Dissertação Final - Hospital Veterinário do Baixo Vouga

Introdução teórica
vasodilatadores e a redução do baixo teor de sal na dieta devem ser proporcionados (Ogilvie,
1998; Raschi et al., 2010).
1.4.7. Toxicidade do sistema urinário
A eliminação de muitos fármacos anti-neoplásicos e seus metabolitos, realiza-se por via
renal, tornando este órgão susceptível aos efeitos tóxicos (Lana, 2003).
Se um agente platinante for administrado os valores da ureia e da creatinina devem ser
monitorizados para avaliar a função renal (Fox, 2008). A cisplatina contém um metal pesado que
diminui a taxa de filtração glomerular lesionando os túbulos renais (Lana, 2003). A
nefrotoxicidade deste composto é dependente da dose (individual e cumulativa). Contrariamente
à cisplatina, a carboplatina apresenta menor risco de nefrotoxicidade (McKnight, 2003;
Kisseberth et al., 2008).
A doxorrubicina tem sido associada a toxicidade renal em gatos numa dose cumulativa de
80mg/m 2 , contudo não constitui um problema clinicamente relevante (Ogilvie, 1998; Fox, 2008).
O aparecimento da cistite hemorrágica estéril está associado a fármacos anti-neoplásicos
alquilantes como a ciclosfosfamida e a iofosfamida (Lana, 2003). Estes fármacos são
transformados nos metabolitos activos: a acroleína e a mostarda da fosforamida, que lesionam a
mucosa vesical (Weller, 1978; Ogilvie, 1998; McKnight, 2003). Os sinais clínicos associados a
este tipo de cistite, incluem a estrangúria/disúria e a hematúria (Argyle, 2008). Charney e os seus
colaboradores (2000) verificaram a ocorrência de cistite hemorrágica estéril em cerca de 5% dos
cães tratados com ciclofosfamida, tendo constatado menor incidência no grupo de animais em
que se administrou furosemida (2,2mg/kg). Para minimizar este risco, deve-se ainda,
providenciar a administração do fármaco anti-neoplásico pela manhã e disponibilizar água ad
libitum, permitir ao animal urinar antes da noite, para evitar prolongado contacto dos metabolitos
com o urotélio, administrar prednisolona (pois promove um acréscimo de consumo de água e
consequente micção) e encorajar passeios frequentes (Ogilvie, 1998; McKnight, 2003). O ácido
mercaptoetanossulfonato de sódio, vulgarmente designado por mesna, pode ser administrado
para minimizar o risco de lesão urotelial pela sua acção protectora ao reagir com a acroleína
(Frimberger, 2005). Quando se verifica o desenvolvimento da cistite hemorrágica estéril a
ciclofosfamida não se deve voltar a administrar, devendo nos animais com linfoma, ser
substituída pelo clorambucil. A antibioterapia está indicada pois o urotélio é susceptível às
infecções. A cistite hemorrágica resolve-se na maioria dos casos em cerca de 3 semanas após
descontinuação de tratamento (Ettinger, 2003). Em casos persistentes a instilação intravesical de
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