aulas fisiologia\3. respiratório\CONTROLE DA - Unirio
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CONTROLE <strong>DA</strong> RESPIRAÇÀO<br />
(objetivos)<br />
I. SISTEMA DE CONTROLE<br />
1. OBJETIVOS<br />
2. ORGANIZAÇÃO GERAL<br />
II. CONTROLADOR CENTRAL<br />
1. CÓRTEX (CONTROLE VOLUNTÁRIO)<br />
2. PONTINO (CENTRO PNEUMOTÁXICO E CENTRO APNÊUSTICO)<br />
3. BULBAR (GRUPO RESPIRAT. DORSAL E GRUPO RESPIRAT. VENTRAL)<br />
III. RÍTMO RESPIRATÓRIO BÁSICO<br />
IV. MODIFICAÇÃO DO PADRÃO RESPIRATÓRIO<br />
1. VOLUNTÁRIO<br />
2. CONTROLE MECÂNICO<br />
3. CONTROLE QUÍMICO<br />
3a. PERIFÉRICO ( O2 – CO2 – pH)<br />
3b. CENTRAL ( pH)<br />
V. A<strong>DA</strong>PTAÇÃO À ALTITUDE
OBJETIVO 1 o<br />
OBJETIVO 2 o<br />
AJUSTAR A VENTILAÇÃO À<br />
DEMAN<strong>DA</strong> METABÓLICA<br />
INTEGRAR OS MOVIMENTOS<br />
RESPIRATÓRIOS COM OUTRAS<br />
FUNÇÕES. Ex.: FALA - DEGLUTIÇÃO<br />
O SISTEMA DE CONTROLE <strong>DA</strong> RESPIRAÇÀO<br />
AJUSTA A VENTILAÇÀO QUANDO:<br />
1. VARIA AS CONDIÇÕES AMBIENTAIS<br />
2. SE ALTERA A DEMAN<strong>DA</strong> METABÓLICA<br />
3. SE ALTERA AS CARACTERÍSTICAS FUNCIONAIS DO APARELHO<br />
RESPIRATÓRIO
CONTROLE <strong>DA</strong> RESPIRAÇãO<br />
Respiração é a única função que envolve<br />
1. A GERAÇÃO DE ESTÍMULOS QUE MODULAM O<br />
RÍTMO BÁSICO AUTOMATICAMENTE<br />
2. UM MECANISMO DE MODULAÇÃO AUTOMÁTICO<br />
METABOLICAMENTE DEPENDENTE<br />
3. UM MECANISMO DE CONTROLE VOLUNTÁRIO<br />
COMPORTAMENTAL
CENTRO RESPIRATÓRIO<br />
OS PRIMEIROS ESTUDOS SUGEREM A EXISTENCIA DE<br />
DOIS CENTROS: UM INSPIRATÓRIO E UM EXPIRATÓRIO<br />
+<br />
MÚSCULOS INSPIRATÓRIOS<br />
-<br />
CI CE<br />
-<br />
+<br />
MÚSCULOS EXPIRATÓRIOS
OS PRIMEIROS ESTUDOS SE BASEARAM NA TRANSECÇÃO SEQUENCIA<strong>DA</strong> DO SNC<br />
O MÉTODO VISA DETERMINAR OS EFEITOS <strong>DA</strong> TRANSECÇÃO DO TRONCO<br />
CEREBRAL EM DIFERENTES NÍVEIS SOBRE O PADRÃO RESPIRATÓRIO EM ANIMAIS<br />
ANESTESIADOS
1<br />
CORTE 1: RITMO RESPIRATÓRIO NORMAL E FREQUÊNCIA E<br />
