior;
Baropodômetro; Palmilha proprioceptiva e o Software para Avaliação Postural (SAPO).
Após a aprovação da pesquisa pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da
UNISUL, Campus Regional Sul / Unidade Tubarão, tendo como código 10.015.4.08. III,
pôde ser iniciado o desenvolvimento da pesquisa datada no período de março a setembro
de 2010.
A primeira etapa foi entrar em contato com os atletas, colocando de maneira clara e
objetiva os procedimentos da pesquisa. Após isso, foi entregue o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), como pode ser observado no ANEXO A, para
que todos os atletas assinassem e fizessem parte da pesquisa. Após a assinatura de
todos foi dado início a coleta de dados.
A pesquisa iniciou-se em março, na qual primeiramente, foram realizadas as fotos
da postura de cada atleta e a partir disso, as fotos foram analisadas no software SAPO.
Após as fotos, o grupo experimental realizou o exame de baropodometria para que
pudesse ser confeccionada uma palmilha proprioceptiva para cada atleta do grupo.
O tratamento utilizado nesse estudo foi por meio de palmilhas proprioceptivas que
atuam estimulando receptores neurais da região plantar. O tratamento permite constatar a
eficácia imediata da correção das assimetrias.
A pesquisa foi executada na clínica Escola de Fisioterapia da Universidade do Sul
de Santa Catarina - UNISUL, campus Tubarão. Para mensurar os desequilíbrios plantares
foi realizado uma consulta para cada atleta do grupo experimental, envolvendo o exame
de baropodometria para que pudesse ser confeccionada a palmilha proprioceptiva para
cada atleta.
No processo de confecção desta palmilha as peças são desenhadas, cortadas e
preparadas a partir da avaliação realizada com o baropodômetro.
A palmilha foi utilizada pelos participantes do grupo experimental nos períodos em
que os mesmos não estavam atuantes em treinos e jogos, totalizando seis meses de uso.
Ao final, foi realizada uma contagem de lesões e seus respectivos locais anatômicos de
ocorrência de ambos os grupos. E foram realizadas novamente as fotografias em AP,
perfil lateral direito e PA nos dois grupos e uma análise e comparação das médias do
índice de lesões do grupo experimental com o grupo controle.

Os dados foram analisados sob a luz da estatística descritiva simples, utilizando a
freqüência absoluta comparando o grupo que recebeu a palmilha com o grupo que não a
recebeu.
As principais limitações do presente estudo foram o reduzido número de atletas,
levando a dificuldade em realizar testes estatísticos e a limitada literatura disponível.
Outra limitação foi a desistência de dois atletas em participar da pesquisa, sendo um
componente do grupo experimental e o outro do grupo controle, devido a mudança de
clube dos mesmos.
ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS DADOS
De acordo com a metodologia da pesquisa, foram avaliados dez atletas sendo
estes, com faixa etária de 20 a 30 anos. Com relação ao IMC verificou-se que a média e
desvio padrão do grupo experimental foi de 22,8 ± 2,7, e do grupo controle foi de 22,6 ±
1,5. Com relação às posições, o grupo controle foi composto por 5 alas (F,G,H,I,J) e o
grupo experimental por 3 alas (B,C,D) , 1 pivô (E) e 1 fixo (A).
Foram registradas 8 lesões de um total de 10 atletas, sendo que 5 lesões foram do
grupo experimental e 3 lesões do grupo controle. Desses atletas, 6 sofreram 1 lesão,
sendo 3 integrantes do grupo experimental e 3 do grupo controle, 1 atleta sofreu 2 lesões,
sendo este do grupo experimental. Apenas 3 atletas não sofreram nenhum tipo de lesão,
sendo 1 atleta do grupo experimental e 2 do grupo controle. Apenas um atleta do grupo
experimental sofreu uma lesão fora das atividades desportivas e um atleta do grupo
controle foi submetido a cirurgia de meniscectomia. A posição que mais sofreu lesões foi
ala com 7 lesões, seguida da posição pivô com 1 lesão.
A tabela 1 demonstra o número de lesões, a posição do atleta e período de
ocorrência das lesões do grupo experimental e controle. A tabela 2 destaca a atividade no
momento da lesão, mecanismo do trauma e tipo de lesão do grupo experimental e
controle e a tabela 3 o lado dominante, lado envolvido e tempo de afastamento do grupo
experimental e controle.
Tabela 1: Lesões, posição e período das lesões do grupo experimental e controle
Grupo Experimental Grupo Controle
Atletas Lesões Posição Período Atletas Lesões Posição Período
A 1 Ala Temporada F 1 Ala Temporada
B 1 Ala Temporada G 0 Ala X
C 2 Ala Temporada H 1 Ala Temporada
D 0 Ala X I 1 Ala Temporada
E 1 Pivô Temporada J 0 Ala X
Fonte: Pesquisa realizada pelas autoras, 2010.
Tabela 2: Atividade, mecanismo e tipo de lesão do grupo experimental e controle
Grupo Experimental Grupo Controle
Atleta Atividade Mecanismo Tipo Atleta Atividad Mecanism Tipo

