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aulas fisiologia\3. respiratório\CONTROLE DA - Unirio

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CONTROLE <strong>DA</strong> RESPIRAÇÀO<br />

(objetivos)<br />

I. SISTEMA DE CONTROLE<br />

1. OBJETIVOS<br />

2. ORGANIZAÇÃO GERAL<br />

II. CONTROLADOR CENTRAL<br />

1. CÓRTEX (CONTROLE VOLUNTÁRIO)<br />

2. PONTINO (CENTRO PNEUMOTÁXICO E CENTRO APNÊUSTICO)<br />

3. BULBAR (GRUPO RESPIRAT. DORSAL E GRUPO RESPIRAT. VENTRAL)<br />

III. RÍTMO RESPIRATÓRIO BÁSICO<br />

IV. MODIFICAÇÃO DO PADRÃO RESPIRATÓRIO<br />

1. VOLUNTÁRIO<br />

2. CONTROLE MECÂNICO<br />

3. CONTROLE QUÍMICO<br />

3a. PERIFÉRICO ( O2 – CO2 – pH)<br />

3b. CENTRAL ( pH)<br />

V. A<strong>DA</strong>PTAÇÃO À ALTITUDE


OBJETIVO 1 o<br />

OBJETIVO 2 o<br />

AJUSTAR A VENTILAÇÃO À<br />

DEMAN<strong>DA</strong> METABÓLICA<br />

INTEGRAR OS MOVIMENTOS<br />

RESPIRATÓRIOS COM OUTRAS<br />

FUNÇÕES. Ex.: FALA - DEGLUTIÇÃO<br />

O SISTEMA DE CONTROLE <strong>DA</strong> RESPIRAÇÀO<br />

AJUSTA A VENTILAÇÀO QUANDO:<br />

1. VARIA AS CONDIÇÕES AMBIENTAIS<br />

2. SE ALTERA A DEMAN<strong>DA</strong> METABÓLICA<br />

3. SE ALTERA AS CARACTERÍSTICAS FUNCIONAIS DO APARELHO<br />

RESPIRATÓRIO


CONTROLE <strong>DA</strong> RESPIRAÇãO<br />

Respiração é a única função que envolve<br />

1. A GERAÇÃO DE ESTÍMULOS QUE MODULAM O<br />

RÍTMO BÁSICO AUTOMATICAMENTE<br />

2. UM MECANISMO DE MODULAÇÃO AUTOMÁTICO<br />

METABOLICAMENTE DEPENDENTE<br />

3. UM MECANISMO DE CONTROLE VOLUNTÁRIO<br />

COMPORTAMENTAL


CENTRO RESPIRATÓRIO<br />

OS PRIMEIROS ESTUDOS SUGEREM A EXISTENCIA DE<br />

DOIS CENTROS: UM INSPIRATÓRIO E UM EXPIRATÓRIO<br />

+<br />

MÚSCULOS INSPIRATÓRIOS<br />

-<br />

CI CE<br />

-<br />

+<br />

MÚSCULOS EXPIRATÓRIOS


OS PRIMEIROS ESTUDOS SE BASEARAM NA TRANSECÇÃO SEQUENCIA<strong>DA</strong> DO SNC<br />

O MÉTODO VISA DETERMINAR OS EFEITOS <strong>DA</strong> TRANSECÇÃO DO TRONCO<br />

