Dissertação Final - Hospital Veterinário do Baixo Vouga
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Introdução teórica<br />
Estes efeitos são associa<strong>do</strong>s a diferentes compostos como a <strong>do</strong>xorrubicina, a vincristina e<br />
a L-asparginase (Lana, 2003; Fox, 2008).<br />
A monitorização cuidada <strong>do</strong> animal é recomendada durante e imediatamente após a<br />
administração <strong>do</strong> fármaco anti-neoplásico (Lana, 2003). Em casos de reacções alérgicas agudas<br />
devem ser administra<strong>do</strong>s difenidramina (0,2-0,5mg/Kg, IV, lento) e glucocorticóides<br />
(dexametasona 0,5-2mg/kg, IV). Os animais afecta<strong>do</strong>s podem beneficiar da pré-medicação com<br />
estes compostos (McKnight, 2003; Endicott, 2003; Argyle et al., 2008). Se necessário, deve ser<br />
administrada epinefrina (Ogilvie, 1998; Lana, 2003).<br />
1.4.6. Cardiotoxicidade<br />
Todas as antraciclinas, AB anti-tumorais, podem causar efeitos cardiotóxicos em<br />
diferentes graus (Ogilvie, 1998) devi<strong>do</strong> à formação de radicais livres que provocam lesões<br />
oxidativas subsequentes na membrana citoplasmática das células musculares <strong>do</strong> coração (Chen et<br />
al., 2007; Raschi et al., 2010). Dos AB antraciclícos, a <strong>do</strong>xorrubicina é sem dúvida, o fármaco<br />
anti-neoplásico mais utiliza<strong>do</strong> estan<strong>do</strong> a cardiotoxicidade associada à sua utilização. Tem um<br />
efeito cumulativo, <strong>do</strong>se-dependente a partir de 250mg/m 2 , pelo que para minimizar o risco, a<br />
<strong>do</strong>se total de 180mg/m 2 , não deve ser ultrapassada em cães (Argyle, 2008).<br />
O exame ecocardiográfico com recurso ao <strong>do</strong>opler e electrocardiograma (ECG) devem<br />
ser realiza<strong>do</strong>s antes da administração da <strong>do</strong>xorrubicina.<br />
A forma aguda da toxicidade da <strong>do</strong>xorrubicina manifesta-se por arritmias transitórias e a<br />
forma crónica resulta em cardiomiopatia dilatada e consequentemente insuficiência cardíaca<br />
irreversível (Lana, 2003). As taquiarritmias supra-ventriculares são sinal indicativo da lesão<br />
cardíaca provocada pela <strong>do</strong>xorrubicina (Mauldin, 1992).<br />
As manisfestações da cardiotoxicidade identificadas no ECG incluem bloqueios,<br />
disrritmais, diminuição da amplitude da onda R. Ao exame ecocardiográfico, a cardiotoxicidade<br />
subclínica pode estar associada à diminuição da contractilidade cardíaca, (i.e. redução fracção de<br />
encurtamento) (Argyle, 2008; Ewer et al., 2008; Altena, et al., 2009) resultan<strong>do</strong> em insuficiência<br />
cardíaca congestiva (Raschi et al., 2010).<br />
O risco da cardiotoxicidade causada pela <strong>do</strong>xorrubicina reduz-se se for administrada<br />
lentamente ou se for utiliza<strong>do</strong> o cardioprotector dexrazoxane (um quelante <strong>do</strong> ferro) 30 minutos<br />
antes da sua administração (Imondi et al., 1996; Ettinger, 2001).<br />
O tratamento das disrritmias inclui interromper o tratamento e se necessário administrar<br />
anti-arrítimicos. Adicionalmente, os fármacos inotropos positivos, os diuréticos, os<br />
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