Prevalência e características da disfagia em ... - StimuluSense

O suporte nutricional é realizado por meio de tubagem gástrica,
entérica ou esofágica colocada por meio da cavidade nasal ou oral. A tubagem gástrica
caracteriza-se pela colocação de um cateter curto no estômago e na tubagem entérica
a sonda é introduzida até o trato intestinal. Já na tubagem esofágica a sonda não
ultrapassa o esfíncter esofágico inferior. Outras vias de alimentação são a gastrostomia
e jejunostomia (Macedo Filho et al, 2000).
A gastrostomia é a comunicação do estômago com o meio externo,
criada por meio de cirurgia. Para realizar o procedimento é necessário que não haja
transtornos gastrintestinais que impeçam a utilização da gastrostomia como via de
administração de nutrientes. Quando a comunicação é feita na alça jejunal, denomina-
se jejunostomia (Macedo Filho et al, 2000).
Em pacientes acamados, sonolentos, com diminuição da motilidade
gástrica, ausência do reflexo do vômito e alto risco de aspiração laringotraqueal deve-
se evitar o uso de sonda nasogástrica (SNG) (Macedo Filho et al, 2000).
A nutrição enteral pode provocar complicações que podem ser
prevenidas e minimizadas pela monitoração constante do paciente, seguindo um
protocolo de controle que inclua a administração da dieta, o balanço hidroeletrolítico e
avaliação da tolerância gastrointestinal (Diener et al, 2001).
A utilização prolongada das SNG, nasoentérica (SNE) ou
nasoesofágica é desaconselhada devido ao desconforto, trauma psíquico, aumento da
secreção da árvore respiratória e irritação da nasofaringe, faringe e estômago.
Portanto, quando o período de nutrição enteral for superior a três meses é indicada a
realização de gastrostomia ou jejunostomia, como via alternativa de alimentação
(Rosado et al, 2005).
A nutrição pode também se realizar por mais de uma via
simultaneamente. Dependendo do estado de saúde geral do paciente e do grau de
disfagia pode-se associar a VO e nutrição enteral. Porém é necessário utilizar técnicas
específicas para minimizar o potencial de aspiração e/ou facilitar a deglutição além de
supervisão durante a alimentação (Padovani et al, 2007).
10