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Usaram um equipamento que operava em 1,5 T, avaliando 19 sítios em região de molares passíveis de colocação de implantes dentais. Para os exames de TC, confeccionaram guias em resina acrílica, utilizando marcadores (pinos de titânio) para a correta avaliação da área. Para os exames de RM, empregaram a mesma guia em acrílico, removeram os pinos e confeccionaram orifícios de dois mm de diâmetro, injetaram geléia de petróleo em seu interior, selando a cavidade com cera e vaselina. Os autores comentaram que a RM conseguiu mostrar o canal mandibular em todos os casos e a TC, somente em 11 dos 19, atribuindo essa diferença ao alto contraste que a imagem de RM fornece, devido ao baixo sinal emitido pelo canal mandibular e ao alto sinal emitido pelo osso esponjoso. Verificaram também que a análise das distâncias entre a crista óssea alveolar e o canal mandibular na TC e RM foram similares Chegaram à conclusão de que a RM é um método alternativo para o planejamento pré- operatório das cirurgias de colocação de implantes dentais na região de molares da mandíbula e que mais estudos devem ser realizados na busca de métodos, programas e no aprimoramento das guias de orientação. Em 2006, Hubálková et al (36) efetuaram uma revisão de literatura sobre a questão da formação de artefatos de susceptibilidade magnética nas imagens de RM, obtidas de pacientes portadores de restaurações metálicas na cavidade bucal e concluíram que esses artefatos são freqüentes na presença de ligas metálicas básicas e praticamente inexistentes na presença de ligas metálicas nobres como o titânio, mas a presença de impurezas (ex: ferro) pode apresentar influências na qualidade final da imagem. Nessa pesquisa notaram que algumas seqüências do exame de RM são mais sensíveis que outras aos objetos metálicos, produzindo artefatos. Apesar desses estudos, não encontramos, na literatura compulsada, trabalhos que tenham estabelecido a reprodutibilidade da RM (concordância inter e intra- observador) na mensuração das medidas necessárias para o planejamento cirúrgico de implantes dentais. Igualmente, desconhecemos os que tenham comparado as medidas obtidas por meio de TC e RM em um número consistente de pacientes e o impacto das medidas fornecidas pela RM na escolha do tipo (tamanho ou modelo) de implante dental. 13
3.1 Delimitação da amostra 14 3 MÉTODOS Realizamos um estudo prospectivo, transversal, observacional, auto-pareado e duplo-cego de 2005 a 2007 em dez pacientes (sete mulheres e três homens) com idades variando entre 26 e 66 anos e idade média de 44,2 anos, com indicação clínica de implantes dentais em 24 sítios ósseos e que foram submetidos a exames de TC e RM. Este projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo. Os participantes foram devidamente esclarecidos sobre este estudo e assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido (Anexo 1 e 2). 3.1.1 Critérios de inclusão Pacientes que perderam elementos dentais e com indicação de cirurgia para colocação de implantes dentais como forma de tratamento. 3.1.2 Critérios de não-inclusão Mulheres no primeiro trimestre de gravidez; portadores de marcapassos, desfibriladores; portadores de fragmentos metálicos especialmente ao redor da órbita; portadores de clipes cirúrgicos ferromagnéticos. 3.1.3 Critérios de exclusão Nesta pesquisa foram excluídos pacientes nas seguintes situações: portadores de pró<strong>tese</strong>s dentais de metais ferromagnéticos e exames de qualidade inadequada em virtude de qualquer tipo de artefato (ex: movimentação).
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