VOLUME TI<strong>DA</strong>L NORMAL<br />
2. SE O VAGO FOR SECCIONADO A FREQUÊNCIA DIMINUI E<br />
VOLUME TI<strong>DA</strong>L AUMENTA
2<br />
CORTE 2: RITMO RESPIRATÓRIO<br />
NORMAL FREQUÊNCIA DIMINUI<strong>DA</strong><br />
E VOLUME TI<strong>DA</strong>L AUMENTADO<br />
(IGUAL AO 2 <strong>DA</strong> FIGURA ANTERIOR)<br />
SE O VAGO FOR SECCIONADO O PADRÃO RESPIRATÓRIO SE DEVIDO A<br />
RETIRA<strong>DA</strong> DE FATORES INIBIDORES DO CENTRO ACIMA . OCORRE<br />
UMA APNÉIA INSPIRATÓRIA SEGUI<strong>DA</strong> DE UMA BREVE EXPIRAÇÃO<br />
(RESPIRAÇÃO APNÊUSTICA)
3<br />
1. COM O VAGO INTACTO A RESPIRAÇÃO SE MOSTRA IRREGU-<br />
LAR MAS NÃO É INTERROMPI<strong>DA</strong>. O SE MOSTRA AUMENTADO<br />
E A FREQUÊNCIA DIMINUI<strong>DA</strong><br />
2. SECCIONANDO O VAGO O PADRÃO RESPIRATÓRIO CONTINUA<br />
O MESMO E A FREQUÊNCIA DIMINUI MAIS AIN<strong>DA</strong>
4<br />
4<br />
tidal volume<br />
4. A SECÇÃO <strong>DA</strong> MEDULA ESPINHAL INTERROMPE TO<strong>DA</strong>S AS VIAS<br />
MOTORAS QUE INERVAM OS MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS<br />
DETERMINANDO A MORTE POR COMPLETA PARA<strong>DA</strong> RESPIRATÓRIA<br />
Pathways to inspiratory muscles have been severed<br />
COMO VIMOS ATÉ AGORA, O ESTUDO MOSTRA QUE O CONTROLE <strong>DA</strong><br />
RESPIRAÇÃO DEPENDE DE ÁREAS LOCALIZA<strong>DA</strong>S NA PONTE E BULBO
OS NEURÔNIOS QUE CONTROLAM A RESPIRAÇÃO ESTÃO<br />
PRESENTES EM 4 ÁREAS DISTRIVUI<strong>DA</strong>S EM DUAS REGIÕES DO SNC.<br />
DUAS NA PONTE<br />
1. CENTRO PNEUMOTÁXICO<br />
2. CENTRO APNÊUSTICO<br />
ÁREAS MODULADORAS<br />
DUAS NO BULBO<br />
3. GRUPO RESPIRATÓRIO VENTRAL<br />
(EXPIRAÇÃO)<br />
4. GRUPO RESPIRATÓRIO DORSAL<br />
(INSPIRAÇÃO)<br />
ÚNICOS CENTROS QUE SE<br />
COMUNICAM COM OS<br />
MOTOREURÔNIOS ALFA <strong>DA</strong> MEDULA<br />
ESPINHAL QUE INERVAM OS<br />
MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS
Grupo Respiratório Dorsal<br />
LOCALIZAÇÃO:<br />
1. PORÇÃO BILATERAL DO BULBO E<br />
