Nov/Dez - Sociedade Brasileira de Reumatologia

OUT / NOV / DEZ 2010 • N o 4 ANO XXXIV
E MAIS:
Os destaques do
Congresso Brasileiro de
Reumatologia e do ACR 2010

Palavra do presidente
O
ano está terminando e, como geralmente ocorre,
deixamos de pensar tanto em nosso trabalho
e em projetos profissionais e passamos a
viver o clima das comemorações de “fim de ano” com os
amigos e colaboradores, assim como os preparativos para
o Natal e o réveillon.
Dois mil e dez entrará para a história da SBR como um
ano muito especial. Além da participação, cada vez mais
destacada, dos reumatologistas brasileiros nos principais
eventos internacionais de nossa especialidade (Panlar,
Eular e ACR), ocorreram dois fatos marcantes, que merecem
muita comemoração.
No dia 12 de novembro, foi publicada, no Diário Oficial
da União, a Portaria no 3.443, que criou a Câmara Técnica
em Reumatologia (CTR), resultante do esforço da SBR de
estabelecer um canal oficial e permanente de comunicação
com os gestores públicos de saúde. A CTR contará com um
representante da SBR e terá a finalidade de elaborar as diretrizes
para a atenção à saúde da pessoa com doenças
reumatológicas, bem como de acompanhar, avaliar e atualizar
as normas, parâmetros e procedimentos da Tabela de
Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais
Especiais do Sistema Único de Saúde. Afora a iniciativa
da Dra. Ieda Laurindo, a SBR, nesse projeto, teve a ajuda
SOCIEDADE
BRASILEIRA DE
REUMATOLOGIA
Diretoria Executiva da SBR – Biênio 2010-2012
Presidente
Geraldo da Rocha Castelar Pinheiro – RJ
Secretária-geral
Blanca Elena Rios Gomes Bica – RJ
Primeira-secretária
Claúdia Goldenstein Schainberg – SP
Segundo-secretário
Francisco José Fernandes Vieira – CE
Boletim da Sociedade Brasileira de Reumatologia
Av. Brig. Luís Antônio, 2.466, conjuntos 93 e 94
01402-000 – São Paulo – SP
Tel.: (11) 3289-7165 / 3266-3986
www.reumatologia.com.br
Coordenação editorial
Marcelo de Medeiros Pinheiro
Kaline Medeiros Costa Pereira
Conselho editorial
Diogo Souza Domiciano
Edgard Torres dos Reis Neto
Francinne Machado Ribeiro
@
Tesoureiro
Reno Martins Coelho – RJ
Vice-tesoureiro
Manoel Barros Bértolo – SP
Diretor científico
Luis Eduardo Coelho Andrade – SP
Presidente eleito
Walber Pinto Vieira – CE
contato@reumatologia.com.br
Jornalista responsável
Solange Arruda (Mtb 45.848)
Layout
Sergio Brito
Impressão
Sistema Gráfico SJS
Tiragem: 2.000 exemplares
BOLETIM DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA N o 4 out/nov/dez/2010
dos Drs. Mário Soares Ferreira, Rodrigo Aires Corrêa Lima,
Sérgio Candido Kowalski e, em especial, a decisiva participação
da Dra. Ana Patrícia de Paula. A colaboração de todos
foi fundamental para o sucesso dessa empreitada!
Por fim, no dia 19 de novembro, a tão esperada notícia: a
nossa Revista Brasileira de Reumatologia havia sido, finalmente,
indexada à base de dados do Medline. Nosso reconhecimento
a todos aqueles que, direta ou indiretamente,
colaboraram para essa conquista. Aos colegas que, ao longo
dos anos, prestigiaram a RBR com seus artigos. Aos membros
atuais e passados do Conselho Editorial, bem como a seus exeditores.
À Editora Elsevier, que teve papel decisivo no processo
de indexação. Um agradecimento especial, entretanto,
à Dra. Ieda Laurindo, nossa ex-presidente, e aos Drs.
Mittermayer Santiago e Ricardo Fuller, editores da RBR na
última gestão, por sua coragem de propor e executar as mudanças
necessárias para que esse sonho tão antigo dos
reumatologistas brasileiros se tornasse realidade.
Enfim, neste momento de comemorações, não deixem de
fazer um brinde às conquistas da Sociedade Brasileira de
Reumatologia, ou seja, parabéns a todos nós!
Feliz 2011!
Geraldo da Rocha Castelar Pinheiro
PRESIDENTE DA SBR
Representantes junto à Panlar
Fernando Neubarth – RS
Maria Amazile Ferreira Toscano – SC
Representantes junto ao Ministério da Saúde
Ana Patrícia de Paula – DF
Mário Soares Ferreira – DF
Representantes junto à AMB
Eduardo de Souza Meirelles – SP
Gustavo de Paiva Costa – DF
Índice
4
6 RBR
7
9
14
18
23
CBR 2010
O melhor do Brasil
ACR 2010
Coluna Seda
Notas
Agenda
3

4
CBR 2010
Porto Alegre de boas lembranças
O evento, que já figura como o
terceiro maior da especialidade,
só atrás de Eular e ACR, reuniu
2.000 médicos em torno de uma
intensa programação científica.
O XXVIII Congresso Brasileiro de
Reumatologia, o CBR 2010, realizado
em Porto Alegre, nos dias 18 a 22
de setembro, conquistou um lugar assegurado
na história da Sociedade Brasileira
de Reumatologia (SBR). A capital
gaúcha serviu de palco para muitas e
grandes realizações. E bateu novos recordes.
Segundo o presidente do evento,
Fernardo Neubarth, 17 países estavam
representados por palestrantes convidados
e participantes, num total de
quase 50 estrangeiros na programação
CBR 2010, o maior evento de Reumatologia da América do Sul.
científica do congresso, nos simpósios da
indústria e nas atividades paralelas. O
CBR 2010 totalizou 2.000 médicos inscritos,
que garantiram salas repletas, tanto
nos cursos pré-congresso quanto em
todo o decorrer da agenda, do primeiro
ao último dia, e apresentou 700 trabalhos
científicos, uma parte na forma de
pôsteres, expostos durante todo o evento,
e uma boa parte defendida em exposições
orais.
Pela primeira vez, além da realização
do II Encontro de Reumatologia Pediátrica
da SBR, quando foi feita uma homenagem
à professora Maria Odete
Esteves Hilário, gaúcha radicada em São
Paulo e uma das grandes expoentes da
especialidade, o tradicional
Curso de Área Clínica contou
com a chancela Panlar/ACR,
demarcando também um modelo
para a gestão do brasileiro
Antonio Carlos Ximenes,
o atual presidente da Liga
Pan-Americana de Associações
de Reumatologia. Em
paralelo, no Curso de Ciência
Básica, que igualmente incluiu
professores estrangeiros, houve
grande participação da
plateia.
Ademais, os Cursos Especiais de Laboratório
e Exercícios Físicos em
Reumatologia e os Programas de Educação
Médica Continuada, um de Epidemiologia
Clínica e Ensaios Randomizados
e outro de Densitometria Óssea
– este com apoio da Sociedade Brasileira
de Densitometria Óssea –, superaram
todas as expectativas, a ponto de
terem provocado solicitação de novas
edições. Para completar, um encontro
paralelo do Group for Research and
Assessment of Psoriasis and Psoriatic
Arthritis (Grappa) internacional, com
muitos especialistas, contribuiu para
mostrar a colegas de muitos países a
pujança e a organização da Reumatologia
Grupo Tholl, durante a cerimônia de abertura.
BOLETIM DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA N o 4 out/nov/dez/2010