s s e o
A Jogo
Não
Indireto Ruptura F Jogo Indireto Tendinite
B desportiva Indireto Entorse G X X X
Indireto/Diret Entorse/Onicocriptos
C Treino/Jogo o
e H Jogo Indireto Contratura
Lesão de
D X X X I Treino Indireto menisco
E Treino Direto Contusão J X X X
Fonte: Pesquisa realizada pelas autoras, 2010.
Tabela 3: Lado dominante, lado envolvido e dias de afastamento
Atletas
Grupo Experimental Grupo Controle
Lado
Dominante Lado envolvido Afastamento Atletas
Lado
Dominante
Lado
envolvido Afastamento
A Esquerdo Direito 14 dias F Direito Direito 3 dias
B Esquerdo Direito
Direito e
3 dias G X X X
C Direito Esquerdo 14 e 3 dias H Direito Esquerdo 2 dias
D X X X I Direito Direito 30 dias
E Direito Esquerdo 3 dias J X X X
Fonte: Pesquisa realizada pelas autoras, 2010.
Muitos fatores resultam nas variações da incidência de lesões de futsal, tais como
o nível de concorrência, nível de exposição, e definição de lesão. Estudos que
compararam as taxas de lesões entre futebol de salão e futebol de campo indicam que os
jogadores de futsal possuem 6,1 vezes mais lesões que os jogadores de futebol de
campo com horas comparáveis de tempo de jogo 29 .
As maiores taxas de lesões no futsal podem ser atribuídas a vários fatores, tais
como a superfície de jogo, as colisões entre jogadores e as paredes limítrofes da quadra.
Quanto a análise da localização anatômica das lesões, os membros inferiores são
responsáveis por 61% a 80,9% de todas as lesões 16 .
No presente estudo, um dos pontos observados foi o número elevado de jogadores
que sofreram algum tipo de lesão. Segundo Raymundo 17 , isso se deve a presença de
choques que estão cada vez mais freqüentes e a exigência cada vez maior da capacidade
física do atleta, levando ao aumento do risco de lesões musculares, seja pelo excesso de
treinos e jogos, ou movimentos bruscos em curto intervalo de tempo.
A maior freqüência de lesões foi observada na posição ala, isso se deve ao número
de atletas que possuem essa posição nesse estudo. Em um estudo com atletas de futsal,
revelou que a posição com maior freqüência observada de lesões, foi nos jogadores de
posição pivô do time 18 . Já no estudo de Murphy 19 , revelou maior incidência de lesões em
atacantes. Tendo em vista que o tamanho da amostra desses estudos foi maior do que o
nosso, acredita-se que os resultados seriam mais consistentes caso tivéssemos
investigado um número maior de clubes ou atletas.
Apesar dos altos índices de lesões apresentadas nos resultados da pesquisa, esta
modalidade não pode ser considerada um esporte violento, pois ocorreram maior
incidências de lesões indiretas, concordando com a pesquisa semelhante realizada com