PARTE NO NTS<br />
2. SEUS NEURÔNIOS INERVAM OS NE-<br />
RÔNIOS ALFA QUE FORMAM O<br />
NERVO FRÊNICO<br />
FUNÇÃO:<br />
DESEMPENHA O PAPEL MAIS IMPOR-<br />
TANTE PARA GERAR O RÍTMO RES-<br />
PIRATÓRIO BASE .<br />
O GRD SE COMUNICA ATRAVÉS DE INTERNEURÔNIOS COM O<br />
GRV ONDE PROVALMENTE INIBE NEURÔNIOS EXPIRATÓRIOS<br />
O GRD RECEBE AFERÊNCIAS INIBITÓRIAS DO VAGO (NÃO<br />
ESQUECER O REFLEXO DE HERING-BREUR)
GRUPO RESPIRATÓRIO VENTRAL (GRV)<br />
GRV É FORMADO PELO NÚCLEO AMBÍGUO E RETRO-<br />
AMBIGUAL<br />
NÚCLEO AMBÍGUO :<br />
1. CONTÉM NEURÔNIOS INSPIR. E EXPIRATÓRIOS QUE<br />
CONTROLAM MÚSCULOS ACESSÓRIOS<br />
2. CONTÉM NEURÔNIOS MOTORES VAGAIS QUE<br />
INERVAM GLS. E MÚSCULO LISO <strong>DA</strong>S VIAS AÉREAS<br />
3. NEURÔNIOS EXPIRATÓRIOS RECEBEM IMPULSOS<br />
INIBITÓRIOS ORIUNDOS <strong>DA</strong> ÁREA DO NÚCLEO<br />
RETRO AMBIGUAL<br />
COMPLEXO DE BOTZINGER: FAZ PARTE DO NÚCLEO AMBÍGUO<br />
1. CONTÉM NEURÔNIOS EXPIRATÓRIOS<br />
NÚCLEO RETROAMBIGUAL:<br />
1. A ÁREA DO NÚCLEO RETRO AMBIGUAL INIBE NEURÔNIOS DE ÁREAS QUE<br />
ATIVAM EXPIRAÇÃO NO NÚCLEO AMBÍGUO E NO PRÓPRIO NÚCLEO RETRO<br />
AMBIGUAL<br />
2. CONTÉM OS NEURÔNIOS EXPIRATÓRIOS E INSPIRATÓRIOS
O RÍTMO RESPIRATÓRIO BÁSICO É GERADO POR NEURÔNIOS DO<br />
GRUPO RESPIRATÓRIO DORSAL ENQUANTO QUE O CENTRO<br />
EXPIRATÓRIO PERMANECE RELATIVAMENTE INATIVO.<br />
MESMO QUE TO<strong>DA</strong>S AS FIBRAS SENSITIVAS QUE CHEGAM NO<br />
BULBO SEJAM SECCIONA<strong>DA</strong>S O RITMO RESPIRATÓRIO SE MANTÉM<br />
EM ANIMAIS PRIMITIVOS FORAM OBSERVADOS REDES NEURONAIS<br />
EM QUE A ATIVI<strong>DA</strong>DE DE UM GRUPO DE NEURÔNIOS EXCITA UM<br />
SEGUNDO GRUPO QUE POR SUA VEZ INIBE O PRIMEIRO
O SINAL NERVOSO, TRANSMITIDO PARA PARA OS MÚSCULOS INSPIRATÓRIOS<br />
(PRINCIPALMENTE PARA O DIAFRAGMA) NÃO ACONTECE POR UM “SURTO”INSTANTÂNEO DE<br />
POTENCIAIS DE AÇÃO EM SIM DE MODO CRESCENTE (EM RAMPA)<br />
SINAL EM RAMPA<br />
- SE INICIA DE MODO DÉBIL E AUMENTA PROGRESSIVAMENTE P/ 2 seg
RÍTMO RESPIRATÓRIO BASE<br />