CEREBRAL EM DIFERENTES NÍVEIS SOBRE O PADRÃO RESPIRATÓRIO EM ANIMAIS<br />

ANESTESIADOS


1<br />

CORTE 1: RITMO RESPIRATÓRIO NORMAL E FREQUÊNCIA E<br />

VOLUME TI<strong>DA</strong>L NORMAL<br />

2. SE O VAGO FOR SECCIONADO A FREQUÊNCIA DIMINUI E<br />

VOLUME TI<strong>DA</strong>L AUMENTA


2<br />

CORTE 2: RITMO RESPIRATÓRIO<br />

NORMAL FREQUÊNCIA DIMINUI<strong>DA</strong><br />

E VOLUME TI<strong>DA</strong>L AUMENTADO<br />

(IGUAL AO 2 <strong>DA</strong> FIGURA ANTERIOR)<br />

SE O VAGO FOR SECCIONADO O PADRÃO RESPIRATÓRIO SE DEVIDO A<br />

RETIRA<strong>DA</strong> DE FATORES INIBIDORES DO CENTRO ACIMA . OCORRE<br />

UMA APNÉIA INSPIRATÓRIA SEGUI<strong>DA</strong> DE UMA BREVE EXPIRAÇÃO<br />

(RESPIRAÇÃO APNÊUSTICA)


3<br />

1. COM O VAGO INTACTO A RESPIRAÇÃO SE MOSTRA IRREGU-<br />

LAR MAS NÃO É INTERROMPI<strong>DA</strong>. O SE MOSTRA AUMENTADO<br />

E A FREQUÊNCIA DIMINUI<strong>DA</strong><br />

2. SECCIONANDO O VAGO O PADRÃO RESPIRATÓRIO CONTINUA<br />

O MESMO E A FREQUÊNCIA DIMINUI MAIS AIN<strong>DA</strong>


4<br />

4<br />

tidal volume<br />

4. A SECÇÃO <strong>DA</strong> MEDULA ESPINHAL INTERROMPE TO<strong>DA</strong>S AS VIAS<br />

MOTORAS QUE INERVAM OS MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS<br />

DETERMINANDO A MORTE POR COMPLETA PARA<strong>DA</strong> RESPIRATÓRIA<br />

Pathways to inspiratory muscles have been severed<br />

COMO VIMOS ATÉ AGORA, O ESTUDO MOSTRA QUE O CONTROLE <strong>DA</strong><br />

RESPIRAÇÃO DEPENDE DE ÁREAS LOCALIZA<strong>DA</strong>S NA PONTE E BULBO


OS NEURÔNIOS QUE CONTROLAM A RESPIRAÇÃO ESTÃO<br />

PRESENTES EM 4 ÁREAS DISTRIVUI<strong>DA</strong>S EM DUAS REGIÕES DO SNC.<br />

DUAS NA PONTE<br />

1. CENTRO PNEUMOTÁXICO<br />

2. CENTRO APNÊUSTICO<br />

ÁREAS MODULADORAS<br />

DUAS NO BULBO<br />

3. GRUPO RESPIRATÓRIO VENTRAL<br />

(EXPIRAÇÃO)<br />

4. GRUPO RESPIRATÓRIO DORSAL<br />

(INSPIRAÇÃO)<br />

ÚNICOS CENTROS QUE SE<br />

COMUNICAM COM OS<br />

MOTOREURÔNIOS ALFA <strong>DA</strong> MEDULA<br />

ESPINHAL QUE INERVAM OS<br />

MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS


Grupo Respiratório Dorsal<br />

LOCALIZAÇÃO:<br />

1. PORÇÃO BILATERAL DO BULBO E<br />

PARTE NO NTS<br />

2. SEUS NEURÔNIOS INERVAM OS NE-<br />

RÔNIOS ALFA QUE FORMAM O<br />

NERVO FRÊNICO<br />

FUNÇÃO:<br />

DESEMPENHA O PAPEL MAIS IMPOR-<br />

TANTE PARA GERAR O RÍTMO RES-<br />

PIRATÓRIO BASE .<br />

O GRD SE COMUNICA ATRAVÉS DE INTERNEURÔNIOS COM O<br />

GRV ONDE PROVALMENTE INIBE NEURÔNIOS EXPIRATÓRIOS<br />

O GRD RECEBE AFERÊNCIAS INIBITÓRIAS DO VAGO (NÃO<br />

ESQUECER O REFLEXO DE HERING-BREUR)


