Dissertação Final - Hospital Veterinário do Baixo Vouga

Introdução teórica
O nadir dos neutrófilos, para a maioria dos fármacos anti-neoplásicos, ocorre entre 5 a 7
dias após o tratamento e a contagem dos neutrófilos retorna ao normal após 72 horas (Vail,
2009). Dos fármacos anti-neoplásicos utilizados com maior frequência em Medicina Veterinária,
associados à ocorrência de mielossupressão, temos a considerar a doxorrubicina, a
ciclofosfamida, a vincristina, a vinblastina e a carboplatina (Ogilvie, 1998; Endicott, 2003;
Argyle, 2008).
O nadir dos neutrófilos quando se administra doxorrubicina situa-se entre os 7 a 10 dias
após administração (McKnight, 2003; Argyle, 2008). Contudo vários clínicos defendem que
provoca menor toxicidade se administrada por um período de 20 minutos (Ogilvie, 1998;
Endicott, 2003; Argyle, 2008).
Quando se administra a ciclofosfamida, o nadir para os neutrófilos, situa-se entre 7 a 14
dias (Ogilvie, 1998; McKnight, 2003).
A vincristina é considerada um fármaco anti-neoplásico bem tolerado pelos animais, com
leves efeitos mielossupressivos na dosagem convencional (Calvert, 1982; Golden et al; 1988),
contudo a sua toxicidade é reforçada quando se adiciona L-asparginase (Northrup et al., 2002). A
vincristina constitui uma boa opção para animais com trombocitopenia, pois promove a
libertação prematura de plaquetas a partir dos megacariócitos (Ogilvie, 1998).
Contrariamente à vincristina, a vinblastina resulta em mielossupressão severa devendo ser
usada com precaução nos protocolos combinados com outros fármacos anti-neoplásicos com
efeitos adversos semelhantes (Ogilvie, 1998). O nadir dos neutrófilos e plaquetas para a
vinblastina situa-se no 4º/5º dia e no 9º dia, respectivamente (McKnight, 2003).
O poder mielossupressivo da carboplatina depende da dose (McKnight, 2003; Kisseberth
et al., 2008). Em cães, o nadir dos neutrófilos e das plaquetas surge ao 14º dia com recuperação
aos 21dias após a administração. Nos gatos a trombocitopenia é rara e o nadir dos neutrófilos é
duplo, surgindo ao 7º/10ºdia e novamente ao 14º dia, pelo que o intervalo entre administrações é
de cerca de um mês (Page, 1993, Hahn et al., 1997, Argyle, 2008).
Segundo Ogilvie (1998) o ciclo do tratamento oncológico deve ser adiado se a contagem
dos neutrófilos for inferior a 3000 células/µl ou se a contagem das plaquetas for inferior a
100.000 plaquetas/µl, contudo, segundo Chun (2009) se a contagem dos neutrófilos for inferior a
2000 células/µl e/ou se a contagem das plaquetas estiver abaixo de 75000/µl o animal não deve
ser tratado com fármacos anti-neoplásicos. Uma excepção a esta regra ocorre quando a
trombocitopenia e a neutropenia resultam das síndromes paraneoplásicos ou mieloptise
(Withrow e MacEwen’s, 2007).
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