1. O FIM <strong>DA</strong> INSPIRAÇÀO É MARCA<strong>DA</strong> POR UMA RÁPI<strong>DA</strong> <strong>DA</strong> EXCITAÇÀO DOS<br />
MÚSC. RESPIRATÓRIOS<br />
2. SEGUE-SE ENTÃO O RECOLHIMENTO ELÁSTICO (PASSIVO) DOS PULMÕES<br />
3. DURANTE A EXPIRAÇÀO AIN<strong>DA</strong> OCORRE ALGUMA EXCITAÇÀO DOS MÚSC.<br />
RESPIRATÓRIOS QUE EVITA O ESVAZIAMENTO SÚBITO DOS PULMÕES
CONTROLE DO PONTO LIMÍTROFE<br />
1. QUANTO MAIS PRECOCEMENTE A RAMPA FOR INTERROMPIN<strong>DA</strong> ,<br />
MENOR SERÁ A DURAÇÃO <strong>DA</strong> INSPIRAÇÃO E <strong>DA</strong> EXPIRAÇÃO<br />
2. A DURAÇÃO <strong>DA</strong> RAMPA DETERMINA, POR SUA VEZ, A FREQUÊNCIA<br />
RESPIRATÓRIA<br />
3. A INIBIÇÃO <strong>DA</strong> RAMPA PARECE SER DETERMINA<strong>DA</strong> PELO CENTRO<br />
PNEUMOTÁXICO
NÚCLEOS PONTINOS:<br />
1. CENTRO PNEUMOTÁXICO<br />
- LOCAL: REGIÃO SUPERIOR <strong>DA</strong> PONTE.<br />
- INFLUÊNCIA A TRANSIÇÀO ENTRE A INSPIRAÇÃO E A EXPIRAÇÀO<br />
- CONTROLA O DESLIGAMENTO <strong>DA</strong> INSPIRAÇÃO<br />
- RECEBE INFORMAÇÕES DOS MECANORRECEPTORES<br />
- QUANDO O CENTRO É INATIVADO JUNTAMENTE COM O VAGO<br />
(TEMOS APNÊUSIS)<br />
2. CENTRO APNÊUSTICO<br />
- LOCAL: REGIÃO INFERIOR <strong>DA</strong> PONTE<br />
- FUNÇÃO: AIN<strong>DA</strong> INCERTA<br />
- PROVAVELMENTE AJU<strong>DA</strong> NA TRANSIÇÃO ENTRE A INSPIRAÇÃO E A<br />
EXPIRAÇÀO ENVIANDO ESTÍMULOS EXCITATÓRIOS P/ O CENTRO<br />
INSPIRATÓRIO EVITANDO O DESLIGAMENTO <strong>DA</strong> INSPIRAÇÀO<br />
- CAUSA APNEUSIS QUANDO NÃO RECEBE IMPULSOS INIBITÓRIOS<br />
DO CENTRO PNEUMOTÁXICO<br />
- DEVE CONTROLAR JUNTAMENTE COM O PNEUMOTÁXICO A<br />
PROFUNDI<strong>DA</strong>DE <strong>DA</strong> INSPIRAÇÀO
QUIMIOR-<br />
RECEPTORES<br />
CONTROLADOR CENTRAL<br />
(CENTRO RESPIRATÓRIO)<br />
SENSORES<br />
MECANOR-<br />
RECEPTORES<br />
GASES<br />
SANGUÍNEOS<br />
EFETORES<br />
MÚSCULOS<br />
RESPIRATÓRIOS<br />
VENTILAÇÀO<br />
Onde se encontram os centros de controle e moduladores da<br />
respiração?