Brasileira. “Em síntese, em todas as
mesas-redondas, conferências e plenárias
havia sempre uma plateia interessada,
o que motivou a ótima avaliação
dada à programação científica do nosso
evento”, observa Neubarth.
Um dos convidados especiais do congresso,
o agora presidente do Colégio
Americano de Reumatologia, David Borenstein,
em conversa com o presidente
do CBR, fez questão de manifestar sua
admiração diante da grandeza do congresso.
“Ele salientou que Porto Alegre
estava sediando o terceiro maior evento
da especialidade, somente atrás do ACR
e do Eular”, conta o brasileiro.
Programação social
Como se não bastasse a bem frequentada
agenda científica, Porto Alegre proporcionou,
em passeios especialmente
criados para melhor evidenciar suas belezas
paisagísticas e culturais, uma programação
social que, certamente, ficará
na memória afetiva de todos. Marcado
pelas festividades da Semana Farroupilha,
o CBR 2010 teve duas grandes
atrações na cerimônia de abertura, cujas
apresentações sempre orgulham os gaúchos
e encantam o público: o Grupo
Tholl e o músico Borghetinho.
Na mesma noite da abertura, durante
o coquetel, também outros shows do folclore
local enriqueceram ainda mais a
confraternização de boas-vindas. Depois,
Borghetinho
contagiou a todos
com a musicalidade gaúcha.
aos dias de muito trabalho seguiram-se
noites de festivos encontros. E o jantar
de encerramento foi regado pelo som de
duas bandas que animaram a festa até
alta madrugada, tendo causado, da mesma
forma, a admiração dos participantes
estrangeiros, contagiados com a alegria
e a fraterna sociabilidade dos colegas
brasileiros.
Em seu discurso inaugural do evento,
Fernando Neubarth, antes de chamar ao
palco o gaiteiro Borghetinho e conclamar
os agora novos gaúchos para acompanhar
a execução do hino rio-grandense,
discorreu sobre a história do Sul e suas
“bravatas e façanhas”. “Na avaliação
dos que estiveram no CBR, podemos
afirmar, sem exagero ou sem que pareça
bravata, que o XXVIII Congresso
Brasileiro de Reumatologia será eternizado
na lembrança e na história da
SBR como uma grande e inquestionável
façanha”, arremata.
Porto Alegre igualmente serviu de
palco para a mudança de gestão da
SBR, de Ieda Laurindo para Geraldo da
Rocha Castelar Pinheiro, marcada por
muita emoção. Em seu discurso, Ieda
agradeceu a todos, em especial a
Ricardo Fuller e Mittermayer Santiago,
editores da Revista Brasileira de
Reumatologia, que acabou de ser
indexada ao Medline; aos colegas
empenhados nos diversos cursos de
ultrassom em todo o Brasil e na
criação do site www.usweb.com.br,
dedicado aos detalhes e curiosidades
científicas sobre a ultrassonografia
musculoesquelética; e a David Titton,
pela excelente condução do
BiobadaBrasil, atualmente com 30
centros ativos, mais 15 cadastrados e
mais de 1.500 pacientes incluídos.
O novo presidente da SBR, por sua vez,
assumiu essa grande responsabilidade
BOLETIM DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA N o 4 out/nov/dez/2010
Geraldo da Rocha Castelar Pinheiro
Ieda Laurindo
Nova diretoria assume durante o CBR 2010
na presença da família e fez um discurso
muito entusiasmado, no qual não apenas
apresentou as metas a serem cumpridas
de 2010 a 2012, como deixou patente a
sua enorme vontade de fazer crescer
ainda mais a SBR.
Como ocorre tradicionalmente, os
sócios da SBR também escolheram o
presidente da entidade para a gestão
2012-2014, na eleição coordenada
pelos colegas da
Comissão Eleitoral,
Sebastião Radominski,
Ana Cristina Lanna e
Antônio Carlos Althoff.
O reumatologista
cearense Walber Pinto
Vieira venceu a carioca
Rina Giorgi por apenas
40 votos de diferença,
numa disputa acirradíssima!
5

6
RBR
Pode comemorar: saiu a
indexação da RBR ao Medline!
Depois de quase
dois anos de um
intenso trabalho de
aperfeiçoamento do
periódico, vem a tão
sonhada coroação, que,
contudo, marca o início
de uma nova batalha:
a manutenção da
qualidade da revista.
Revista Brasileira de Reumatologia,
a RBR, foi aceita para
Aindexação pelo Medline. Vários ex-presidentes
da SBR, bem como seus respectivos
editores, participaram ativamente
do aperfeiçoamento do periódico,
mas, sem dúvida, o enorme esforço
empreendido por Ieda Laurindo, Ricardo
Fuller e Mittermayer Santiago foi
fundamental para essa conquista. É claro
que outros tantos igualmente tiveram
relevante parcela de contribuição nesse
processo, conforme enumera o presidente
da SBR, Geraldo da Rocha
Castelar Pinheiro: os coeditores e todo
o corpo editorial da RBR, por sua dedicação
à revista; Rogério Amaral, que,
com muito trabalho e competência, ajudou
a SBR a tornar esse sonho uma realidade;
a Editora Elsevier, que prestou
assessoria técnica para a melhoria da
qualidade do periódico; e todas as em-
presas farmacêuticas que, ao longo dos
anos, apoiaram a RBR.
Apesar desse clima de comemoração,
convém sempre lembrar que a indexação
não é o fim de uma luta, mas tão-somente
o início de uma nova batalha.
“Temos plena consciência das limitações
da nossa revista e da necessidade de
melhorarmos ainda mais sua qualidade”,
observa Pinheiro. No presente momento,
um dos aspectos mais importantes é
a necessidade de todos – autores, editores,
revisores e a própria editora – respeitarem
os prazos de entrega, revisão e
editoração dos manuscritos. Visando à
consolidação de sua revista, a SBR conta
com o apoio da comunidade reumatológica
nacional e internacional para
receber o maior número de artigos originais
e de impacto. Vai ser bom para a
RBR e melhor ainda para os autores
publicados.
BOLETIM DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA N o 4 out/nov/dez/2010

O melhor do Brasil Notícias das regionais
Mato Grosso
Tem gente nova no comando da Assomater
A Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR) dá as boas-vindas à nova diretoria
da Associação Mato-Grossense de Reumatologia (Assomater), que tomou posse no
dia 9 de outubro e vai conduzir os destinos da entidade pelos próximos dois anos.
Rio Grande do Norte
Campanha Reumatismo é Coisa Séria
atrai mais de 150 pessoas em Natal
Sociedade de Reumatologia do
Rio Grande do Norte saiu a pú-
Ablico no dia 24 de outubro para falar
de prevenção e diagnóstico precoce
durante o evento Reumatismo é Coisa
Séria, realizado no Natal Norte Shopping.
A programação contou com uma
palestra de abertura, ministrada pelo
próprio presidente da entidade, Deoclécio
Rocha, que abordou as principais
doenças reumáticas de uma forma
simples e clara. Logo depois, houve
um teatro de mamulengo, também
sobre reumatismo, e, por último, a médica
Ana Coutinho fez uma apresentação
a respeito da osteoporose. “Adicionalmente,
pudemos interagir com
a população e tirar dúvidas, prestar esclarecimentos
e mostrar a importância
do reumatologista e do diagnóstico
precoce das doenças”, enumera Rocha,
que considerou a tarde bastante
proveitosa – afinal, foram 150 participantes,
fora os curiosos. Para completar,
a campanha conquistou uma repercussão
extremamente positiva du-
BOLETIM DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA N o 4 out/nov/dez/2010
Veja quem agora responde
por essa regional:
Presidente:
Vander Fernandes
Secretário:
Mauricio Raposo de Medeiros
Segunda-secretaria:
Angelita Carlotto de Abreu
Tesoureira:
Christina Paesano M. Garcia Zirondi
Segunda-tesoureira:
Juliane Mezetti Cunha
Diretor cientifico:
José Carlos Amaral Filho
rante toda a semana, materializada por
entrevistas da Sociedade de Reumatologia
do RN para os principais jornais
locais (Tribuna do Norte e Diário de
Natal) e para as TVs Cabugi (afiliada
da Rede Globo) e Ponta Negra (SBT).
Nesta última, dois pacientes deram
seus próprios depoimentos sobre a artrite
reumatoide, tendo apresentado
um ponto de vista leigo e bastante pessoal
sobre a doença. “Acredito termos
alcançado nossos objetivos com essa
ação”, comemora Rocha.
7