uma equipe de futsal, constatando que a maioria das lesões foram indiretas 18 . Em um
estudo com atletas de futebol de campo foi registrada uma prevalência de lesões por
traumas direto 20 , e em uma pesquisa realizada com atletas de futsal sub-20, observou-se
que as lesões de contato foram mais predominantes, o que contrariam com o resultado
obtido nesse estudo 21 .
Existe um consenso geral entre os pesquisadores que a incidência de lesão é
maior durante a competição do que em sessões de treinamento 19 . No presente estudo, as
atividades que ocasionaram as lesões foram distribuídas, ou seja, 4 lesões ocorreram em
jogo, 3 lesões em período de treinamento e 1 lesão fora da atividade desportiva do atleta.
Isso se deve a intensidade dos jogos, onde nesse período de competição o atleta buscou
o seu limite nas atividades de treino e jogos 18 .
Em um estudo realizado com atletas de futsal de 7 equipes que disputaram a
Divisão Especial Catarinense, observou-se que a maior ocorrência de lesões
aconteceram nos jogos em casa (38,7%), seguidos dos jogos fora de casa (26,6%), treino
tático (14,2%), treinamento físico (10,2%), treinamento técnico (8,1%) e por último
atividade recreativa (2%), contrariando assim os dados observados nesta pesquisa 20 .
Os grupos de maior nível de habilidade podem jogar em uma intensidade mais
agressiva do que os níveis de qualificação mais baixos, aumentando assim o risco de
lesões. Nesse estudo pode-se observar que os atletas que sofreram lesão foram
convocados a participar em um maior número e tempo de jogos, portanto são os atletas
que estão mais expostos, o que favorece a uma maior propensão a lesões 19 .
Em alguns esportes, a perna dominante pode estar em risco aumentado de lesão,
pois é preferencialmente usado para chutar, empurrar, saltar, ou o desembarque. No
presente estudo foi observado que dos atletas que sofreram lesão, 2 indivíduos sofreram
lesão no membro dominante, 1 sofreu lesão nos dois membros e 5 sofreram lesão no lado
não-dominante, o que corrobora com a literatura pesquisada.
Em nossa pesquisa a postura foi avaliada através dos ângulos biacromial, maléolomastóide,
e inter-maleolar, por meio de fotografias com software SAPO. Os ângulos foram
medidos individualmente e quantificados.
Para a mensuração do ângulo biacromial foi utilizada o perfil AP e posicionado um
ponto para cada acrômio do atleta no programa SAPO. Desta forma quando há uma
elevação do ombro direito o valor do ângulo se torna positivo e quando há uma elevação
do ombro esquerdo o valor deste ângulo torna-se negativo. Sendo que, o valor estimável
para que se tenha um alinhamento corporal adequado deve ser igual a zero.
Analisando o ângulo biacromial do grupo experimental pelo gráfico 1, pode-se
perceber que 2 atletas (B e C) diminuíram o valor deste ângulo, mas mantiveram o ombro
esquerdo elevado na avaliação e reavaliação. Da mesma forma o atleta D diminuiu o valor
do ângulo, mas manteve o ombro direito elevado na avaliação e reavaliação. Em
contrapartida, o atleta A aumentou o valor do ângulo e manteve-se com o ombro direito
elevado na avaliação e reavaliação. E o atleta E aumentou o valor do ângulo, sendo que
na avaliação possuía o ombro esquerdo elevado e na reavaliação apresentou o ombro
direito elevado.
Gráfico 1: Ângulo biacromial do grupo experimental na avaliação e reavaliação.

Ângulo biacromial (graus)
3
2
1
0
-1
-2
-3
-4
-5
-6
PRÉ PÓS
A 0,4 1,5
B -4 -1,4
C -5,5 -3,2
D 0,8 0,2
E -1,8 2,4
Fonte: Pesquisa realizada pelas autoras, 2010.
Analisando o ângulo biacromial do grupo controle pelo gráfico 2, pode-se perceber
que 2 atletas (H e J) diminuíram o valor deste ângulo, mas mantiveram o ombro esquerdo
elevado na avaliação e reavaliação. Já o atleta F aumentou o valor do ângulo e mantevese
com o ombro esquerdo elevado na avaliação e reavaliação. Em contrapartida, os
atletas G e I aumentaram o valor do ângulo e mantiveram-se com o ombro direito elevado
na avaliação e reavaliação.
A literatura revela que o corpo oscila na posição ortostática mesmo o indivíduo
estando parado, portanto qualquer alteração no alinhamento corporal irá influenciar
diretamente no centro de gravidade. Devido a essa oscilação, indivíduos normais têm
uma distribuição de peso assimétrico, ou seja, transferem seu peso para a uma de suas
extremidades inferiores. Se o peso do corpo é suportado principalmente em uma
extremidade inferior, a base de apoio se torna menor o que contribui para um aumento do
desalinhamento corporal e consequentemente uma alteração do ângulo biacromial 22 .
Gráfico 2: Ângulo biacromial do grupo controle na avaliação e reavaliação.

