Dissertação Final - Hospital Veterinário do Baixo Vouga

Introdução teórica
Estes efeitos são associados a diferentes compostos como a doxorrubicina, a vincristina e
a L-asparginase (Lana, 2003; Fox, 2008).
A monitorização cuidada do animal é recomendada durante e imediatamente após a
administração do fármaco anti-neoplásico (Lana, 2003). Em casos de reacções alérgicas agudas
devem ser administrados difenidramina (0,2-0,5mg/Kg, IV, lento) e glucocorticóides
(dexametasona 0,5-2mg/kg, IV). Os animais afectados podem beneficiar da pré-medicação com
estes compostos (McKnight, 2003; Endicott, 2003; Argyle et al., 2008). Se necessário, deve ser
administrada epinefrina (Ogilvie, 1998; Lana, 2003).
1.4.6. Cardiotoxicidade
Todas as antraciclinas, AB anti-tumorais, podem causar efeitos cardiotóxicos em
diferentes graus (Ogilvie, 1998) devido à formação de radicais livres que provocam lesões
oxidativas subsequentes na membrana citoplasmática das células musculares do coração (Chen et
al., 2007; Raschi et al., 2010). Dos AB antraciclícos, a doxorrubicina é sem dúvida, o fármaco
anti-neoplásico mais utilizado estando a cardiotoxicidade associada à sua utilização. Tem um
efeito cumulativo, dose-dependente a partir de 250mg/m 2 , pelo que para minimizar o risco, a
dose total de 180mg/m 2 , não deve ser ultrapassada em cães (Argyle, 2008).
O exame ecocardiográfico com recurso ao doopler e electrocardiograma (ECG) devem
ser realizados antes da administração da doxorrubicina.
A forma aguda da toxicidade da doxorrubicina manifesta-se por arritmias transitórias e a
forma crónica resulta em cardiomiopatia dilatada e consequentemente insuficiência cardíaca
irreversível (Lana, 2003). As taquiarritmias supra-ventriculares são sinal indicativo da lesão
cardíaca provocada pela doxorrubicina (Mauldin, 1992).
As manisfestações da cardiotoxicidade identificadas no ECG incluem bloqueios,
disrritmais, diminuição da amplitude da onda R. Ao exame ecocardiográfico, a cardiotoxicidade
subclínica pode estar associada à diminuição da contractilidade cardíaca, (i.e. redução fracção de
encurtamento) (Argyle, 2008; Ewer et al., 2008; Altena, et al., 2009) resultando em insuficiência
cardíaca congestiva (Raschi et al., 2010).
O risco da cardiotoxicidade causada pela doxorrubicina reduz-se se for administrada
lentamente ou se for utilizado o cardioprotector dexrazoxane (um quelante do ferro) 30 minutos
antes da sua administração (Imondi et al., 1996; Ettinger, 2001).
O tratamento das disrritmias inclui interromper o tratamento e se necessário administrar
anti-arrítimicos. Adicionalmente, os fármacos inotropos positivos, os diuréticos, os
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