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O melhor do Brasil Notícias das regionais
Alagoas
Curso de imagem em Maceió
foca o uso do ultrassom na
artrite reumatoide
Sociedade Alagoana de Reumatologia (SAR), em parceria
com a Pfizer, promoveu seu primeiro curso de ima-
Agem nos dias 1º e 2 de outubro, com o tema A Importância e a
Aplicação do Ultrassom na Artrite Reumatoide. O evento ocorreu
em Maceió, no Hotel Radisson, e reuniu 25 participantes do
Norte-Nordeste: além de Alagoas, Pernambuco, Sergipe, Bahia
e Pará. De acordo com a presidente da SAR, Janaína Rozendo, a
iniciativa teve grande repercussão e foi bastante elogiada por
todos os presentes, a ponto de já ser considerada a possível repetição
do curso. “Estamos negociando essa possibilidade com
o laboratório, objetivando manter o evento em nossa programação
de 2011”, conta Janaína.
Atitude Reumato 2010 oferece
muita informação, atividade física e
até brincadeiras para a criançada
Em Maceió, o Dia de Luta contra o
Reumatismo foi comemorado em
17 de outubro com o evento Atitude
Reumato 2010, no qual a SAR, mais
uma vez, fez um alerta para a população
da capital alagoana sobre os primeiros
sintomas da condição e a importância
de procurar precocemente o
reumatologista. Para tanto, a entidade
se valeu de panfletagem e, claro, da participação
direta de especialistas do Estado,
que passaram o dia fornecendo
orientações para os interessados em plena
Praia de Ponta Verde. “O evento também
estimulou a prática de atividade física
com aulas de dança e alongamento,
que conseguimos oferecer por meio
de uma parceria com uma academia local”,
acrescenta Janaína Rozendo. Não
faltaram nem atrações para a criançada.
Enquanto a família se informava, os
pequenos puderam se divertir com atividades
como pintura facial.
Brasília
Campanha
pela valorização
do reumatologista
desponta na
capital federal
Como parte da campanha da Sociedade
Brasileira de Reumatologia em prol da
valorização do reumatologista, a Sociedade de
Reumatologia de Brasília (SRB) recentemente
definiu, em uma reunião administrativa, o
valor de R$ 100,00 como honorários mínimos
para a consulta com esse especialista em
Brasília. A carta que resultou dessa reunião,
fixando a decisão tomada, foi encaminhada à
Associação dos Médicos e Hospitais Privados
do Distrito Federal, assim como aos sócios da
SRB. A iniciativa deveria ser implementada em
todas as cidades brasileiras como forma de
valorizar a especialidade. Vale a pena entrar
em contato com os reumatologistas
brasilienses e verificar como isso pode ser
feito: www.reumatodf.com.br.
BOLETIM DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA N o 4 out/nov/dez/2010

ACR 2010
Direto de Atlanta para o Brasil:
as novidades do maior evento
mundial da nossa especialidade
O Encontro Científico Anual do Colégio Americano
de Reumatologia é reconhecidamente o maior
acontecimento científico da especialidade e reúne
profissionais de todo o mundo, inclusive um
colegiado brasileiro, cuja participação científica vem
sendo notória. Neste ano, dando continuidade ao
projeto de cobertura on-line de eventos relevantes
da Reumatologia mundial, a SBR possibilitou que
também os colegas que ficaram no Brasil pudessem
acompanhar as novidades apresentadas em Atlanta,
de 6 a 11 de novembro. Para tanto, pôs no ar um
hotsite com os registros diários do congresso,
BOLETIM DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA N o 4 out/nov/dez/2010
postados pelos colegas Clóvis Artur Silva, Evandro
Mendes Klumb, Francisco Airton Castro da Rocha,
Lícia Mota, Roberto Ezequiel Heymann, Roger Levy,
Rubens Bonfiglioli, Rosa Maria Rodrigues Pereira e
Marcos Renato de Assis. O conteúdo do hotsite é
riquíssimo e vale uma visita demorada (http://www.
congressesupdate.com.br/acr2010/principal.htm).
Para deixar você com vontade de navegar por lá
e se aprofundar nas recentes produções científicas
internacionais, o Boletim Informativo da SBR
traz um resumo das novidades em cada uma das
principais doenças reumáticas.
Doenças
osteometabólicas
O ACR não apresentou novas descobertas
em relação ao Congresso Americano
de Osteometabolismo (ASBMR
2010), realizado em outubro deste ano,
mas trouxe palestras interessantes sobre
os grandes temas atuais da osteoporose,
tais como vitamina D, Osteoimunologia
e a controvérsia sobre as fraturas atípicas.
Um dos grandes destaques foi a palestra
de Osteoimunologia proferida pelo
professor Hiroshi Takayanagi, da Tokyo
Medical and Dental University. A apresentação
enfatizou o papel das células
Th17 na osteoclastogênese, sob estímulo
das citocinas inflamatórias IL-23, IL-6 e
TGF-beta, bem como de outros fatores
implicados nesse processo, caso do fator
nuclear ativador de células T-citoplasmático
(NFATc1) e da catepsina K.
Dentre os pôsteres relevantes, vale
9
>>