GRUPO RESPIRATÓRIO VENTRAL (GRV)<br />

GRV É FORMADO PELO NÚCLEO AMBÍGUO E RETRO-<br />

AMBIGUAL<br />

NÚCLEO AMBÍGUO :<br />

1. CONTÉM NEURÔNIOS INSPIR. E EXPIRATÓRIOS QUE<br />

CONTROLAM MÚSCULOS ACESSÓRIOS<br />

2. CONTÉM NEURÔNIOS MOTORES VAGAIS QUE<br />

INERVAM GLS. E MÚSCULO LISO <strong>DA</strong>S VIAS AÉREAS<br />

3. NEURÔNIOS EXPIRATÓRIOS RECEBEM IMPULSOS<br />

INIBITÓRIOS ORIUNDOS <strong>DA</strong> ÁREA DO NÚCLEO<br />

RETRO AMBIGUAL<br />

COMPLEXO DE BOTZINGER: FAZ PARTE DO NÚCLEO AMBÍGUO<br />

1. CONTÉM NEURÔNIOS EXPIRATÓRIOS<br />

NÚCLEO RETROAMBIGUAL:<br />

1. A ÁREA DO NÚCLEO RETRO AMBIGUAL INIBE NEURÔNIOS DE ÁREAS QUE<br />

ATIVAM EXPIRAÇÃO NO NÚCLEO AMBÍGUO E NO PRÓPRIO NÚCLEO RETRO<br />

AMBIGUAL<br />

2. CONTÉM OS NEURÔNIOS EXPIRATÓRIOS E INSPIRATÓRIOS


O RÍTMO RESPIRATÓRIO BÁSICO É GERADO POR NEURÔNIOS DO<br />

GRUPO RESPIRATÓRIO DORSAL ENQUANTO QUE O CENTRO<br />

EXPIRATÓRIO PERMANECE RELATIVAMENTE INATIVO.<br />

MESMO QUE TO<strong>DA</strong>S AS FIBRAS SENSITIVAS QUE CHEGAM NO<br />

BULBO SEJAM SECCIONA<strong>DA</strong>S O RITMO RESPIRATÓRIO SE MANTÉM<br />

EM ANIMAIS PRIMITIVOS FORAM OBSERVADOS REDES NEURONAIS<br />

EM QUE A ATIVI<strong>DA</strong>DE DE UM GRUPO DE NEURÔNIOS EXCITA UM<br />

SEGUNDO GRUPO QUE POR SUA VEZ INIBE O PRIMEIRO


O SINAL NERVOSO, TRANSMITIDO PARA PARA OS MÚSCULOS INSPIRATÓRIOS<br />

(PRINCIPALMENTE PARA O DIAFRAGMA) NÃO ACONTECE POR UM “SURTO”INSTANTÂNEO DE<br />

POTENCIAIS DE AÇÃO EM SIM DE MODO CRESCENTE (EM RAMPA)<br />

SINAL EM RAMPA<br />

- SE INICIA DE MODO DÉBIL E AUMENTA PROGRESSIVAMENTE P/ 2 seg


RÍTMO RESPIRATÓRIO BASE<br />

1. O FIM <strong>DA</strong> INSPIRAÇÀO É MARCA<strong>DA</strong> POR UMA RÁPI<strong>DA</strong> <strong>DA</strong> EXCITAÇÀO DOS<br />

MÚSC. RESPIRATÓRIOS<br />

2. SEGUE-SE ENTÃO O RECOLHIMENTO ELÁSTICO (PASSIVO) DOS PULMÕES<br />

3. DURANTE A EXPIRAÇÀO AIN<strong>DA</strong> OCORRE ALGUMA EXCITAÇÀO DOS MÚSC.<br />

RESPIRATÓRIOS QUE EVITA O ESVAZIAMENTO SÚBITO DOS PULMÕES


CONTROLE DO PONTO LIMÍTROFE<br />

1. QUANTO MAIS PRECOCEMENTE A RAMPA FOR INTERROMPIN<strong>DA</strong> ,<br />

MENOR SERÁ A DURAÇÃO <strong>DA</strong> INSPIRAÇÃO E <strong>DA</strong> EXPIRAÇÃO<br />

