Dissertação Final - Hospital Veterinário do Baixo Vouga

Discussão
No nosso estudo, registaram-se episódios de neutropenia em 22,8% dos ciclos realizados.
O fármaco anti-neoplásico com que se registou um maior número de episódios de neutropenia
foi a ciclofosfamida, em 33,3% dos ciclos em que foi administrada. Seguiu-se a vincristina, em
25% e finalmente a doxorrubicina em 5,9% dos ciclos em que foi administrada. Segundo a
bibliografia consultada, a doxorrubicina e a ciclofosfamida são fármacos anti-neoplásicos com
elevado poder mielossupressivo, contrariamente, a vincristina tem um efeito mielossupressivo
leve a moderado (Nelson e Couto, 2003; Frimberger, 2005; Fox, 2008). Em 4,5% das
administrações da vincristina houve necessidade de hospitalizar 2 animais: um com valores dos
neutrófilos de 950 células/µl e outro com valores dos neutrófilos de 510 células/µl. Este animal
sofreu redução na dose da vincristina nos ciclos subsequentes da quimioterapia oncológica.
À semelhança do estudo de Brodsky e seus colaboradores (2009) em que avaliaram o
efeito dos fármacos anti-neoplásicos em cães com linfoma multicêntrico, no nosso trabalho, a
neutropenia foi a principal causa do adiamento dos ciclos de tratamento e consequente
modificação dos protocolos: em 11,4% dos ciclos houve necessidade de adiar o ciclo de
quimioterapia por 3 a 5 dias. Foi necessário adiar os ciclos em 15,9% dos casos em que se
utilizou a vincristina e 11,1% dos casos em que se administrou a ciclofosfamida. Após a
administração da doxorrubicina não foi necessário adiar nenhum ciclo, resultados idênticos
foram observados no trabalho de Chun e seus colaboradores (2000) e Garret e seus
colaboradores (2002).
No nosso estudo as rectificações na posologia, devido a toxicidade, associaram-se todas à
vincristina, em 18,2% dos ciclos em que foi administrada. Devido a insuficiência renal
concomitante reduziu-se 25% da dose da doxorrubicina num animal. Contrariamente ao que
observámos no nosso estudo, no estudo de Chun e seus colaboradores (2000), a doxorrubicina
foi o fármaco anti-neoplásico em que mais ocasiões, se procedeu à rectificação da dose, seguido
da ciclofosfamida e da vincristina. Esse estudo, envolvendo uma amostragem de 104 animais
com linfoma, pretendeu avaliar a eficácia e toxicidade associada ao protocolo CHOP usando
doses mais elevadas comparativamente ao protocolo convencional. A maior toxicidade verificouse
no momento na administração da vincristina na dose de 0,7mg/m 2 . Surpreendentemente, a
toxicidade não esteve associada ao aumento da dose, pois dos treze animais que morreram
apenas cinco receberam doses altas. Dos animais que receberam doses mais elevadas de CHOP,
34,7% revelaram necessidade em adiar os ciclos de tratamento, em que a maioria das ocasiões
(81,2%) ocorreu após a administração de vincristina e nas restantes ocasiões (18,8%), o
adiamento do tratamento ocorreu após a administração da ciclofosfamida, à semelhança dos
nossos resultados.
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