Ângulo biacromial (graus)
0,5 1
1,5
-3,5
-3
-2,5
-2
-1,5
-1
-0,5 0
PRÉ PÓS
F -0,3 -0,5
G 0,6 1
H -1,7 -0,7
I 0,4 0,8
J -3,2 -0,8
Fonte: Pesquisa realizada pelas autoras, 2010.
Junto a isso, Bricot 3 define a postura no plano frontal como um alinhamento perfeito
entre as pupilas, entre os dois tragus, os dois mamilos, entre os dois ossos estilóides, a
cintura escapular e a cintura pélvica.
O mesmo autor também considera que no plano frontal, geralmente indivíduos
destros, o ombro esquerdo é o mais alto e nos indivíduos canhotos acontece o contrário e
que as exceções correspondem a distúrbios de lateralidade 3 . Esse estudo corroborou com
a idéia de Bricot no que se refere ao ombro contralateral ser mais alto do ombro do
membro dominante em cinco atletas. No restante não houve essa relação.
Em relação ao ângulo maléolo-mastóide, para a mensuração deste ângulo foi
utilizada a fotografia no perfil lateral direito e posicionado um ponto no processo mastóide
e outro ponto no maléolo lateral do atleta no programa SAPO. Desta forma quando há um
deslocamento anterior do tronco o valor do ângulo é positivo e quando há um
deslocamento posterior do tronco o valor do ângulo torna-se negativo. Sendo que o valor
estimável para que se tenha um alinhamento corporal adequado deve ser igual a zero.
Com relação ao ângulo maléolo-mastóide, pelo gráfico 3 pode ser observado que
no grupo experimental todos os atletas possuem deslocamento anterior do tronco, sendo
que três deles aumentaram o valor dessa medida e dois diminuíram.
Gráfico 3: Ângulo maléolo-mastóide do grupo experimental na avaliação e
reavaliação.

Fonte: Pesquisa realizada pelas autoras, 2010.
Como pode ser observado no gráfico 4, todos os atletas do grupo controle
possuem deslocamento anterior do tronco e aumentaram o valor desse ângulo.
Ângulo maléolo-mastóide
(graus)
Ângulo maléolo-mastóide
(graus)
6
5
4
3
2
1
0
PRÉ PÓS
A 2,5 2,4
B 2,4 2,2
C 1,8 2,8
D 2,6 5
E 1,1 3
Gráfico 4: Ângulo maléolo-mastóide do grupo controle na avaliação e reavaliação.
4,5 5
3,5 4
2,5 3
1,5 2
0,5
0
1
PRÉ PÓS
F 2,4 4,7
G 0,6 2,1
H 1,4 2
I 0,5 2,6
J 1,5 4,4
Fonte: Pesquisa realizada pelas autoras, 2010.
Para Kendall 23 , em perfil lateral, o alinhamento é baseado na representação de
uma linha de referência que, na postura ideal, passa ligeiramente anterior ao maléolo
lateral da fíbula, ligeiramente anterior ao centro da articulação do joelho, levemente
posterior à articulação do quadril; aproximadamente no meio do tronco, através da

articulação do ombro (desde que os braços pendam em alinhamento normal em relação
ao tórax), através dos corpos das vértebras cervicais e através do lóbulo da orelha.
Em um estudo com atletas de diversas modalidades observou-se que os atletas
com maior flexibilidade deslocavam mais anteriormente o tronco, cabeça e ombros e isso
pode ser devido ao excesso de movimento nas articulações nos membros inferiores e
pelve ou, ainda, a um déficit de força muscular, porém esses dados não foram
comprovados cientificamente. Entende-se que o equilíbrio postural e sua correção são
dinâmicos e dependem, além da flexibilidade, de outros fatores como, força muscular,
coordenação, estímulos sensório-motores entre outros 22 .
Portanto, como foi dito anteriormente, para se ter um alinhamento neutro a postura
sofre alterações com o intuito de minimizar esforço muscular e gasto energético 22 . Os
achados neste estudo corroboraram com a literatura pesquisada, pois certos padrões
posturais ocorreram em ambos os grupos, onde foi possível observar uma anteriorização
do tronco em todos os atletas.
Em relação ao ângulo intermaleolar esquerdo e direito, para a mensuração foi
utilizada a fotografia em perfil posterior e posicionado um ponto no processo maléolo
lateral e outro ponto no maléolo medial nos dois tornozelos do atleta no programa SAPO,
resultando em quatro pontos e dois ângulos. Desta forma mensuramos a diferença entre a
altura da tíbia e fíbula para que se torne possível a comparação com os valores
estimáveis. O valor estimável para que se tenha um alinhamento intermaleolar adequado
deve ser igual 12 graus.
Analisando o ângulo intermaleolar esquerdo no gráfico 5, o grupo experimental
apresentou quatro atletas que diminuíram o valor dessa medida e um atleta aumentou.
Gráfico 5: Ângulo intermaleolar esquerdo do grupo experimental na avaliação e
reavaliação.
Ângulo intermaleolar
esquerdo
35
30
25
20
15
10
5
0
PRÉ PÓS
A 30,5 28,4
B 14,5 12,4
C 17,6 16,2
D 26,6 24
E 25 25,1
Fonte: Pesquisa realizada pelas autoras, 2010.
No grupo controle dois atletas diminuíram o valor dessa medida e três atletas
aumentaram, conforme pode ser observado no gráfico 6:

