FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR

FISIOLOGIA
CARDIOVASCULAR
Prof. Fernando Ramos Gonçalves-Msc
Enfermeiro Intensivista, mestre e doutorando em Neuropsiquiatria- CCS-
UFPE
Docente da UPE, FUNESO, FG
Plantonista da Unidade de Suporte Avançado em Neurocirurgia do HR-
USAN

PROPRIEDADES DO MÚSCULO
CARDÍACO
A capacidade do músculo cardíaco de iniciar e conduzir
impulsos elétricos e contrair suas fibras de forma
sincrônica e eficaz depende de quatro propriedades
fundamentais:
EXCITABILIDADE
RITMICIDADE INTRÍNSECA
CONDUTIVIDADE
CONTRATILIDADE

PROPRIEDADES DO MÚSCULO
CARDÍACO
Excitabilidade: É a capacidade das células de
responderem a estimulação elétrica, química e
mecânica.
Automaticidade: É a capacidade do músculo cardíaco de
iniciar um impulso elétrico espontâneo. Ex. Nódulo
sinoatrial e nódulo atrioventricular.
Condutividade: É a capacidade do tecido miocárdico
disseminar ou irradiar impulsos elétricos.
Contratilidade: Em resposta ao impulso elétrico,
apresentando um período de inexcitabilidade após a
contração denominado de período refratário.

MÚSCULO CARDÍACO
Lei de Starling do coração ou Lei de Frank – Starling:
“Quanto mais fibra cardíaca é distendida, maior tensão
por ela gerada quando contraída”.

PEQUENA CIRCULAÇÃO
Circulação
Coração → Pulmões → Coração
GRANDE CIRCULAÇÃO
Coração → Corpo → Coração

DEFINIÇÃO:
DÉBITO CARDÍACO
É a quantidade de sangue bombeado pelo coração
por minuto.
É o produto da freqüência cardíaca e o volume
ejetado pelo ventrículo esquerdo em cada contração
( volume sistólico ).
Em média é de 5l/min, dado por uma FC média de 70
bpm e volume sistólico médio de 70 ml.

DÉBITO CARDÍACO
Volume sistólico final ( VSF ) é o volume de sangue que
fica nos ventrículos após a sístole.
Volume diastólico final ( VDF ) é o volume de sangue
presente nos ventrículos no final da diástole. (cerca de
110 ml )
Fração de Ejeção ( FE ) = VS / VDF ; normal > 58 % ;
em cada contração o coração normal ejeta cerca de 2/3
de seu volume armazenado.

DÉBITO CARDÍACO
Pré – carga: É a distensão ventricular inicial, que pode
ser mensurada indiretamente como a pressão
ventricular diastólica final.
Pós – carga: É a força contra a qual o coração deve
bombear o sangue, ou seja, quanto maior a resistência
ao fluxo sangüíneo maior a pós – carga.
O músculo cardíaco responde ao aumento do pós –
carga alterando sua contratilidade

DÉBITO CARDÍACO
Contratilidade: É a quantidade de força sistólica exercida
pelo músculo cardíaco numa determinada pré – carga.
Cronotropismo: Velocidade de contração ventricular;
Inotropismo: É a força de contração ventricular.
Inotropismo positivo: Força de contração ventricular
aumentada ( estimulação simpática neural ).
Inotropismo negativo: Força de contração ventricular
diminuída ( estimulação parassimpática neural ) .

CENTROS DE CONTROLE
CARDIOVASCULAR
O controle central da função cardiovascular ocorre
através da interação entre o tronco cerebral e os
receptores periféricos específicos.
O tronco cerebral também recebe dados de centros
cerebrais superiores ( hipotálamo e córtex cerebral ).

CENTROS DE CONTROLE
CARDIOVASCULAR
O tronco cerebral possui duas áreas de controle
cardiovascular:
Vasoconstritora/Cardioaceleradora – Quando estimulada
atua na musculatura lisa provocando vasoconstrição e
a resistência vascular; FC e a descarga simpática para
os nodos AS e AV.
Vasodepressora/Cardioinibidora – Atua inibindo o centro
vasoconstritor ; o estímulo vagal (parassimpático) e
a FC.

CENTROS DE CONTROLE
CARDIOVASCULAR
Os receptores cardiovasculares periféricos são de dois
tipos:
Barorreceptores: Respondem a alteração de pressão.
Quimiorreceptores: Respondem a alteração química do
sangue.