2. A DURAÇÃO <strong>DA</strong> RAMPA DETERMINA, POR SUA VEZ, A FREQUÊNCIA<br />

RESPIRATÓRIA<br />

3. A INIBIÇÃO <strong>DA</strong> RAMPA PARECE SER DETERMINA<strong>DA</strong> PELO CENTRO<br />

PNEUMOTÁXICO


NÚCLEOS PONTINOS:<br />

1. CENTRO PNEUMOTÁXICO<br />

- LOCAL: REGIÃO SUPERIOR <strong>DA</strong> PONTE.<br />

- INFLUÊNCIA A TRANSIÇÀO ENTRE A INSPIRAÇÃO E A EXPIRAÇÀO<br />

- CONTROLA O DESLIGAMENTO <strong>DA</strong> INSPIRAÇÃO<br />

- RECEBE INFORMAÇÕES DOS MECANORRECEPTORES<br />

- QUANDO O CENTRO É INATIVADO JUNTAMENTE COM O VAGO<br />

(TEMOS APNÊUSIS)<br />

2. CENTRO APNÊUSTICO<br />

- LOCAL: REGIÃO INFERIOR <strong>DA</strong> PONTE<br />

- FUNÇÃO: AIN<strong>DA</strong> INCERTA<br />

- PROVAVELMENTE AJU<strong>DA</strong> NA TRANSIÇÃO ENTRE A INSPIRAÇÃO E A<br />

EXPIRAÇÀO ENVIANDO ESTÍMULOS EXCITATÓRIOS P/ O CENTRO<br />

INSPIRATÓRIO EVITANDO O DESLIGAMENTO <strong>DA</strong> INSPIRAÇÀO<br />

- CAUSA APNEUSIS QUANDO NÃO RECEBE IMPULSOS INIBITÓRIOS<br />

DO CENTRO PNEUMOTÁXICO<br />

- DEVE CONTROLAR JUNTAMENTE COM O PNEUMOTÁXICO A<br />

PROFUNDI<strong>DA</strong>DE <strong>DA</strong> INSPIRAÇÀO


QUIMIOR-<br />

RECEPTORES<br />

CONTROLADOR CENTRAL<br />

(CENTRO RESPIRATÓRIO)<br />

SENSORES<br />

MECANOR-<br />

RECEPTORES<br />

GASES<br />

SANGUÍNEOS<br />

EFETORES<br />

MÚSCULOS<br />

RESPIRATÓRIOS<br />

VENTILAÇÀO<br />

Onde se encontram os centros de controle e moduladores da<br />

respiração?