Gráfico 6: Ângulo intermaleolar esquerdo no grupo controle na avaliação e
reavaliação.
Ângulo intermaleolar
esquerdo
30
25
20
15
10
5
0
PRÉ PÓS
F 23,5 23,4
G 22,5 23,1
H 21,2 22,5
I 19,7 24,4
J 26,6 23,4
Fonte: Pesquisa realizada pelas autoras, 2010.
Analisando o gráfico 7, o grupo experimental apresentou quatro atletas que
aumentaram o valor dessa medida e um atleta que diminuiu o valor dessa medida.
Já no grupo controle dois atletas aumentaram o valor dessa medida e três atletas
diminuíram, conforme pode ser observado no gráfico 8.
De acordo com Kendall 23 , na vista posterior, a avaliação da postura também se
baseia em uma linha imaginária que começa no meio do caminho entre os calcanhares,
estende-se para cima entre os membros inferiores e passa pela linha média da pelve,
coluna e cabeça.
De acordo com os achados dos ângulos nesse estudo, podemos observar a
alteração em anteriorização do tronco na postura dos atletas e, com isso, pode-se haver
uma compensação da cabeça e tornozelo para manter o equilíbrio, levando a adoções de
posturas que os favoreçam em relação a sua posição e modalidade em que jogam 22 .
Padrões de movimento na posição ortostática ocorrem no corpo inteiro para
controlar a postura. Esses padrões posturais demonstraram que os indivíduos adaptaram
uma postura anteriorizada e uma alteração dos ângulos intermaleolares durante o
ortostatismo. Este achado pode ser devido à massa do tronco ser relativamente maior,
sugerindo que todo organismo utiliza padrões de movimentos para manter-se estável 22 .
Gráfico 7: Ângulo intermaleolar direito do grupo experimental na avaliação e
reavaliação.

Fonte: Pesquisa realizada pelas autoras, 2010.
Gráfico 8: Ângulo intermaleolar direito do grupo controle na avaliação e
reavaliação.
Ângulo intermaleolar
direito
35
30
25
20
15
10
5
0
Ângulo Intermaleolar
direito
30
25
20
15
10
Fonte: Pesquisa realizada pelas autoras, 2010.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
5
0
PRÉ PÓS
A 24,5 23,9
B 18 11,6
C 15,8 14,3
D 24,7 21,1
E 25,9 27,3
PRÉ PÓS
F 28,2 29
G 22,7 21,9
H 23 24,5
I 23,3 20,5
J 29,6 27,8
Nosso estudo verificou a existência de alterações posturais e lesões
osteomioarticulares nos jogadores de futsal. Inferimos que, talvez as alterações posturais
estejam relacionadas às leões, devido ao fato que os atletas necessitam de cargas extras
para realizarem os movimentos ágeis, velozes e precisos que são necessários.
Foi possível observar que o lado dominante possuiu menor número de lesões e
que estas ocorrem principalmente em jogos de forma indireta, o que indica que o atleta ao

competir e fazer maior uso de suas habilidades faz com que aumentem seu risco de
lesão.
Em geral, foi possível concluir que a aplicação da palmilha proprioceptiva durante o
período de seis meses não influenciou de forma importante no número de lesões e na
postura dos atletas de futsal.
Sendo assim, sugere-se que se façam mais estudos com a utilização da palmilha
proprioceptiva e que possuam uma amostragem maior, com mais avaliações
baropodométricas e, se necessário, reajustes da palmilha. Também fica a sugestão de
que se realizem mais estudos que analisem a correlação entre o alinhamento corporal e o
índice de lesões em atletas de futsal.
Acredita-se na suma importância da intervenção da fisioterapia, com objetivo de
realizar um trabalho de prevenção com atletas, reduzindo os índices de alterações
posturais e lesões estruturais a longo prazo, pois com uma reabilitação adequada do
atleta os benefícios são evidentes, pois ira melhorar o desempenho e redução do tempo
de afastamento deste atleta.
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86922005000100005&lng=pt.doi: 10.1590/S1517-86922005000100005. Acesso em: 12
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Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-
86922009000600006&lng=pt. doi: 10.1590/S1517-86922009000600006. Acesso em: 12
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23 KENDALL Florence Peterson; MCCREARY, Elizabeth Kendall. Músculos: provas e
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