10
ACR 2010
>> mencionar o estudo de Kim SY et al., que
avaliaram o risco de fratura atípica de
fêmur em uma coorte de base populacional.
Os autores compararam a prevalência
dessas fraturas em pacientes usando
bisfosfonatos orais (1,46 por 1.000
pessoas/ano) e calcitonina/raloxifeno
(1,43 por 1.000 pessoas/ano), não tendo
observado aumento significante do
risco nos indivíduos que fizeram uso de
bisfosfonatos.
Ainda dentro do tema, foram enfatizados
os critérios para definição de uma
fratura atípica, incluindo a localização
(diáfise e região subtrocantérica), a configuração
transversal ou oblíqua curta, a
reação periosteal observada no córtex lateral,
a presença de comorbidades (deficiência
de vitamina D, artrite reumatoide,
hipofosfatasia e diabetes mellitus)
e a utilização de fármacos (bisfosfonatos,
glicocorticoide e inibidores da
bomba de prótons).
Dos trabalhos brasileiros, sobressaiu o
estudo do Grupo de Doenças Osteometabólicas
da FMUSP sobre a prevalência
de fraturas clínicas não vertebrais em
1.075 idosos da comunidade. A frequência
atingiu 11,9%, sendo 15,3% em
mulheres e 6,5% em homens, e os fatores
implicados no desenvolvimento da
doença incluíram baixa DMO no quadril
em ambos os sexos, enquanto diabetes
mellitus e tabagismo foram independentemente
associados com fraturas
nos homens.
Conteúdo postado pela professora-associada
da FMUSP e presidente da Comissão
de Doenças Osteometabólicas da
SBR, Rosa Maria Rodrigues Pereira.
Osteoartrite
Nessa área, o ACR dirigiu seu enfoque
principalmente para a inflamação e a
biomecânica, dois aspectos extremamente
relevantes para a fisiopatologia e a terapêutica
da osteoartrite.
Inicialmente, as atenções se voltaram
à inflamação na etiopatogenia da doença,
em especial em uma sessão coordenada
por Richard Loeser, da Wake Forest
University (Winston-Salem, Carolina do
Norte). A apresentação ressaltou a participação
de citocinas, quimiocinas e fatores
de crescimento, assim como de alterações
genéticas e de mudanças decorrentes
da senescência de células, levando
à liberação de mediadores inflamatórios
potencialmente lesivos às articulações.
A sessão também enfocou o papel
das proteínas S100, que ativam a produção
de metaloproteinases e contribuem
para a degradação da cartilagem.
No que concerne ao tratamento não
medicamentoso, o congresso destacou os
exercícios aeróbicos, que melhoram dor
e função de quadril e joelho, embora o
efeito seja muito pequeno. Segundo os
especialistas, a hidroterapia supera os
exercícios no solo. Órteses para joelhos
e joelheiras não são indicadas. Por outro
lado, o sinal está verde para o uso de
palmilhas, especialmente para os pronadores,
com evidência baseada principalmente
no estudo do brasileiro Ricardo
Fuller, da Disciplina de Reumatologia
da FMUSP.
Conteúdo postado pelo professor-associado
de Reumatologia da Faculdade de
Medicina da Universidade Federal do
Ceará, Francisco Airton Castro da Rocha.
Espondiloartrites
O evento não trouxe grandes novidades
no tema, mas mostrou que os novos
critérios classificatórios ASAS 2009 estão
definitivamente se sedimentando e
que os biológicos cada vez mais ocupam
espaço. Por outro lado, a grande maioria
dos reumatologistas brasileiros presentes
não observou condutas diferentes
das já realizadas no seu dia a dia.
O encontro deixou claro que os novos
critérios para artrite reumatoide de
Eular/ACR não descartam quadros iniciais
de artrite psoriásica. Sobre esse as-
sunto, aliás, Gabrielle Kingsley demonstrou
que o metotrexato não é um modificador
de doença, de acordo com os
dados do MIPA, um estudo multicêntrico
do Reino Unido.
Uma novidade divulgada na oportunidade
foi a possibilidade de utilizar um
novo marcador de atividade de doença
na espondiloartrite (EA), a calprotectina,
encontrada nas fezes de pacientes.
Do Brasil, vale mencionar o trabalho
de Lucia Nukumizu, da FMUSP, que
evidenciou elevada frequência de varicocele
associada à teratozoospermia em
pacientes com EA, bem como o de Maria
Helena S. Favarato, também da
FMUSP, que apontou maior risco para
hipertensão, diabetes e doença cardiovascular
em indivíduos com artrite
psoriásica.
Conteúdo postado pelo professor de
Reumatologia da PUC-Campinas e
membro da Comissão de Espondiloartrite
da SBR, Rubens Bonfiglioli.
Artrite reumatoide
O congresso foi rico em informações
sobre essa doença, com destaque para a
etiologia e a patogênese da artrite
reumatoide (AR), o uso dos métodos de
BOLETIM DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA N o 4 out/nov/dez/2010

imagem para seu diagnóstico e seguimento,
como radiografia, ultrassonografia
e ressonância magnética, e o tratamento
da afecção com pequenas moléculas,
biológicos e terapia gênica.
Na conferência de abertura do evento,
Uma etiologia infecciosa para a artrite
reumatoide, ministrada por Gerald
Weissmann, do New York University
Medical Center (EUA), foi abordada o
que o palestrante denominou de “epigenética
na era do Twitter”, além do conceito
de microbioma e da possível relação
entre o superorganismo humano, os
agentes infecciosos e a ocorrência de
doenças autoimunes. Weissmann defendeu
a hipótese de que a resposta imune
humoral a bactérias presentes na mucosa
oral promoveria um estímulo para o desenvolvimento
da artrite. Nesse contexto,
citou a Porphiromonas gingivalis, por
ser encontrada em abundante quantidade
na placa sublingual de pacientes com
AR de início recente e estabelecida.
Ainda na área de pesquisa básica,
Jeniffer Anolik, da Universidade de
Rochester, moderou o simpósio A revolução
da epigenética na autoimunidade.
Nessa apresentação, a epigenética foi
definida como um conjunto de mudanças
na expressão gênica, causadas por
mecanismos outros que não modificações
na sequência subjacente do DNA,
o que inclui alterações na estrutura da
cromatina, modificações na histona,
metilação do DNA e regulação do
micro-RNA. Os autores explicaram a
penetrância variável de alguns fenótipos
autoimunes e ainda fizeram uma revisão
de estudos sobre as influências da
epigenética no lúpus eritematoso sistêmico
e na AR.
Em relação ao tratamento da AR, dois
grandes nomes da Reumatologia mundial,
Daniel Furst, da Universidade da
Califórnia (EUA), e Marc Cohen, do
National Medical and Research Center,
protagonizaram importante debate sobre
prós e contras em torno da seguinte afirmativa:
“O uso agressivo de DMARDs
não biológicos é tão efetivo quanto o uso
de biológicos no manejo da artrite
reumatoide”. Os dois palestrantes apresentaram
dados da literatura que embasam,
ou não, o emprego de terapia biológica
como primeira linha e discutiram
o custo de cada uma das alternativas.
Conteúdo postado pela professora colaboradora
de Clínica Médica da Faculdade
de Medicina da Universidade de
Brasília, Lícia Maria Henrique da Mota.
BOLETIM DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA N o 4 out/nov/dez/2010
Fibromialgia e outras
síndromes dolorosas
de partes moles
O ACR destacou os novos critérios
para o diagnóstico da fibromialgia, aos
quais foi acrescentada uma escala de gravidade
dos sintomas que pode ser utilizada
no acompanhamento da terapia.
Outra novidade foi a incorporação do
conceito de “estado de fibromialgia” em
que o paciente se encontra, já aceito por
vários especialistas e fortalecido por trabalho
que seguiu 1.555 indivíduos com
a afecção, no qual ficou evidente que os
pacientes apresentam grande variabilidade
da intensidade e da frequência dos
sintomas. Como consequência, a sintomatologia
da fibromialgia é extremamente
flutuante, alternando-se estados em
que se pode fazer o diagnóstico com
outros em que não há sintomas suficientes
para tanto.
Em revisão de literatura, Yong Ho Lee
et al. constataram que, de todos os
polimorfismos genéticos descritos nos
pacientes com essa doença, somente o
relacionado ao receptor 5-HT2A 102T/
C está associado à fibromialgia. Em outro
trabalho, Manuel Martinez Lavin
aventou a possibilidade de alguma patologia
nos canais de sódio, nas vias aferentes,
contribuir para o desenvolvimento
dessa síndrome dolorosa.
O grupo de Gary J. Macfarlane apresentou
estudo comparativo da eficácia
entre o tratamento usual, a terapia
cognitiva ocupacional, realizada por intermédio
de sessões telefônicas, e a atividade
física durante seis meses em pacientes
com fibromialgia. Todas foram
eficazes, mas a adesão ao programa de
exercícios foi baixa.
Conteúdo postado pelo coordenador do
Ambulatório de Fibromialgia e assistente
doutor da Disciplina de Reumatologia
da Unifesp, Roberto Heymann, que também
preside a Comissão de Dor,
11
>>