CONTROLADORES<br />

EFETORES<br />

SENSORES<br />

EM RESUMO<br />

PULMÃO<br />

E VIAS AÉREAS<br />

QUIMIORRECEPTORES<br />

PERIFÉRICOS<br />

QUIMIORRECEPTORES<br />

CENTRAIS<br />

CÉREBRO<br />

(controle voluntário)<br />

TRONCO CEREBRAL<br />

(controle automático)<br />

MEDULA ESPINHAL<br />

(controle motor)<br />

MÚSCULOS<br />

RESPIRATÓRIOS


VIA CÓRTICO-<br />

ESPINHAL<br />

(CONTROLE)<br />

+<br />

DIAFRAGMA INTER-<br />

COSTAIS EXTERNOS<br />

CÓRTEX<br />

PONTE<br />

C. PNEUMOTÁXICO<br />

-<br />

C. APNÊUSTICO<br />

BULBO<br />

GRD GRV<br />

NEURÔNIOS MOTORES<br />

MEDULARES<br />

INTERCOSTAIS<br />

INTERNOS<br />

MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS<br />

-<br />

QUIMIORRECEP-<br />

TORES CENTRAIS<br />

E PERIFÉRICOS<br />

MECANO<br />

RECEPTORES<br />

INIBEM


1. VOLUNTARIAMENTE<br />

2. MECANORRECEPTORES<br />

3. QUIMIORRECEPTORES<br />

- CENTRAIS<br />

- PERIFÉRICOS


CONTROLE VOLUNTÁRIO<br />

1. O CONTROLE VOLUNTÁRIO <strong>DA</strong> RESPIRAÇÃO SE DEVE A FIBRAS<br />

EFERENTES QUE DEIXAM O CÓRTEX CEREBRAL (E QUE FAZEM PARTE<br />

<strong>DA</strong> VIA CÓRTICO-ESPINHAL) E VÃO INERVAR OS NEURÔNIOS<br />

MOTORES ALFA DO NERVO FRÊNICO OU DOS NERVOS INTERCOSTAIS.<br />

2. A HIPERVENTILAÇÃO VOLUNTÁRIA É LIMITA<strong>DA</strong>. SÓ É POSSÍVEL ATÉ<br />

UM CERTO GRAU DE ALCALOSE<br />

2a. QUANDO O CO2 DIMINUI ACENTUA<strong>DA</strong>MENTE, OCORRE<br />

ALCALOSE, HIPOCALCEMIA, OS MÚSCULOS <strong>DA</strong>S MÃOS E PÉS<br />

COMEÇAM A ENTRAR EM CONTRAÇÃO (TETANIA HIPOCALCÊMICA)<br />

2b. NA SUA FORMA MAIS INTENSA PODE DETERMINAR INIBIÇÃO<br />

DOS MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS<br />

3. A HIPOVENTILAÇÃO VOLUNTÁRIA É MAIS DIFÍCIL DE SER<br />

REALIZA<strong>DA</strong>


RESUMO DOS PRINCIPAIS FATORES QUE<br />

AFETAM A RESPIRAÇÃO<br />

CÓRTEX MOTOR<br />

(voluntariamente)<br />

RECEPTORES NO TECIDO<br />

PULMONAR<br />

PROPRIOCEPTORES NOS<br />

MÚSCULOS E ARTICULAÇÕES<br />

QUIMIORRECEPTORES CENTRAIS<br />

QUIMIORRECEPTORES<br />

PERIFÉRICOS<br />

TEMPERATURA<br />

CENTRO<br />

RESPIRATÓRIO<br />

BULBAR<br />

MÚSCULOS<br />

VENTILATÓRIOS


Receptores para irritantes:<br />

1. Localizados entre as células epitéliais das vias<br />

aéreas ( traquéia, brônquios e bronquíolos).<br />

2. Receptores de adaptação rápida.<br />

3. Causa tosse e espirros para impossibilitar a<br />

entrada de substâncias irritantes<br />

JUSTACAPILARES:<br />

1. LOCAL: PAREDE DOS CAPILARES<br />

2. FUNÇÃO: ESTIMULA RESPIRAÇÃO LENTA E SUPERFI-<br />

CIAL EM RESPOSTA A DISTENSÃO DOS VASOS (POR<br />

EDEMA – INSUFICIÊNCIA CADÍACA CONGESTIVA)


Receptores de Estiramento:<br />

1. São excitados por um aumento na pressão transmural<br />

brônquica.<br />

2. Ou pelo estiramento de fibras intrafúsicas de músculos<br />

respiratórios.<br />

3. São receptores de adaptação lenta.<br />

4. Inibem a inspiração.<br />

- FUNÇÃO: REFLEXO DE HERING-BREUR (?)


