Prevalência e características da disfagia em ... - StimuluSense

da nasofibrolaringoscopia funcional da deglutição foram: escape precoce (53%),
penetração laríngea de contraste pastoso (5,9%) e líqüido (4,4%), aspiração de
contraste pastoso (14,7%) e líqüido (32,3%), estase em recessos faríngeos (7,4%) e
tosse eficaz (44,1%). As crianças avaliadas apresentaram elevados índices de
comprometimento da fase faríngea da deglutição, e algumas das alterações
encontradas são conseqüências do comprometimento motor da fase oral da deglutição
(Manrique et al, 2002).
Cabe ressaltar, também alguns sintomas da disfagia, como o esforço
ao engolir e a ejeção oral comprometida, podem decorre da alteração na mastigação,
que dificulta a trituração do alimento (Marchesan, 2003).
É necessário que toda a equipe esteja atenta à detecção e à
valorização dos sinais da disfagia durante as avaliações periódicas para reverter as
chances de complicações clínicas.
2.1.3 Vias de alimentação
Quando a alimentação por VO não é suficiente para suprir as
necessidades orgânicas e nutricionais do paciente, ou quando é contra-indicada devido
ao quadro de disfagia grave que apresenta risco de penetração ou aspiração, uma
outra via de alimentação deve ser usada (Macedo Filho et al, 2000).
A nutrição enteral e a nutrição parenteral são as vias alternativas de
suporte nutricionais. A melhor opção sempre é a nutrição enteral, desde que o paciente
apresente o tubo digestivo intacto. A nutrição parenteral total é indicada em pacientes
com o tubo digestivo danificado, seja por cirurgia ou alterações disabsortivas, ou se a
nutrição enteral for insuficiente para suprir todas as necessidades calculadas para o
paciente. A nutrição parenteral apresenta taxas maiores de complicações em relação à
nutrição enteral (Macedo Filho et al, 2000).
A nutrição enteral preserva a função imune, a integridade da mucosa
gastrointestinal, a seqüência normal do metabolismo intestinal e hepático, atenua a
resposta inflamatória sistêmica, reduz a incidência de complicações infecciosas no
paciente e apresenta menor custo comparado à nutrição parenteral (Macedo Filho et al,
2000).
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