ACR 2010
Fibromialgia e Outros Reumatismos de
Partes Moles da SBR.
Lúpus eritematoso
sistêmico
Na área de ciência básica, a epigenética
foi discutida por Robert Colbert,
do NIH, assim como em numa sessão
de temas livres coordenada pela professora
Betty P. Tsao, da Universidade da
Califórnia. De modo geral, ficou claro
que os estudos atuais buscam marcadores
de suscetibilidade global para o
lúpus eritematoso sistêmico (LES), mas
também para fenótipos específicos e
com origem étnica distinta.
A conferência proferida por Ann
Marshak-Rohstein, da Escola de Medicina
da Universidade de Massachusetts,
abordou a ativação dos linfócitos B via
receptores Toll-like (TLR). A palestrante
debateu as vias de ativação e a participação
de agentes infecciosos na suscetibilidade
à doença, bem como a importância
de tais proteínas como elementos
participantes da ativação da resposta
adaptativa nas afecções autoimunes, à
medida que imunocomplexos também
apresentam receptores para os TLR.
A professora Nathalie Costedoat-
Chalumeau, do Hospital Pittié-Salpetrière
(Paris), encontrou correlação positiva
entre as concentrações plasmáticas
de hidroxicloroquina e a melhor resposta
cutânea e a adesão ao tratamento, sugerindo
que a refratariedade da pele ao
tratamento pode ter relação não só com
o uso inadequado do fármaco, mas também
com as alterações em sua absorção.
Assim, propôs a individualização
das doses de acordo com a biodisponibilidade
dos antimaláricos.
Já a professora canadense Dafna
Gladman (Toronto) mostrou os resultados
de um estudo de sobrevida da
coorte multicêntrica SLICC, que reúne
32 centros, com 1.593 pacientes. As
causas mais comuns de óbito foram ati-
12
vidade da doença e infecção, seguidas
por doença cardiovascular. Idade avançada
na entrada da coorte, valores mais
altos de SLICC e valores baixos de domínios
físicos do SF-36 se relacionaram
com maior mortalidade, da mesma forma
que o uso de imunossupressores e o
não uso de antimaláricos.
Impacto da doença nos rins
Em relação à nefrite lúpica, um estudo
conduzido pelo professor Frederic
Housseau (Bélgica) analisou biópsias
renais realizadas após dois anos de tratamento
de indução com ciclofosfamida
e micofenolato mofetil (MMF), seguido
de manutenção com azatioprina ou
mesmo MMF. Os resultados encontrados
se assemelharam, abrindo a possibilidade
de empregar ambos os esquemas
como opção terapêutica.
Vale destacar a contribuição de dois
trabalhos brasileiros. O primeiro, desenvolvido
na Disciplina de Reumatologia
da FMUSP, por Danilo M. L. Prado e
Fernanda R. Lima, apontou que a presença
de disfunção autonômica no LES
pode ser demonstrada por déficit de resposta
cronotrópica no primeiro e segundo
minutos após esforço, quando comparados
com pacientes controles. O outro
estudo, desenvolvido na Disciplina
de Reumatologia da Unifesp, sob a
orientação de Emília Sato e Edgard Torres,
envolveu um programa de atividade
física, composto de caminhada durante
40 minutos, três vezes por semana, que
determinou melhora da disfunção
endotelial, avaliada pela medida da dilatação
mediada por fluxo, realizada por
ultrassonografia de alta resolução.
Conteúdo postado pelo assistente doutor
da Disciplina de Reumatologia da
Universidade Estadual do Rio de Janeiro
e presidente da Comissão de Lúpus
Eritematoso Sistêmico da SBR, Evandro
Mendes Klumb.
Vasculopatias
Síndrome do anticorpo
antifosfolípíde (SAF)
No último dia do congresso, Silvia
Pierangeli (Galveston) e os demais pesquisadores
discutiram a variabilidade dos
resultados das dosagens de anticorpos
anticardiolipina IgG e IgM, que é extremamente
alta e torna esses marcadores
passíveis de erros de interpretação. Os
mesmos problemas também se aplicam
aos resultados dos níveis do anticorpo
anti- β2GPI.
O sistema de multiplex
BioPlex 2200 mostrou o melhor índice
de reprodutibilidade. A correlação entre
o teste enzimático antifosfatidil serina/
protrombina (aPS/PT) e o lúpus anticoagulante
foi igualmente estudada, do
que se concluiu que há necessidade de
testes para IgG e IgM para a obtenção
de maior acurácia diagnóstica.
S. Jatwani apresentou os resultados de
um estudo proveniente da colaboração
da Universidade de Alabama (Birmingham)
e do Hospital for Special Surgery,
o HSS (Nova York), que avaliou os níveis
de determinadas citocinas e quimiocinas
em quatro grupos: pacientes com
SAF, indivíduos com SAF secundária ao
lúpus, pessoas com anticorpos isolados
e um grupo controle. Quando comparados
com controles, os pacientes com SAF
tiveram níveis elevados de IL-1, IL-6,
TNF, IP-10, sCD40L e STF. Já nos indivíduos
com SAF secundária ao lúpus, os
níveis de TNF, IP-10 e sCD40L foram
ainda mais altos. Esses achados podem
BOLETIM DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA N o 4 out/nov/dez/2010

apontar possíveis alvos terapêuticos no
tratamento futuro da SAF.
Na pesquisa básica, vale ressaltar a
análise genômica realizada pelo grupo
de Takao Koike (Sapporo, Japão). Esses
pesquisadores, aliás, também assinam
um outro estudo de grande destaque
sobre SAF, que detectou a β2GPI
como o principal antígeno nos pacientes
com a síndrome, em comparação
com controles.
Durante o evento, foi anunciada a formação
de um grupo de trabalho internacional
multidisciplinar de estudiosos
da SAF, liderado por Doruk Erkan, do
HSS, por Ronald Derksen, da Universidade
de Utrecht, e pelo brasileiro Roger
Levy, da UERJ. A partir de um banco de
dados formado por características clínicas
dos portadores da SAF, haverá uma
série de estudos observacionais e clínicos
sobre essa entidade.
Síndrome de Sjögren
Jacques-Olivier Pers (Brest, França)
demonstrou expressão elevada do 4BAFF
em pacientes com a síndrome de Sjögren.
À semelhança do lúpus, em que o BAFF
já está consolidado como marcador de
atividade e vem sendo utilizado como
alvo terapêutico, na Sjögren o aumento
de sua expressão estimula a permanência,
na circulação, das células B, que produzem
autoanticorpos de ação
patogênica.
Arterite de células gigantes
Marie Clements-Baker (Hamilton,
Ontário) avaliou a ressonância magnética
de alto campo como método
capaz de detectar edema mural e inflamação
na superfície das artérias
temporais e sua correlação com a
biópsia em 55 pacientes.
Doença de Behçet
Um estudo apresentado por Guillaume
Geri (Paris), com 40 pacientes com
Behçet, revelou aumento de células do
tipo Th17 no sangue de portadores da
doença ativa. A IL-21, que estimula as
células Th17, também estava elevada em
BOLETIM DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA N o 4 out/nov/dez/2010
indivíduos com doença ativa, quando
comparados com aqueles com doença
inativa e controles saudáveis.
Granulomatose de Wegener
e poliangiite microscópica
Em um simpósio clínico, Ulrich
Specks, da Mayo Clinic (EUA), expôs o
estudo RAVE, que comparou o uso de
rituximabe com ciclofosfamida na
indução de remissão das vasculites
induzidas pelo ANCA. Na pesquisa, os
pacientes com poliangiite deveriam compor
menos de 50% dos casos estudados.
Com o desenho de não inferioridade, os
resultados com rituximabe foram semelhantes
aos obtidos com ciclofosfamida,
trazendo uma opção terapêutica bastante
interessante como alternativa à
ciclofosfamida.
Conteúdo postado pelo assistente doutor
da Disciplina de Reumatologia da
Universidade Estadual do Rio de Janeiro
e presidente da Comissão de Vasculopatias
da SBR, Roger Abramino Levy.
Atualização de interesse geral
Quando as doenças reumáticas foram tomadas no conjunto, houve também
algumas apresentações dignas de nota. Uma delas foi a bastante concorrida
aula de Clifton O. Birgham, da Johns Hopkins University, sobre imunização e
doenças reumáticas. Com grande aplicabilidade na prática clínica diária, a
palestra abordou os benefícios da vacinação, a importância do cuidado vacinal
com os contactantes domiciliares de pacientes imunossuprimidos e o racional
para evitar vacinas de vírus vivos atenuados em estados de imunossupressão.
Também houve grande interesse na revisão de Amy Joseph, do Veterans Affair
Medical Center (EUA), a respeito das manifestações da infecção pelo vírus da
hepatite C e sua abordagem terapêutica. Vale mencionar ainda o simpósio
clínico sobre manejo perioperatório de problemas selecionados em indivíduos
com doenças reumáticas. Howard H. Weitz, da Thomas Jefferson University
(EUA), fez uma revisão sobre a conduta pré-operatória em pacientes reumáticos,
em especial quanto ao risco cardiovascular, e propôs abordagens para
reduzir a ocorrência de complicações cardíacas no pós-operatório. Da mesma
forma, Tim Bongartz, da Mayo Clinic, revisou a literatura sobre o manejo
das medicações nesses casos, incluindo anti-inflamatórios e imunomoduladores
no pré e no pós-operatório.
Conteúdo postado pela professora colaboradora de Clínica Médica da Faculdade
de Medicina da Universidade de Brasília, Lícia Maria Henrique da Mota.
13