CENTROS DE CONTROLE
CARDIOVASCULAR
Os barorreceptores dividem-se em dois conjuntos
diferentes de acordo com a localização anatômica: 1(
Arco aórtico e seio carotídeo) e 2 ( paredes dos átrios e
das grandes veias torácicas e pulmonares )
Arco aórtico e seio carotídeo: Sensores arteriais de
pressão elevada, monitorizam as pressões arteriais
geradas pelo ventrículo esquerdo
Quanto maior a pressão arterial, maior a distensão e
maior a taxa de descarga neural para os centros
cardiovasculares no tronco cerebral.

CENTROS DE CONTROLE
CARDIOVASCULAR
Nas paredes dos átrios e grandes veias torácicas e
pulmonares: Sensores de baixa pressão respondem às
alterações dos volumes pulmonares.
Os barorreceptores atriais e venosos regulam o volume
de sangue através de seus efeitos sobre:
Atividade simpática renal
A liberação de hormônio antidiurético (ADH) ou
vasopressina ( provocam retenção de sódio e água )
A liberação do fator natriurético atrial. ( potente diurético)

CENTROS DE CONTROLE
CARDIOVASCULAR
Quimiorreceptores: São fortemente estimulados pela
hipoxemia.
Os principais efeitos cardiovasculares da estimulação
dos quimiorreceptores são:
Vasoconstrição
Aumento da FC

PRESSÃO ARTERIAL
Pressão arterial = Débito cardíaco x Resistência
Periférica total.
Pressão Sistólica: Indica o trabalho do coração e a
tensão que age contra as paredes arteriais durante a
contração ventricular. É de aproximadamente 120
mmHg.
Pressão diastólica: Indica a resistência periférica ou a
facilidade com que o sangue flui das arteríolas para os
capilares. É de aproximadamente 80 mmHg.

CICLO CARDÍACO
É o período do início de um batimento cardíaco até o
início do batimento seguinte, compreendendo dois
períodos ( sístole – contração e diástole – relaxamento ).
O trabalho mecânico do coração apoia-se em duas
variáveis: volume de sangue e pressão.
PRESSÃO: A contração das fibras miocárdicas
determina a elevação da pressão intracavitária e o
relaxamento das fibras induz a uma queda pressórica.

CICLO CARDÍACO
O ciclo cardíaco é subdividido nas seguintes etapas:
SÍSTOLE: - Fase de contração isovolumétrica
- Fase de ejeção ventricular
DIÁSTOLE: - Fase de relaxamento isovolumétrico
- Fase de enchimento venticular
- Fase de contração atrial

CICLO CARDÍACO
Enchimento ventricular lento: Momento de repouso
elétrico e mecânico do coração.
As cúspides da valva mitral estão semi-abertas, com
ausência ou pequena passagem de sangue por elas.
O fluxo é pequeno ou ausente devido à pequena diferença
de pressão entre o átrio e o ventrículo esquerdo.

CICLO CARDÍACO
Fase de contração atrial: Devido a um novo estímulo no
nó sinusal a musculatura atrial irá se contrair.
Ocorre uma redução do volume interno do átrio esquerdo
Elevação do nível pressórico da cavidade, com
conseqüente impulsão de sangue para o ventrículo
esquerdo.
A contração atrial é responsável por 25 a 30% do débito
cardíaco.

CICLO CARDÍACO
Fase de contração isovolumétrica: Neste momento o
estímulo elétrico passa do nó atrioventricular para a
musculatura ventricular.
O ventrículo se contrai elevando sua pressão até atingir e
ultrapassar a pressão intra-atrial.
Ocorre o fechamento das cúspides da valva mitral.
Ocorre a contração ventricular com conseqüente aumento
de pressão na câmara, com as valvas aórticas e mitral
fechadas.

CICLO CARDÍACO
Fase de ejeção ventricular: Ocorre quando a pressão
intraventricular supera a pressão intra-aórtica
provocando a abertura da valva aórtica.
Neste momento o gradiente de pressão entre a aorta
e o ventrículo esquerdo ( 5 mmHg ) mantém a ejeção
sangüínea.
A queda de pressão intraventricular inferior ao da
aorta facilita o fechamento da valva aórtica,
concluindo a sístole.

CICLO CARDÍACO
Fase de relaxamento isovolumétrico: Inicia com o
decréscimo da pressão intraventricular.
Fase de enchimento ventricular rápido: Em seguida
ocorre a elevação da pressão atrial, com abertura da
valva mitral e o esvaziamento do átrio esquerdo.
Neste momento o coração volta a ficar
momentaneamente em repouso elétrico e mecânico.

OBRIGADO!!!!!!