Dissertação Final - Hospital Veterinário do Baixo Vouga

Introdução teórica
transtornos gastrintestinais, o risco de extravasamento perivascular e a ocorrência de reacções
anafiláticas, durante ou após a administração. O seu efeito secundário mais importante consiste
no desenvolvimento da cardiomiopatia dilatada e de insuficiência cardíaca (Chun, 2009).
O protocolo COP apresenta taxas de remissão na ordem dos 60 a 75%, com 6 a 7 meses de
sobrevida, podendo cerca de 10 a 20% dos animais sobreviverem durante 12 meses (Ettinger,
2003).
O protocolo terapêutico UW Short mostra remissões clínicas em 80 a 90% dos casos
(Boyce, et al., 2000; Garret, 2002; Withrow e MacEWen’s, 2007). Em média, o tempo de
remissão e o tempo de sobrevida é de 8 a 12 meses, respectivamente. Cerca de 25 a 30% dos
animais vivem 2 anos, ou mais, após o início da terapia (Vail, 2003; Withrow e MacEWen’s,
2007). Variações introduzidas neste protocolo incluem diferenças na ordem da administração,
adição da L-asparginase e do metotrexato; alterações na dose e aumento ou diminuição na
duração do protocolo (Chun, 2009). Num estudo realizado por MacDonald e seus colaboradores
(2005) em que se comparou a eficácia da adição de L-asparginase, não se verificou influência
nas taxas de remissão e sobrevida em comparação com o protocolo CHOP, o mesmo se concluiu
quanto à toxicidade entre os animais tratados com ou sem L-asparginase. Num outro estudo,
Kenneth e seus colaboradores (2007) após o protocolo de indução com L-CHOP para o linfoma,
não obtiveram diferenças significativas na duração da remissão clínica entre o protocolo
utilizando a lomustina, a mecloretamina, a vincristina, a procarbazina e a prednisolona e o
protocolo standard L-CHOP na fase da consolidação.
Os corticosteróides causam a apoptose dos linfócitos, destruindo-os (Fox, 2008). A
utilização da prednisolona induz curtos períodos de remissão (1 a 2 meses) e aumenta o risco de
resistência a futuros fármacos anti-neoplásicos se o proprietário optar por um tratamento mais
agressivo posteriormente (Gavazza, 2008). Outras desvantagens deste protocolo incluem
potenciais efeitos como poliúria/polifagia e menos comummente fraqueza muscular e alteração
comportamental (Chun, 2009).
A opção pelos protocolos combinados permite aos cães longos períodos de remissão livre
da doença e o aumento no tempo de sobrevida (Saba, 2009), contudo implica um maior
investimento económico, tempo e comprometimento dos proprietários (Ettinger, 2003). Embora
o padrão de tratamento seja definido de forma relativamente fácil, a escolha dos proprietários
varia desde a utilização da monoterapia; quimioterapia oncológica combinada; radioterapia até
ao transplante de medula óssea, realizado no serviço de oncologia da Universidade Veterinária
do Estado da Carolina do Norte, Estados Unidos da América (Frimberger et al., 2006; Chun,
2009).
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