Hilton Seda
Coluna Seda
O reumatismo de Lima Barreto
Além de um importante legado literário, o escritor
deixou um extenso prontuário médico, que, ao que tudo
indica, parece ter incluído também a gota.
Se existe algum escritor que pode disputar com Machado
de Assis a primazia de nossa literatura, esse é, sem dúvida,
Afonso Henriques de Lima Barreto.
Afonso Henriques era filho legítimo de João Henriques de
Lima Barreto, um mulato bem escuro, e de Amália Augusta,
professora pública, igualmente mulata, que se uniram em dezembro
de 1878. Tiveram vários filhos. O nascimento do primeiro,
em setembro de 1879, foi trágico; Amália quase morreu
e a criança só durou uma semana. A seguir, vieram Afonso
Henriques e, depois, Evangelina (1882), Carlindo (1884) e
Eliezer (1886). O casal vivia com dificuldades. Amália Augusta,
para ajudar nas despesas, abriu um pequeno colégio para meninas
(Santa Rosa), que funcionava na própria residência, com
a finalidade de ensinar somente as primeiras letras. Quando
nasceu o caçula, ela já estava muito doente. Faleceu em dezembro
de 1887 de tuberculose pulmonar “galopante”.
João Henriques era filho de uma antiga escrava, Carlota Maria
dos Santos, e de um português madeireiro que não reconhecia
a paternidade, mas nasceu liberto. Apesar de sua origem, tinha
sonhos: queria estudar, entrar para a Escola de Medicina e formar-se,
mas as dificuldades que teve de enfrentar fizeram-no
desistir. Estudou, entretanto, francês. Aos 35 anos, já estava
viúvo e tinha a responsabilidade de cuidar dos quatro filhos,
todos pequenos. Afonso Henriques, o mais velho, estava com 7
anos; Eliezer, o menor, só tinha 2. Trabalhava como tipógrafo
no prestigiado Jornal do Comércio. Era excelente profissional,
mas, por não ser atendido em suas pretensões, deixou o emprego
e foi trabalhar em d’A Reforma, de onde saiu para exercer
funções na Imprensa Nacional. Como resultado de seu bom
desempenho, foi promovido, em agosto de 1889, de chefe de
turma para mestre das oficinas de composição. Nessa mesma
época, trabalhava na Tribuna Liberal, de propriedade do Visconde
de Ouro Preto.
Quando era chefe de turma na Imprensa Nacional, em 1888,
traduziu, do francês, o Manual do Aprendiz Compositor, uma
obra de 139 páginas de autoria de Jules Claye, tendo feito modificações
para adaptá-la ao seu ambiente de trabalho. Por razões
políticas, depois de 12 anos acabou demitido da Imprensa
Nacional, em 11 de fevereiro de 1890. Nesse mesmo ano, no
dia 5 de março, recebeu a nomeação de escriturário das Colônias
de Alienados da Ilha do Governador. Em março de 1891,
foi promovido a almoxarife dessas colônias e, em dezembro de
1893, a seu administrador. Em 1902, entretanto, licenciou-se
14
do trabalho por estar sofrendo de doença mental e, em 2 de
março de 1903, foi aposentado por decreto. João Henriques
faleceu em 1922, dois dias depois da morte do filho Afonso
Henriques de Lima Barreto 1,2 .
Devoto de Nossa Senhora da Glória
Afonso Henriques de Lima Barreto nasceu no Rio de Janeiro,
no bairro de Laranjeiras, na Rua Ipiranga, número 19, na
sexta-feira 13 do mês de maio de 1881, dia que muitos consideram
agourento. Mais tarde escreveria: “Nasci sem dinheiro,
mulato e livre”. Foi batizado em 13 de outubro do mesmo ano
na Igreja Nossa Senhora da Glória, santuário tradicional, tombado
pelo Instituto do Patrimônio Histórico e Artístico Nacional
(Iphan), construído no início do século XVIII e localizado
no outeiro do mesmo nome, um lugar primitivamente chamado
de Uruçumirim e Leripe. Seu padrinho foi Afonso Celso de
Assis Figueiredo (1837-1912), o futuro Visconde de Ouro Preto.
Apesar de ter aderido ao maximalismo russo, jamais perdeu
sua devoção por Nossa Senhora da Glória 1-4 .
A primeira infância de Afonso Henriques foi dominada pelo
sentimento de falta de sua mãe. A angústia que o dominava fez
com que, certa vez, pensasse em suicídio. Não se deu bem com
uma senhora chamada Clemência, contratada por seu pai como
ama. Aprendera com Amália Augusta as primeiras letras e, quando
começou a frequentar a escola, ia para o colégio “calado,
taciturno, quase carrancudo”; não gostava de brincar. Começou
a frequentar, em março de 1888, a Escola Pública Municipal,
dirigida pela professora Teresa Pimentel do Amaral, por
quem tinha afeição. Devia ser um bom aluno, pois recebeu, em
1890, como prêmio escolar, a obra As Grandes Invenções, de
Guillaume Louis Figuier (1819-1894), um médico, criador do
teatro científico, uma série de peças que tinham como heróis os
grandes inventores. Em março de 1891, ajudado por seu padrinho,
matriculou-se como aluno interno no Liceu Popular
Niteroiense, dirigido por William Cunditt (1841-1893), um
inglês reconhecido como hábil educador de crianças. Lima
Barreto – que permaneceu no Liceu até 1894, tendo ali completando
o curso secundário e parte do suplementar – viria a
lembrar-se, com saudades, da sua professora de inglês, Miss
Annie Cunditt Guimarães, que, com a morte do pai, assumiu a
direção da instituição.
Nessa época, o pai de Lima Barreto morava, desde os primeiros
meses de 1891, em um sítio na Ilha do Governador,
BOLETIM DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA N o 4 out/nov/dez/2010

