Prevalência e características da disfagia em ... - StimuluSense

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Lista de abreviaturas e símbolos AVC Acidente vascular cerebral EES Esfíncter esofágico superior ELA Esclerose lateral amiotrófica HC/UFMG Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais IG Idade gestacional MO Motricidade orofacial PC Paralisia cerebral RGE Refluxo gastroesofágico SAME Serviço de Arquivo Médico e Estatística SEG Sistema estomatognático SNC Sistema nervoso central SNG Sonda nasogástrica SNE Sonda nasoentérica TCE Traumatismo crânio-encefálico VO Via oral xi
Resumo Objetivos: Descrever as características individuais dos pacientes; identificar os sintomas clínicos de disfagia mais freqüentes; identificar o tipo de disfagia e a via de alimentação; relacionar a ocorrência de disfagia ao diagnóstico médico; descrever o tempo médio de internação; identificar o número e o tipo de encaminhamentos realizados na ocasião da alta hospitalar. Métodos: A pesquisa foi realizada por meio de coleta de dados de 49 prontuários de crianças internadas no setor de pediatria e que receberam atendimento fonoaudiológico no ano de 2006. Os prontuários foram resgatados no Serviço de Arquivo Médico e Estatística a partir do nome dos pacientes fornecidos pela fonoaudióloga que atuava no setor. Foram coletados dados referentes às características individuais e clínicas dos pacientes no período de abril a maio de 2008. Os dados foram analisados utilizando os testes Exato de Fisher e Qui Quadrado, considerando nível de significância inferior a 5%. Resultados: Dos 49 prontuários consultados 24 (49%) pacientes eram do sexo masculino e 25 (51%) do sexo feminino. A idade dos pacientes variou entre 1 dia de vida e 17 anos (média: 3,1; DP: 4,9). A prevalência de disfagia orofaríngea foi de 87,8% (43), sendo que os principais sinais e sintomas encontrados foram: vedamento labial deficiente (46,9%); presença de estase oral (42,9%); sucção débil (28,6%); alteração de mobilidade da língua (26,5%); sialorréia (22,4%); alteração de mobilidade de lábio (20,4%); atraso no disparo do reflexo de deglutição 20,4%; estase em recessos faríngeos (16,3%); penetração (10,2%); aspiração do alimento (10,2%) e presença de engasgos (8,2%). Quanto à via alternativa utilizada para a alimentação, 34 (69,4%) utilizaram sonda nasogástrica e 9 (18,4%) utilizaram via oral exclusiva durante o período de internação; na ocasião da alta hospitalar 27 (60%) utilizaram via oral e 3 (6,1%) utilizaram sonda nasogástrica. O tempo de internação variou entre 10 e 224 dias (média: 68,5; DP: 52,4). 18 (36,7%) pacientes receberam 1 encaminhamento à alta hospitalar e 1 (2,0%) paciente recebeu 8 encaminhamentos, sendo que os encaminhamentos mais freqüentes foram para neurologista (32,7%), fisioterapia (20,4), fonoaudiólogo (16,3%) e pneumologistas (12,2%). Houve associação estatisticamente significante entre disfagia orofaríngea e alterações das fases preparatória, oral, faríngea e alterações estruturais do sistema estomatognático. Contudo, não se obteve valor de p significante para as associações entre presença de disfagia orofaríngea e via de alimentação, patologia de base e encaminhamentos para profissionais de saúde e medicamentos. Conclusão: A prevalência de disfagia foi alta entre os pacientes atendidos pelo serviço de Fonoaudiologia assim como dos sinais e sintomas clínicos a ela relacionados, reforçando a necessidade de formação nesta área do profissional que atua em hospitais pediátricos. xii
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Vivone GP, Tavares MMM, Bartolomeu
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Bibliografia consultada Rother ET,
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