Prevalência e características da disfagia em ... - StimuluSense

2.1.2 Sintomas da disfagia
Os comprometimentos da fase oral caracterizam-se por alterações
no vedamento labial, mobilidade da língua, mastigação, reflexos orais, fechamento
velofaríngeo, percepção sensorial para gosto, temperatura e textura do alimento (Pilz,
1999).
Já os pacientes com alterações na fase faríngea apresentam
engasgo, tosse, náusea, regurgitação nasal ou dificuldade respiratória por aspiração.
Esses sintomas são provocados pelo atraso ou ausência no reflexo de deglutição,
incoordenação no fechamento do EES (freqüente em crianças de dois ou três meses,
devido à imaturidade das estruturas), redução na contração da musculatura da laringe,
alteração na elevação e fechamento da laringe (Pilz, 1999).
A disfagia esofagiana pode ser decorrente de alterações estruturais
do esôfago, esofagite e RGE. As principais queixas são de dor ao deglutir (odinofagia),
dor torácica, sensação de pressão durante a passagem do alimento, vômito e
regurgitação (Pilz, 1999).
A entrada de alimento ou secreção na laringe em região subglótica
denomina-se aspiração e caracteriza-se como um dos principais indicativos de disfagia
e um grave sintoma, pois dependendo do estado de saúde geral do paciente, da
quantidade e freqüência da aspiração pode provocar alterações respiratórias, como a
pneumonia (Pilz, 1999).
Há três mecanismos que protegem os pulmões contra a aspiração,
são eles: tosse, fechamento laríngeo e deglutição. Se algum desses mecanismos falhar
ainda há a possibilidade de eliminar o material aspirado por meio da ação ciliar (Pilz,
1999).
A disfagia pode gerar complicações secundárias que devem ser
diagnosticadas precocemente, pois indicam o agravamento clínico e podem levar o
paciente ao óbito. A modificação do nível de consciência, a desidratação, a desnutrição
e a pneumonia constituem esses sinais clínicos secundários (Macedo Filho et al, 2000).
O acúmulo de secreção provocado por aspiração maciça, redução
da sensibilidade laríngea ou da força muscular dos músculos respiratórios podem levar
a hipoxemia e hipercarbia, que comprometem o SNC, reduzindo o nível de alerta e,
conseqüentemente, o nível de consciência (Macedo Filho et al, 2000).
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