para onde o futuro escritor sempre ia nos fins de semana. Certa
vez, porém, estando com saudades, fugiu do Liceu e para lá se
dirigiu, tendo sido severamente repreendido pelo pai, ocasião
em que pensou novamente em suicidar-se. A pacata vida na
ilha foi interrompida quando esta sofreu ocupação de um contingente
de marinheiros que faziam parte da Revolta da Armada,
levante iniciado em 1893 contra o governo de Floriano Peixoto,
o que obrigou a família a ir morar no Engenho da Pedra,
na Penha 1-4 .
Depois que terminou o Liceu, Lima Barreto desejou tornarse
engenheiro. Aos 14 anos, prestou exames iniciais para o Ginásio
Nacional, novo nome, dado pelos republicanos, ao antigo
Imperial Colégio D. Pedro II. Fez também um curso preparatório
para a Escola Politécnica do Largo de São Francisco no
Colégio Paula Freitas, em regime de internato, durante todo o
ano de 1896. A partir de 1897, passou a morar em pensões
com outros estudantes e adquiriu o salutar hábito de frequentar
a Biblioteca Nacional. Nesse ano, concluiu todos os exames
preparatórios que faltavam no Ginásio Nacional e fez o vestibular
para a Escola Politécnica, no qual foi aprovado. Matriculou-se
no curso geral de Engenharia Civil e lá permaneceu cinco
anos. Em 1897, ano da grande pregação positivista, Lima
Barreto aderiu a esse movimento. Abandonou-o, entretanto,
por terem os positivistas passado a apoiar Floriano Peixoto 1,2 .
BOLETIM DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA N o 4 out/nov/dez/2010
Na Escola Politécnica, Lima Barreto não se mostrou um bom
estudante, a ponto de não ter conseguido aprovação nos exames
para completar o primeiro ano. Durante o curso, foi reprovado
cinco vezes em Mecânica – a última em 1903 – pelo
professor Licínio Atanásio Cardoso (1852-1926), um
positivista intransigente. Esse professor não era só temido pelos
estudantes, mas igualmente odiado. Assim, Afonso Henriques
não conseguiu formar-se nessa disciplina. Sentia-se perseguido
por ser negro e escreveu em seu Diário Íntimo: “É triste
não ser branco” 1,2,4 .
Do mesmo modo que a morte de sua mãe, a doença de seu
pai – loucura com delírio de perseguição – trouxe grandes problemas
para Lima Barreto e prejudicou seu desempenho na Escola
Politécnica, inclusive. É possível que sua ligação com o
álcool tenha nascido dessa situação 1 .
Em 1903, Lima Barreto fez concurso para uma única vaga
de amanuense na Diretoria de Expediente da Secretaria de
Guerra, tendo sido aprovado em segundo lugar. Apesar disso,
acabou admitido em virtude da morte de um funcionário. Foi
nomeado em 27 de outubro do mesmo ano. A família, nessa
época, mudou-se para uma habitação no alto de um morro, na
Rua Boa Vista, número 76, em Todos os Santos. Por causa dos
acessos de fúria de João Henriques, o local passou a ser conhecido
como “a casa do louco”. Em 1913, houve nova mudança para
a Rua Major Mascarenhas, 42, também em Todos os Santos,
onde o escritor permaneceu até o fim da vida. Como forma de
provocação, denominou sua residência de “Vila Quilombo” 1,2 .
Paralelamente ao seu trabalho como amanuense, Lima
Barreto, em 1903, complementava sua renda colaborando em
publicações de vida curta como O Diabo e Tagarela. Foi também,
por alguns meses, secretário da Revista da Época. Durante
a vida, colaborou em vários periódicos: A Lanterna, jornal de
estudantes (1902), Correio da Manhã (1905), Floreal (1907),
Gazeta da Tarde (1911), Jornal do Comércio (1911), Correio
da Noite (1914), A Noite (1915), Careta (1915 e longos anos),
ABC, um semanário político (1916), Lanterna (1918), Hoje
(1919), Revista Souza Cruz (1921) e O Mundo Literário (1922).
Além do mais, editou, com Manoel Bastos Tigre (1882-1957),
uma publicação de curta duração denominada A Quinzena Alegre
(1902) e foi redator da Fon-Fon (1907) 1,2,4 .
Em setembro de 1910, Lima Barreto participou do Primeiro
Júri da Primavera de Sangue, que se reuniu para julgar os responsáveis
pela chacina do Largo de São Francisco, na qual dois
estudantes foram mortos durante um protesto organizado por
estudantes da Faculdade de Medicina, em 1909. O tenente
Wanderley foi condenado 1,2 .
Sem vaga entre os imortais
Lima Barreto candidatou-se à Academia Brasileira de Letras
(ABL) mais de uma vez sem sucesso, a última em 1921, na
vaga de Emílio de Menezes. A ABL deu-lhe, no máximo, uma
menção honrosa pela publicação de Vida e Morte de M. J.
Gonzaga de Sá. Em 1914, participou de um movimento para a
fundação da Sociedade dos Homens de Letras 1,2 .
15
>>