- FUNÇÃO: REFLEXO DE HERING-BREUR?<br />

inibe<br />

C. INSPIRATÓRIO<br />

N. FRÊNICO<br />

DIAFRAGMA<br />

INSUFLAÇÃO<br />

VC > 1,5L<br />

C. PNEUMOTÁXICO<br />

+++ ?<br />

inibe ?<br />

C. APNÊUSTICO<br />

Inibe ?<br />

Ativa<br />

VIAS AFERENTES<br />

VAGAIS<br />

RECEPTORES DE<br />

ESTIRAMENTO


QUIMIO-<br />

RECEPTORES<br />

CENTRAIS<br />

QUIMIO-<br />

RECEPTORES<br />

PERIFÉRICOS<br />

O2<br />

CO2<br />

H+<br />

- FUNÇÃO: QUIMIORRECEPTORES<br />

SISTEMA RETICULAR DE ATIVAÇÃO<br />

ATIVA<br />

C. INSPIRATÓRIO<br />

N. FRÊNICO<br />

DIAFRAGMA<br />

INSUFLAÇÃO<br />

VC > 1,5L


QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS<br />

1. ESTÃO EM LOCAL ESTRATÉGICO ( ponto de entrada do sangue<br />

oxigenado na circulação sistêmica).<br />

2. LOCAL: CORPÚSCULO CAROTÍDEO E CROSSA <strong>DA</strong> AORTA<br />

3. SÃO ALTAMENTE VASCULARIZADOS (Alto fluxo SG.).<br />

4. ESTÃO CONSTANTEMENTE EXPOSTOS AO SANGUE ARTERIAL RICO<br />

EM O2 ONDE QUASE NENHUMA REMOÇÃO DE O2 ACONTECE<br />

5. RESPONDEM A DE O2 – DO pH E CO2<br />

6. QUANDO OS QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS SÃO DESTRUÍDOS<br />

OU DESNERVADOS…<br />

- EXISTE POUCA ALTERAÇÃO NA VENTILAÇÃO EM REPOUSO<br />

- A RESPOSTA VENTILATÓRIA A HIPÓXIA É INIBI<strong>DA</strong><br />

- A RESPOSTA VENTILATÓRIA AO AUMENTO DO CO2 É DIMINUI<strong>DA</strong> EM<br />