CONTROLADORES<br />
EFETORES<br />
SENSORES<br />
EM RESUMO<br />
PULMÃO<br />
E VIAS AÉREAS<br />
QUIMIORRECEPTORES<br />
PERIFÉRICOS<br />
QUIMIORRECEPTORES<br />
CENTRAIS<br />
CÉREBRO<br />
(controle voluntário)<br />
TRONCO CEREBRAL<br />
(controle automático)<br />
MEDULA ESPINHAL<br />
(controle motor)<br />
MÚSCULOS<br />
RESPIRATÓRIOS
VIA CÓRTICO-<br />
ESPINHAL<br />
(CONTROLE)<br />
+<br />
DIAFRAGMA INTER-<br />
COSTAIS EXTERNOS<br />
CÓRTEX<br />
PONTE<br />
C. PNEUMOTÁXICO<br />
-<br />
C. APNÊUSTICO<br />
BULBO<br />
GRD GRV<br />
NEURÔNIOS MOTORES<br />
MEDULARES<br />
INTERCOSTAIS<br />
INTERNOS<br />
MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS<br />
-<br />
QUIMIORRECEP-<br />
TORES CENTRAIS<br />
E PERIFÉRICOS<br />
MECANO<br />
RECEPTORES<br />
INIBEM
1. VOLUNTARIAMENTE<br />
2. MECANORRECEPTORES<br />
3. QUIMIORRECEPTORES<br />
- CENTRAIS<br />
- PERIFÉRICOS
CONTROLE VOLUNTÁRIO<br />
1. O CONTROLE VOLUNTÁRIO <strong>DA</strong> RESPIRAÇÃO SE DEVE A FIBRAS<br />
EFERENTES QUE DEIXAM O CÓRTEX CEREBRAL (E QUE FAZEM PARTE<br />
<strong>DA</strong> VIA CÓRTICO-ESPINHAL) E VÃO INERVAR OS NEURÔNIOS<br />
MOTORES ALFA DO NERVO FRÊNICO OU DOS NERVOS INTERCOSTAIS.<br />
2. A HIPERVENTILAÇÃO VOLUNTÁRIA É LIMITA<strong>DA</strong>. SÓ É POSSÍVEL ATÉ<br />
UM CERTO GRAU DE ALCALOSE<br />
2a. QUANDO O CO2 DIMINUI ACENTUA<strong>DA</strong>MENTE, OCORRE<br />
ALCALOSE, HIPOCALCEMIA, OS MÚSCULOS <strong>DA</strong>S MÃOS E PÉS<br />
COMEÇAM A ENTRAR EM CONTRAÇÃO (TETANIA HIPOCALCÊMICA)<br />
2b. NA SUA FORMA MAIS INTENSA PODE DETERMINAR INIBIÇÃO<br />
DOS MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS<br />
3. A HIPOVENTILAÇÃO VOLUNTÁRIA É MAIS DIFÍCIL DE SER<br />
REALIZA<strong>DA</strong>
RESUMO DOS PRINCIPAIS FATORES QUE<br />
AFETAM A RESPIRAÇÃO<br />
CÓRTEX MOTOR<br />
(voluntariamente)<br />
RECEPTORES NO TECIDO<br />
PULMONAR<br />
PROPRIOCEPTORES NOS<br />
MÚSCULOS E ARTICULAÇÕES<br />
QUIMIORRECEPTORES CENTRAIS<br />
QUIMIORRECEPTORES<br />
PERIFÉRICOS<br />
TEMPERATURA<br />
CENTRO<br />
RESPIRATÓRIO<br />
BULBAR<br />
MÚSCULOS<br />
VENTILATÓRIOS
Receptores para irritantes:<br />
1. Localizados entre as células epitéliais das vias<br />
aéreas ( traquéia, brônquios e bronquíolos).<br />
2. Receptores de adaptação rápida.<br />
3. Causa tosse e espirros para impossibilitar a<br />
entrada de substâncias irritantes<br />
JUSTACAPILARES:<br />
1. LOCAL: PAREDE DOS CAPILARES<br />
2. FUNÇÃO: ESTIMULA RESPIRAÇÃO LENTA E SUPERFI-<br />
CIAL EM RESPOSTA A DISTENSÃO DOS VASOS (POR<br />
EDEMA – INSUFICIÊNCIA CADÍACA CONGESTIVA)
Receptores de Estiramento:<br />
1. São excitados por um aumento na pressão transmural<br />
brônquica.<br />
2. Ou pelo estiramento de fibras intrafúsicas de músculos<br />
respiratórios.<br />
3. São receptores de adaptação lenta.<br />
4. Inibem a inspiração.<br />
- FUNÇÃO: REFLEXO DE HERING-BREUR (?)
