tese pronta - (DDI) - UNIFESP

Os principais fatores que têm limitado o uso da RM para o planejamento de
implantes dentais são: 1) interferências de metais ferromagnéticos que impedem o uso
de marcadores convencionais para a localização dos sítios de colocação dos
implantes; 2) possibilidade de distorção geométrica das interfaces ósseas; e 3) custo
alto dos equipamentos. (20,33)
Nos últimos anos, diversos trabalhos têm procurado estabelecer o valor da RM
na avaliação pré-operatória para implantes dentais.
Em 1990, Zabalegui et al (30) realizaram um estudo preliminar com o propósito
de verificar a possibilidade de o exame de RM prover informações adequadas da
estrutura tridimensional (3D) do sítio ósseo que iria receber implantes dentais. Nesse
trabalho utilizaram aparelho de RM, operando em campo magnético de 1,0 T. As
imagens conseguidas pelos exames da maxila e mandíbula, em áreas previamente
avaliadas pela TC, apresentaram uma alta qualidade na reprodução gráfica da
estrutura óssea e as medidas de espessura óssea da maxila obtidas coincidiram com
as medidas obtidas pelo exame de TC. Nesse estudo foi utilizado somente um paciente
do qual foram analisados três sítios ósseos, na maxila do lado direito, e três sítios
ósseos, na maxila do lado esquerdo. As imagens obtidas pelo exame de RM não
mostraram a presença de artefatos de susceptibilidade magnética. Os autores
mencionaram algumas limitações dessa pesquisa, como: ausência do uso de guias de
localização dos cortes, erros nas medidas de espessura óssea, atribuídos à não-
perpendicularidade da direção dos cortes coronais, em relação ao osso, demora no
tempo de exame superior a 30 minutos.
Gray et al (19) desenvolveram uma técnica para a realização de exames de RM
em pacientes com indicação de implantes dentais com a finalidade de melhorar a
localização nas imagens dos sítios ósseos a serem analisados. Empregaram uma guia
cirúrgica em acrílico, nela confeccionando orifícios de dois mm de diâmetro nos locais
correspondentes aos sítios de colocação dos implantes. Esses orifícios foram
preenchidos com uma solução de gadolínio (Gd), que consiste em um contraste
paramagnético, diluído a 0,2% em solução salina. Esses orifícios, posteriormente,
foram selados com acrílico. Os autores conseguiram uma boa visualização da solução -
contraste nas imagens obtidas, o que permitiu uma localização e avaliação precisa dos
sítios ósseos.
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