25%<br />

7. A RESPOSTA DOS QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS AS<br />

ALTERAÇÕES DO CO2 É MENOS IMPORTANTE DO QUE A DOS<br />

QUIMIORRECEPTORES CENTRAIS<br />

8. TUDO LEVA A CRER QUE O ESTÍMULO DIRETO MAIS IMPOR-TANTE<br />

PARA O <strong>DA</strong> VENTILAÇÃO SE DEVE AO H+


ORGANIZAÇÃO ESTRUTURAL


INERVAÇÃO:<br />

LOCAL:<br />

- VIA DE<br />

TRANSMISSÃO<br />

FUNÇÃO:<br />

CORPOS<br />

CAROTÍDEOS<br />

CROSSA<br />

<strong>DA</strong> AORTA<br />

GLOSSOFARINGEO VAGO<br />

ESTIMULA O <strong>DA</strong> VENTILAÇÃO<br />

EM RESPOSTA A<br />

PO2 DO CO2 DO pH


Hypoxia<br />

K +<br />

Célula<br />

glomosa<br />

Transdução pelas células glômicas?<br />

K +<br />

só são ativados numa PO2<br />

abaixo de 60- 50 mmHg<br />

Depolarization (+)<br />

ATIVA<br />

LIBERAÇÃO DE<br />

DOPAMINA<br />

Ca 2+<br />

Ca 2+ Ca 2+<br />

Ca 2+<br />

(-)<br />

(+)<br />

(-)<br />

Nervo do corpúsculo<br />

carotídeo<br />

Atividade<br />

sensorial


EFEITO DO PO 2 S/ ATIVI<strong>DA</strong>DE DOS QUIMIORRECEPTORES<br />

QUANTO MAIOR A PO 2 MENOR<br />

A FREQUÊNCIA DE DISPARO


A RESPOSTA VENTILATÓRIA A HIPÓXIA SÓ ACONTECE QUANDO A<br />

1. % DO O2 NO AR < 12-15%<br />

2. CUJA ( Po 2 NA ORDEM DE P 50 – 60 mmHg)<br />

3. SATURAÇÃO DE OXI-HGB < 80%<br />

4. AO NÍVEL DO MAR O O2 NÃO PARTICIPA NO CONTROLE <strong>DA</strong> RESPIRAÇÀO<br />

5. A ERSPOSTA VENTILATÓRIA A BAIXA DO O2 É MAIS LENTA DO QUE A<br />

RESPOSTA A VARIAÇÃO DO CO2<br />

2. PRINCIPAIS CAUSAS PARA DIMINUIÇÃO DO CONTEÚDO DE O2:<br />

• ANEMIA<br />

A HIPÓXIA SÓ ESTIMULA A VENTILAÇÃO<br />

ATRAVÉS DE RECEPTORES PERIFÉRICOS .<br />

A HIPÓXIA CENTRAL INIBE<br />

• METAHEMOGLOBINEMIA (FERRO PASSA DE Fe++ PARA Fe+++)<br />

• NA INTOXICAÇÃO COM MONÓXIDO DE CARBONO A RESPOSTA<br />

VENTILATÓRIA NÃO ACONTECE


EFEITOS <strong>DA</strong> INTERAÇÃO O2 e CO2<br />

1. O AUMENTO <strong>DA</strong> VENTILAÇÃO CAUSA<strong>DA</strong> PELA HIPÓXIA É INFLUENCIA<strong>DA</strong><br />

PELOS NÍVEIS DE CO2.<br />

2. SE A PO2 DIMINUI A VENTILAÇÃO AUMENTA<br />

2. O AUMENTO NÃO É TÃO MARCANTE PORQUE O AUMENTO <strong>DA</strong> VENTILA-<br />

ÇÃO AUMENTA A ELIMNAÇÃO DO CO2 QUE DEPRIME OS QUIMIOR-<br />

RECEPTORES CENTRAIS O QUE ATENUA A RESPOSTA VENTILATÓRIA<br />

PELA BAIXA DO O2


Se o CO 2 é mantido constante a redução O 2 a<br />

ventilação aumenta significativamente


Efeito do aumento da PCO2<br />

arterial e da diminuição do<br />

pH arterial sobre a<br />

magnitude da ventilação<br />

alveolar.<br />

1. O efeito do CO 2 é agudo, É LIMITADO.<br />

2. Diminui após algumas horas por conta dos rins que aumentam<br />

a excreção de H+ e aumenta a reabsorção de HCO3-.<br />

3. A resposta ao aumento crônico torna o indivíuduo menos<br />

responsivos as variações do CO2 e o estimulo respiratório<br />

passa a depender da hipóxia


EFEITO <strong>DA</strong> ACIDOSE METABÓLICA ( DE ORIGEM NÃO CENTRAL) NA<br />

