tese pronta - (DDI) - UNIFESP

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5 DISCUSSÃO
No planejamento das cirurgias de implantes dentais, considera-se
extremamente importante o prévio conhecimento da quantidade óssea, bem como das
estruturas anatômicas envolvidas, sendo indispensável a utilização de exames por
imagem.
Os exames radiográficos mais simples de serem obtidos em um consultório
odontológico são: a radiografia periapical e a radiografia panorâmica. Entretanto,
alguns autores consideraram essas modalidades insuficientes para prover todas as
informações necessárias a um correto planejamento. Assinalaram algumas
desvantagens como: distorção das imagens, formação de artefatos de posicionamento,
informações imprecisas de quantidade óssea, qualidade óssea, eixo de orientação do
processo alveolar e espessura óssea. (3,9-13)
Em 1987, Schwartz introduziu o uso da TC que revelou inúmeras vantagens
em relação à radiografia panorâmica como: magnificação uniforme, imagens de alto
contraste e contornos definidos, visão multiplanar e reconstrução em 3D (3) . Contudo,
sua indicação deve ser restrita, devido às altas doses de radiação envolvidas e ao alto
custo (2,15) .
Na tentativa de resolver o problema das altas doses de radiação envolvidas na
TC, alguns estudos estão sendo realizados com a ressonância magnética como exame
pré-operatório das cirurgias de implantes dentais. Esse exame fornece informações
precisas sobre o osso e tecido mole, relacionadas ao sítio cirúrgico, sem o uso de
radiação ionizante (19,31,32) . No entanto, Gray et al (33) alegaram que o uso da RM trazia
algumas desvantagens como interferências com metais ferromagnéticos, distorção
geométrica das interfaces ósseas e alto custo.
Alguns autores preconizam o uso de guias cirúrgicas com gadolínio ou geléia
de petróleo para melhor localização na imagem do sítio ósseo a ser avaliado (18,19) . No
presente trabalho, sentimos certa dificuldade em injetar esse material paramagnético
dentro da guia e de mantê-lo em seu interior, limitando sua utilização e visualização
nas imagens de RM obtidas. Por outro lado, durante os primeiros exames-piloto,
percebemos uma grande facilidade em identificar, na imagem de RM, os contornos