universidade federal fluminense escola de serviço social programa ...
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intervenções públicas, tal como elas atingem a gama diversa <strong>de</strong><br />
seus beneficiários e provedores.<br />
Essa distância não diz respeito a fatores <strong>de</strong> or<strong>de</strong>m moral ou<br />
ética, que possam ser atribuídos a interesses escusos <strong>de</strong><br />
formuladores e implementadores. Na verda<strong>de</strong>, tal distância é<br />
uma contingência da implementação, que po<strong>de</strong> ser, em gran<strong>de</strong><br />
parte, explicada pelas <strong>de</strong>cisões tomadas por uma ca<strong>de</strong>ia <strong>de</strong><br />
implementadores , no contexto econômico, político e<br />
institucional em que operam (Rossi & Freeman, 1993; Mitnick<br />
& Backoff, 1994; Mla<strong>de</strong>nka, 1984).<br />
Para superar uma concepção ingênua da avaliação <strong>de</strong> políticas<br />
públicas, que conduziria necessariamente o avaliador a concluir<br />
pelo fracasso do <strong>programa</strong> em análise, é pru<strong>de</strong>nte, sábio e<br />
necessário, então, admitir que a implementação modifica as<br />
políticas públicas.<br />
Assim, não parece contribuir para a integralida<strong>de</strong> um pequeno município do interior<br />
ser penalizado no recebimento <strong>de</strong> um recurso orçamentário porque o projeto tal não foi<br />
apresentado ou não foi tempestivo. Trata-se <strong>de</strong> uma perversa estratégia <strong>de</strong> subversão dos fins<br />
pelos meios.<br />
3.4 – Investimento em saú<strong>de</strong>.<br />
A afirmação <strong>de</strong> que ainda não se atingiu a integralida<strong>de</strong> na assistência farmacêutica<br />
caracteriza um truísmo. Porém, as causas da não consecução <strong>de</strong>ssa imagem objetivo são<br />
diversas, <strong>de</strong>stacando-se, a fria realida<strong>de</strong> dos números: o investimento público em saú<strong>de</strong> no<br />
Brasil é pífio.<br />
Os números oficiais apresentados omitem informações relevantes. A informação isolada<br />
sobre percentual gasto em saú<strong>de</strong> relativamente ao PIB causa a impressão <strong>de</strong> que os<br />
investimentos estão num nível razoável relativamente aos <strong>de</strong>mais países. Todavia, quando se<br />
verificam os investimentos públicos relativamente ao PIB e o investimento per capita do<br />
governo em Saú<strong>de</strong>, <strong>de</strong>scortina-se uma das justificativas para o atual Estado da saú<strong>de</strong> no<br />
Brasil. Abaixo, levantamento da Organização Mundial <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong>:<br />
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