RESPONSIVI<strong>DA</strong>DE DOS QUIMIO-RECEPTORES E NA VENTILAÇÃO<br />

SANGUE<br />

ARTERIAL<br />

DRIVE DOS<br />

QUIMIO-<br />

RECEPTORES<br />

PERIFÉRICOS<br />

LÍQUIDO CEFALO -<br />

RAQUIDIANO<br />

pH PCO2 pH PCO2<br />

DRIVE DOS<br />

QUIMIO-<br />

RECEPTORES<br />

CENTRAIS<br />

ACIDOSE INICIAL NORMAL NORMAL NORMAL NORMAL<br />

RESPOSTA<br />

VENTILATÓRIA<br />

COMPENSATÓRIA<br />

INICIAL<br />

DIFUSÃO DO CO2<br />

PARA O LCR<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

NORMAL<br />

NORMAL<br />

<br />

* A DIMINUIÇÃO <strong>DA</strong> PCO2 AUMENTA O pH (alcalose)<br />

NORMAL


QUIMIORRECPTORES CENTRAIS<br />

- O ESTÍMULO MAIS IMPORTANTE É EXERCIDO PELO H+<br />

- O2 não exerce efeito direto significativo.<br />

CONTROLE CENTRAL<br />

• A ÁREA QUIMIORRECEPTORA É REPRESENTA<strong>DA</strong> POR UM<br />

GRUPO MDE NEURÔNIOS LOCALIZADOS NA PORÇÃO VENTRAL<br />

DO BULBO.<br />

• ESTA ÁREA ENVIA ESTÍMULOS (+) PARA O GRD.<br />

• COMO O H+ NÃO ATRAVESSA FACILMENTE A BHE A PRODUÇÃO<br />

DE H+ DEPENDE DO CO2 ( exerce efeito indireto).


CENTRO RESPIRAT. BULBAR SÓ É ESTIMULADO PELO H+<br />

INTERSTÍCIO<br />

LCR<br />

CAPILAR<br />

H2O<br />

+<br />

CO2<br />

H2CO3<br />

H+<br />

CO2 H+<br />

H+<br />

HCO3<br />

TAMPONADO<br />

HCO3<br />

QUIMIOCEPTORES<br />

SEM<br />

TAMPONAMENTO


100<br />

80<br />

60<br />

40<br />

VENTILAÇÃO L/min 120<br />

20<br />

10<br />

ANTES DO<br />

EXERCÍCIO<br />

REPOUSO AUMENTO<br />

PRECOCE<br />

RESPOSTA VENTILATÓRIA AO EXERCÍCIO<br />

AUMENTO<br />

RÁPI<strong>DA</strong><br />

EXERCÍCIO RECUPERAÇÃO<br />

AUMENTO LENTO QUE<strong>DA</strong><br />

RÁPI<strong>DA</strong><br />

QUE<strong>DA</strong> LENTA


1. O AUMENTO PRECOCE SE DEVE PROVAVELMENTE SE DEVE A ESTIMULAÇÃO CORTICAL EM RESPOSTA A<br />

ANTECIPAÇÃO AO EXERCÍCIO<br />

2. O AUMENTO RÁPIDO TAO LOGO SE INICIA O EXERCÍCIO PARECE ESTAR LIGADO A ESTÍMULOS ORIUNDOS<br />

DOS MÚSCULOS E TENDÕES<br />

3. SE O EXERCÍCIO CONTINUA NUM NÍVEL SUBMÁXIMO O AUMENTO OCORRE DE MODO MAIS LENTO E<br />

TENDE A SE ESTABILIZAR {STEADY STATE}<br />

4. TÃO LOGO O EXERCÍCIO TERMINE OCORRE UMA SÚBITA QUE<strong>DA</strong> <strong>DA</strong> VENTILAÇÃO PORQUE A ATIVI<strong>DA</strong>DE<br />

MOTORA TERMINOU E ASSIM NÃO OCORRE MAIS ESTIMULAÇÀO A PARTIR DOS MÚSCULOS E TENDÕES<br />

5. A SEGUIR OBSERVA-SE UMA LENTA E GRADUAL RECUPERAÇÀO EM DIREÇÀO AOS VALORES DE REPOUSO<br />

QUE SERÁ MAOIR OU MENOR DEPENDENDO <strong>DA</strong> INTENSI<strong>DA</strong>DE E DURAÇÃO DO EXERCÍCIO


MECANOR-<br />

RECEPTORES<br />

FORÇA<br />

DESLOCAMENTO<br />

PERFUSÃO<br />

CÓRTEX CEREBRAL<br />

feixe cortico espinhal<br />

CRI CRE<br />

MEDULA ESPINHAL<br />

MÚSCULOS RESPIRAT.<br />

VENTILAÇÀO PULMONAR<br />

MEMBRANA ALVÉOLO<br />

CAPILAR.<br />

QUIMIOR-<br />

RECEPTORES<br />

TAXAS DE<br />

GASES<br />

SANGUÍNEOS

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