tese pronta - (DDI) - UNIFESP

Usaram um equipamento que operava em 1,5 T, avaliando 19 sítios em região de
molares passíveis de colocação de implantes dentais. Para os exames de TC,
confeccionaram guias em resina acrílica, utilizando marcadores (pinos de titânio) para a
correta avaliação da área. Para os exames de RM, empregaram a mesma guia em
acrílico, removeram os pinos e confeccionaram orifícios de dois mm de diâmetro,
injetaram geléia de petróleo em seu interior, selando a cavidade com cera e vaselina.
Os autores comentaram que a RM conseguiu mostrar o canal mandibular em todos os
casos e a TC, somente em 11 dos 19, atribuindo essa diferença ao alto contraste que a
imagem de RM fornece, devido ao baixo sinal emitido pelo canal mandibular e ao alto
sinal emitido pelo osso esponjoso. Verificaram também que a análise das distâncias
entre a crista óssea alveolar e o canal mandibular na TC e RM foram similares
Chegaram à conclusão de que a RM é um método alternativo para o planejamento pré-
operatório das cirurgias de colocação de implantes dentais na região de molares da
mandíbula e que mais estudos devem ser realizados na busca de métodos, programas
e no aprimoramento das guias de orientação.
Em 2006, Hubálková et al (36) efetuaram uma revisão de literatura sobre a
questão da formação de artefatos de susceptibilidade magnética nas imagens de RM,
obtidas de pacientes portadores de restaurações metálicas na cavidade bucal e
concluíram que esses artefatos são freqüentes na presença de ligas metálicas básicas
e praticamente inexistentes na presença de ligas metálicas nobres como o titânio, mas
a presença de impurezas (ex: ferro) pode apresentar influências na qualidade final da
imagem. Nessa pesquisa notaram que algumas seqüências do exame de RM são mais
sensíveis que outras aos objetos metálicos, produzindo artefatos.
Apesar desses estudos, não encontramos, na literatura compulsada, trabalhos
que tenham estabelecido a reprodutibilidade da RM (concordância inter e intra-
observador) na mensuração das medidas necessárias para o planejamento cirúrgico de
implantes dentais. Igualmente, desconhecemos os que tenham comparado as medidas
obtidas por meio de TC e RM em um número consistente de pacientes e o impacto das
medidas fornecidas pela RM na escolha do tipo (tamanho ou modelo) de implante
dental.
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