- FUNÇÃO: REFLEXO DE HERING-BREUR?<br />
inibe<br />
C. INSPIRATÓRIO<br />
N. FRÊNICO<br />
DIAFRAGMA<br />
INSUFLAÇÃO<br />
VC > 1,5L<br />
C. PNEUMOTÁXICO<br />
+++ ?<br />
inibe ?<br />
C. APNÊUSTICO<br />
Inibe ?<br />
Ativa<br />
VIAS AFERENTES<br />
VAGAIS<br />
RECEPTORES DE<br />
ESTIRAMENTO
QUIMIO-<br />
RECEPTORES<br />
CENTRAIS<br />
QUIMIO-<br />
RECEPTORES<br />
PERIFÉRICOS<br />
O2<br />
CO2<br />
H+<br />
- FUNÇÃO: QUIMIORRECEPTORES<br />
SISTEMA RETICULAR DE ATIVAÇÃO<br />
ATIVA<br />
C. INSPIRATÓRIO<br />
N. FRÊNICO<br />
DIAFRAGMA<br />
INSUFLAÇÃO<br />
VC > 1,5L
QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS<br />
1. ESTÃO EM LOCAL ESTRATÉGICO ( ponto de entrada do sangue<br />
oxigenado na circulação sistêmica).<br />
2. LOCAL: CORPÚSCULO CAROTÍDEO E CROSSA <strong>DA</strong> AORTA<br />
3. SÃO ALTAMENTE VASCULARIZADOS (Alto fluxo SG.).<br />
4. ESTÃO CONSTANTEMENTE EXPOSTOS AO SANGUE ARTERIAL RICO<br />
EM O2 ONDE QUASE NENHUMA REMOÇÃO DE O2 ACONTECE<br />
5. RESPONDEM A DE O2 – DO pH E CO2<br />
6. QUANDO OS QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS SÃO DESTRUÍDOS<br />
OU DESNERVADOS…<br />
- EXISTE POUCA ALTERAÇÃO NA VENTILAÇÃO EM REPOUSO<br />
- A RESPOSTA VENTILATÓRIA A HIPÓXIA É INIBI<strong>DA</strong><br />
- A RESPOSTA VENTILATÓRIA AO AUMENTO DO CO2 É DIMINUI<strong>DA</strong> EM<br />
25%<br />
7. A RESPOSTA DOS QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS AS<br />
ALTERAÇÕES DO CO2 É MENOS IMPORTANTE DO QUE A DOS<br />
QUIMIORRECEPTORES CENTRAIS<br />
8. TUDO LEVA A CRER QUE O ESTÍMULO DIRETO MAIS IMPOR-TANTE<br />
PARA O <strong>DA</strong> VENTILAÇÃO SE DEVE AO H+
ORGANIZAÇÃO ESTRUTURAL
INERVAÇÃO:<br />
LOCAL:<br />
- VIA DE<br />
TRANSMISSÃO<br />
FUNÇÃO:<br />
CORPOS<br />
CAROTÍDEOS<br />
CROSSA<br />
<strong>DA</strong> AORTA<br />
GLOSSOFARINGEO VAGO<br />
ESTIMULA O <strong>DA</strong> VENTILAÇÃO<br />
EM RESPOSTA A<br />
PO2 DO CO2 DO pH
Hypoxia<br />
K +<br />
Célula<br />
glomosa<br />
Transdução pelas células glômicas?<br />
K +<br />
só são ativados numa PO2<br />
abaixo de 60- 50 mmHg<br />
Depolarization (+)<br />
ATIVA<br />
LIBERAÇÃO DE<br />
DOPAMINA<br />
Ca 2+<br />
Ca 2+ Ca 2+<br />
Ca 2+<br />
(-)<br />
(+)<br />
(-)<br />
Nervo do corpúsculo<br />
carotídeo<br />
Atividade<br />
sensorial
EFEITO DO PO 2 S/ ATIVI<strong>DA</strong>DE DOS QUIMIORRECEPTORES<br />
QUANTO MAIOR A PO 2 MENOR<br />
A FREQUÊNCIA DE DISPARO
A RESPOSTA VENTILATÓRIA A HIPÓXIA SÓ ACONTECE QUANDO A<br />
1. % DO O2 NO AR < 12-15%<br />
2. CUJA ( Po 2 NA ORDEM DE P 50 – 60 mmHg)<br />
3. SATURAÇÃO DE OXI-HGB < 80%<br />
