Dissertação Final - Hospital Veterinário do Baixo Vouga

Discussão
No estudo de Garret e seus colaboradores (2002) comparou-se os efeitos do protocolo
Madison-Wisconsin modificado administrado a 53 animais com linfoma com os efeitos
registados com o protocolo Madison-Wisconsin convencional no tratamento de outros 55
animais. A vincristina pareceu ser responsável pela toxicidade registada, contudo os efeitos
foram controláveis. Dos 21 adiamentos dos ciclos de tratamento, 20 resultante da
mielossupressão e um devido a toxicidade gastrintestinal. Os fármacos anti-neoplásicos
responsáveis, à semelhança dos nossos resultados, foram a vincristina (em maior número de
episódios), seguida da ciclofosfamida. As rectificações de dose, à semelhança dos resultados do
nosso estudo, ocorreram em maior percentagem após toxicidade com a vincristina e em menor
percentagem com a doxorrubicina. A hospitalização devido a toxicidade ocorreu devido a
neutropenia e febre após administração de vincristina e L-asparginase e devido a toxicidade
gastrintestinal após a administração da doxorrubicina. No nosso estudo, ambos as hospitalizações
ocorreram após a administração de vincristina.
Simon e seus colaboradores (2006) estudaram o tratamento do linfoma em 77 animais
durante 12 semanas utilizando L-asparaginase, vincristina, ciclofosfamida, doxorrubicina e
prednisolona e registaram toxicidade hematológica tolerável, observando neutropenia nos graus
III/IV em 12% dos casos e uma morte associada ao tratamento.
A toxicidade gastrintestinal é bastante comum nos animais sujeitos a tratamento com
fármacos anti-neoplásicos (Lana, 2003; Frimberger, 2005). No nosso estudo, os efeitos adversos
sobre o TGI foram leves, não obstante, todos os animais expressaram pelo menos um efeito
adverso. O fármaco anti-neoplásico com o qual se observou um maior número de efeitos
secundários (anorexia/náusea/vómito) foi a doxorrubicina em 17,6% dos casos, sendo estes de
intensidade leve a moderada, seguindo-se a vincristina em 15,9% dos casos e a ciclofosfamida
em 11,1% dos casos. A ocorrência de diarreia ocorreu em 11,8% dos ciclos em que se
administrou a doxorrubicina e em 4,5% dos ciclos em que se administrou a vincristina.
Num estudo realizado com 42 cães com linfoma tratados apenas com doxorrubicina
registou-se que 14 animais manifestaram sinais de toxicidade gastrintestinal de intensidade leve,
3 apresentaram sinais moderados, 3 apresentaram sinais severos e nos restantes animais não se
registou qualquer sinal de toxicidade (Mutsaers et al., 2002).
Num estudo de Brodsky e colaboradores (2009) em que se avaliou o efeito do protocolo
com L-asparginase, mecloretamina, vincristina, prednisona e procarbazina em 50 animais com
linfoma, os episódios de toxicidade gastrintestinal foram leves a moderados e resolveram-se com
cuidados de suporte, à semelhança do observado no nosso estudo.
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