4. AO NÍVEL DO MAR O O2 NÃO PARTICIPA NO CONTROLE <strong>DA</strong> RESPIRAÇÀO<br />
5. A ERSPOSTA VENTILATÓRIA A BAIXA DO O2 É MAIS LENTA DO QUE A<br />
RESPOSTA A VARIAÇÃO DO CO2<br />
2. PRINCIPAIS CAUSAS PARA DIMINUIÇÃO DO CONTEÚDO DE O2:<br />
• ANEMIA<br />
A HIPÓXIA SÓ ESTIMULA A VENTILAÇÃO<br />
ATRAVÉS DE RECEPTORES PERIFÉRICOS .<br />
A HIPÓXIA CENTRAL INIBE<br />
• METAHEMOGLOBINEMIA (FERRO PASSA DE Fe++ PARA Fe+++)<br />
• NA INTOXICAÇÃO COM MONÓXIDO DE CARBONO A RESPOSTA<br />
VENTILATÓRIA NÃO ACONTECE
EFEITOS <strong>DA</strong> INTERAÇÃO O2 e CO2<br />
1. O AUMENTO <strong>DA</strong> VENTILAÇÃO CAUSA<strong>DA</strong> PELA HIPÓXIA É INFLUENCIA<strong>DA</strong><br />
PELOS NÍVEIS DE CO2.<br />
2. SE A PO2 DIMINUI A VENTILAÇÃO AUMENTA<br />
2. O AUMENTO NÃO É TÃO MARCANTE PORQUE O AUMENTO <strong>DA</strong> VENTILA-<br />
ÇÃO AUMENTA A ELIMNAÇÃO DO CO2 QUE DEPRIME OS QUIMIOR-<br />
RECEPTORES CENTRAIS O QUE ATENUA A RESPOSTA VENTILATÓRIA<br />
PELA BAIXA DO O2
Se o CO 2 é mantido constante a redução O 2 a<br />
ventilação aumenta significativamente
Efeito do aumento da PCO2<br />
arterial e da diminuição do<br />
pH arterial sobre a<br />
magnitude da ventilação<br />
alveolar.<br />
1. O efeito do CO 2 é agudo, É LIMITADO.<br />
2. Diminui após algumas horas por conta dos rins que aumentam<br />
a excreção de H+ e aumenta a reabsorção de HCO3-.<br />
3. A resposta ao aumento crônico torna o indivíuduo menos<br />
responsivos as variações do CO2 e o estimulo respiratório<br />
passa a depender da hipóxia
EFEITO <strong>DA</strong> ACIDOSE METABÓLICA ( DE ORIGEM NÃO CENTRAL) NA<br />
RESPONSIVI<strong>DA</strong>DE DOS QUIMIO-RECEPTORES E NA VENTILAÇÃO<br />
SANGUE<br />
ARTERIAL<br />
DRIVE DOS<br />
QUIMIO-<br />
RECEPTORES<br />
PERIFÉRICOS<br />
LÍQUIDO CEFALO -<br />
RAQUIDIANO<br />
pH PCO2 pH PCO2<br />
DRIVE DOS<br />
QUIMIO-<br />
RECEPTORES<br />
CENTRAIS<br />
ACIDOSE INICIAL NORMAL NORMAL NORMAL NORMAL<br />
RESPOSTA<br />
VENTILATÓRIA<br />
COMPENSATÓRIA<br />
INICIAL<br />
DIFUSÃO DO CO2<br />
PARA O LCR<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
NORMAL<br />
NORMAL<br />
<br />
* A DIMINUIÇÃO <strong>DA</strong> PCO2 AUMENTA O pH (alcalose)<br />
NORMAL
QUIMIORRECPTORES CENTRAIS<br />
- O ESTÍMULO MAIS IMPORTANTE É EXERCIDO PELO H+<br />
- O2 não exerce efeito direto significativo.<br />
CONTROLE CENTRAL<br />
• A ÁREA QUIMIORRECEPTORA É REPRESENTA<strong>DA</strong> POR UM<br />
GRUPO MDE NEURÔNIOS LOCALIZADOS NA PORÇÃO VENTRAL<br />
DO BULBO.<br />
• ESTA ÁREA ENVIA ESTÍMULOS (+) PARA O GRD.<br />
• COMO O H+ NÃO ATRAVESSA FACILMENTE A BHE A PRODUÇÃO<br />
DE H+ DEPENDE DO CO2 ( exerce efeito indireto).
CENTRO RESPIRAT. BULBAR SÓ É ESTIMULADO PELO H+<br />
INTERSTÍCIO<br />
LCR<br />
CAPILAR<br />
H2O<br />
+<br />
CO2<br />
H2CO3<br />
H+<br />
CO2 H+<br />
H+<br />
HCO3<br />
TAMPONADO<br />
HCO3<br />
QUIMIOCEPTORES<br />
SEM<br />
TAMPONAMENTO
100<br />
80<br />
60<br />
40<br />
VENTILAÇÃO L/min 120<br />
20<br />
10<br />
ANTES DO<br />
EXERCÍCIO<br />
REPOUSO AUMENTO<br />
PRECOCE<br />
RESPOSTA VENTILATÓRIA AO EXERCÍCIO<br />
AUMENTO<br />
RÁPI<strong>DA</strong><br />
EXERCÍCIO RECUPERAÇÃO<br />
AUMENTO LENTO QUE<strong>DA</strong><br />
RÁPI<strong>DA</strong><br />
QUE<strong>DA</strong> LENTA
1. O AUMENTO PRECOCE SE DEVE PROVAVELMENTE SE DEVE A ESTIMULAÇÃO CORTICAL EM RESPOSTA A<br />
ANTECIPAÇÃO AO EXERCÍCIO<br />
2. O AUMENTO RÁPIDO TAO LOGO SE INICIA O EXERCÍCIO PARECE ESTAR LIGADO A ESTÍMULOS ORIUNDOS<br />
DOS MÚSCULOS E TENDÕES<br />
3. SE O EXERCÍCIO CONTINUA NUM NÍVEL SUBMÁXIMO O AUMENTO OCORRE DE MODO MAIS LENTO E<br />
TENDE A SE ESTABILIZAR {STEADY STATE}<br />
4. TÃO LOGO O EXERCÍCIO TERMINE OCORRE UMA SÚBITA QUE<strong>DA</strong> <strong>DA</strong> VENTILAÇÃO PORQUE A ATIVI<strong>DA</strong>DE<br />
MOTORA TERMINOU E ASSIM NÃO OCORRE MAIS ESTIMULAÇÀO A PARTIR DOS MÚSCULOS E TENDÕES<br />
5. A SEGUIR OBSERVA-SE UMA LENTA E GRADUAL RECUPERAÇÀO EM DIREÇÀO AOS VALORES DE REPOUSO<br />
QUE SERÁ MAOIR OU MENOR DEPENDENDO <strong>DA</strong> INTENSI<strong>DA</strong>DE E DURAÇÃO DO EXERCÍCIO
MECANOR-<br />
RECEPTORES<br />
FORÇA<br />
DESLOCAMENTO<br />
PERFUSÃO<br />
CÓRTEX CEREBRAL<br />
feixe cortico espinhal<br />
CRI CRE<br />
MEDULA ESPINHAL<br />
MÚSCULOS RESPIRAT.<br />
VENTILAÇÀO PULMONAR<br />
MEMBRANA ALVÉOLO<br />
CAPILAR.<br />
QUIMIOR-<br />
RECEPTORES<br />
TAXAS DE<br />
GASES<br />
SANGUÍNEOS