Coluna Seda
>> O escritor não se casou. Só havia namorado uma vez, aos 16
anos. Era tímido com as mulheres, às quais tratava sempre por
“minha senhora”, jamais por tu ou você. Em reportagem de
1940, Raimundo Silva refere-se a um boato de um suposto
caso de amor: “A moça era branca e de família – família rica,
residente em subúrbio distante –, e não permitiram que ela se
casasse com um mulato” 1 .
Lima Barreto sempre foi um inconformado. Aderiu aos anarquistas,
que tiveram grande atividade durante a Primeira Grande
Guerra, e igualmente ao maximalismo russo radical 1 .
Ao longo de sua carreira, escreveu romances (Recordações
do Escrivão Isaías Caminha, de 1909, Triste Fim de Policarpo
Quaresma, de 1915, Numa e a Ninfa, de 1915, Vida e Morte de
M. J. Gonzaga de Sá, de 1919, e Clara dos Anjos, de 1948);
peças de humorismo, como Aventuras do Dr. Bogóloff, de 1912;
contos (Histórias e Sonhos, de 1920, e Histórias e Sonhos em
segunda edição, com o acréscimo de Outras Histórias e Contos
Argelinos, de 1952); sátiras, como Os Bruzundangas, de 1922;
crônicas (Bagatelas, de 1923, Feiras e Mafuás e Marginália,
ambos de 1953) e memórias (Diário Íntimo, Diário do Hospício
e Cemitério dos Vivos, todos também de 1953).
Como se vê, vários de
seus trabalhos só tiveram
divulgação depois de sua
morte. Em 1956, apareceram
suas obras completas,
em 17 volumes, editadas
pela Brasiliense; do mesmo
modo, uma segunda edição,
em 1961. Após esse período, só foram lançados volumes
esparsos. O inédito Subterrâneo do Morro do Castelo, que saiu
sob forma de reportagem no Correio da Manhã, entre abril e
junho de 1905, foi editado em livro no ano de 1997. Só em
2001 é que a Editora Nova Aguilar publicou Prosa Seleta, em
tomo único, composto em papel especial.
O primeiro romance de Lima Barreto, Recordações do Escrivão
Isaías Caminha, não foi bem recebido pela crítica, mas Triste
Fim de Policarpo Quaresma obteve muitos elogios de vários periódicos.
O crítico literário Joaquim Osório Duque Estrada
(1870-1927), apesar de acentuar que havia erros de gramática
na obra, afirmou que o trabalho tinha merecimento indiscutível.
Lima Barreto foi um escritor antiacadêmico e até revolucionário,
que seguramente contribuiu para uma mudança no panorama
da literatura brasileira. Os vanguardistas da Semana
de Arte Moderna de 1922 o admiravam. Sua obra retrata muito
de sua vida, já que é impregnada de confissões 1,2,4,5,6 .
Longo prontuário médico
O alcoolismo foi a grande tragédia da vida de Lima Barreto,
a ponto de tê-lo levado à loucura, mas, em sua história médica,
várias outras doenças constam de laudos oficiais: impaludismo,
quando menino, que se repetiu em 1910, aos 29 anos,
segundo laudo da Secretaria de Guerra justificando licença para
tratamento de saúde; “fraqueza geral” (1906); reumatismo
16
poliarticular e hipercinesia cardíaca (1911/1912); neurastenia
(1914); blenorragia (1914); neurastenia associada a anemia
pronunciada (1916); epilepsia tóxica (1918) e fratura de clavícula
(1918). Obteve licenças para tratar de sua saúde em diversas
ocasiões, como nos anos de 1906, 1910, 1912, 1914 e 1916.
Foi internado em decorrência do alcoolismo pela primeira vez
no dia 18 de agosto de 1914, tendo sido encaminhado por
policiais para o Instituto de Psiquiatria da Universidade do
Brasil, onde permaneceu até 13 de outubro do mesmo ano. A
razão foi ter provocado desatinos na casa de um tio, em
Guaratiba, quebrando vidraças, virando cadeiras e mesas e
tendo alucinações visuais – via fantasmas –, conforme consta
de seu prontuário, que também revela blenorragia, com reação
de Wasserman positiva no soro, e a ocorrência de cancros
venéreos no passado.
Em julho de 1917, foi recolhido, enfermo, ao Hospital Central
do Exército. Em 4 de novembro de 1918, houve nova
internação, na mesma instituição, por fratura da clavícula, ocorrida
em consequência de uma alucinação alcoólica. Recebeu
alta em 5 de janeiro de 1919 com a notificação de alcoolismo
crônico. Em pleno Natal de 1919, aos 34 anos de idade, novamente
conduzido pela polícia,
quando errava pelo
subúrbio em delírio persecutório,
foi internado no
Hospício Nacional de Alienados,
tendo sido transferido
para a Seção Calmeil
no dia 29, onde permaneceu
até a alta, no dia 2 de fevereiro de 1920, com o diagnóstico
de alcoolismo. O laudo, que era assinado pelo Dr. José Carneiro
Airosa, também apontava, nos antecedentes pessoais, que o
paciente já sofrera de icterícia, sem, entretanto, especificar a
época. Na Seção Calmeil, ficou sob os cuidados do Dr.
Humberto Gotuzzo 1,2 .
Francisco de Assis Barbosa afirma: “Lima Barreto não bebia
pelo simples prazer de beber. O álcool era, para ele, uma forma
de evasão...” 1 . O próprio escritor fortalece essa afirmativa ao
escrever, em seu livro O Cemitério dos Vivos, que “... sem dinheiro,
mal vestido, sentindo a catástrofe próxima da minha
vida, fui levado às bebidas fortes e, aparentemente baratas, as
que embriagam mais depressa. Desci do whisky à genebra, ao
gim e, daí, até a cachaça”. Mais adiante: “Embriagava-me antes
do almoço, depois do almoço, até ao jantar, e deste até a
hora de dormir” 5 . Como diz Alfredo Bosi: “O que me impressiona
é o efeito de serena lucidez que sai dessas páginas escritas
em um asilo de alienados” 5 . O próprio Lima Barreto confessa:
“De mim para mim, tenho certeza de que não sou louco,
mas, devido ao álcool, misturado com toda espécie de apreensões
que as dificuldades de minha vida material há seis anos me
assoberbam, de quando em quando dou sinais de loucura: deliro”
5 . O médico e escritor Ranulfo Prata, admirador de Lima
Barreto, que vivia em São Paulo, foi ao Rio de Janeiro e interessou-se
em recuperar o romancista. Em abril de 1921, levou-o
BOLETIM DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA N o 4 out/nov/dez/2010

para Mirassol, no interior de São Paulo, com essa
intenção. A pequena e agradável cidade recebeu
o escritor com homenagens. Quando lá estava,
seguindo as instruções médicas, foi convidado
a fazer uma conferência em Rio Preto, cidade
grande e sede da comarca. Aceitou, escreveu a palestra que
faria, mas ficou muito ansioso à espera do dia da apresentação.
Na data aprazada, entretanto, desapareceu. Foi encontrado
bêbado, estirado em uma sarjeta, por Ranulfo Prata.
Tudo voltou à estaca zero.
Às voltas com a gota
Como se viu, entre as doenças que acometeram Lima Barreto
constam também o reumatismo poliarticular e a hipercinese cardíaca,
conforme parecer de 20 de novembro de 1911, que se
encontra no Arquivo do Ministério da Guerra 1 . Com esse diagnóstico,
foi licenciado para tratamento de saúde até 30 de abril
de 1912. A presença de reumatismo poliarticular poderia fazer
pensar em febre ou doença reumática, mas essa hipótese é inaceitável.
Naquela época, o escritor estava com 31 anos. A referência
à hipercinese cardíaca não tem significado específico;
não define lesão do coração. Hipercinese, ou hipercinesia, é
nada mais que “função ou atividade muscular anormalmente
aumentada, que pode ser neurogênica, psicogênica ou uma
combinação de ambas” 7 . Por outro lado, não há informação de
que Lima Barreto tenha tido surto reumático na infância ou juventude.
O prontuário de sua primeira internação, em 1914, portanto,
depois de feito o diagnóstico de reumatismo poliarticular,
relata que seu aparelho circulatório estava normal 1 .
Vale a pena analisar o que Lima Barreto escreveu sobre seu
próprio reumatismo, ao explicar o motivo de estar encarcerado
em casa quando escrevia seu último romance, Clara dos Anjos:
“Além de outros motivos, devido a um infernal reumatismo que
não me deixa há bem seis anos, e não me deixará nunca, por
assim dizer não tenho arredado o pé de casa desde que o povo
do Brasil houve por bem reconhecer que estávamos independentes
há um século.” Isso foi escrito em 7 de outubro de 1922,
na revista Careta, o que indica que já se encontrava retido na
residência havia, pelo menos, um mês. Além do reumatismo,
teve um entorse do pé, como assinala Francisco de Assis Barbosa
1 . Em janeiro do mesmo ano de 1922, também ficou impedido
de sair “devido a um acidente ridículo que me impedia de
calçar.” Se o reumatismo já o importunava fazia cerca de seis
anos, deve ter começado quando tinha 35 anos de idade. Juntaram-se
alcoolismo, trauma e comprometimento do pé em um
homem na faixa dos 30 a 40 anos. Não existe uma descrição
das características do comprometimento articular do escritor,
mas é provável que tenha havido um quadro inflamatório.
É curioso lembrar que seu maior biógrafo, Francisco de Assis
Barbosa, que não era médico, fez o seguinte comentário:
“No ano seguinte, está (Lima Barreto) novamente doente, atacado
dessa vez de reumatismo poliarticular e hipercinese cardíaca,
moléstias comuns dos viciados no álcool” 1 . Não se compreende
bem o porquê dessa ilação, mas ela pode ter sentido,
BOLETIM DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA N o 4 out/nov/dez/2010
se admitirmos que Lima Barreto sofria de gota,
um diagnóstico com real probabilidade de ser
correto. E por que esse diagnóstico não foi estabelecido
na época? A doença era conhecida, tanto
que está muito bem descrita em um livro que
foi, durante anos, tradicional no Brasil e serviu aos leigos e até
aos médicos – o Formulário e Guia Médica, de Pedro Luiz
Napoleão Chernoviz 8 . A explicação está no fato de a gota ter
sido considerada, durante muito tempo, uma afecção rara no
Brasil. Geraldo Castelar Pinheiro, em sua tese sobre a doença,
afirmou: “No Brasil, a gota era tida como muito rara” 9 . Essa
visão mudou com o tempo, mas prevalecia ainda em 1946, tanto
que J. B. Correa publicou, nesse ano, um trabalho com título
muito sugestivo, A gota não é assim tão rara entre nós, chamando
a atenção para a necessidade de modificar esse conceito,
que era aceito como regra pelos médicos brasileiros.
Por essa ocasião, a descrição que Francisco de Assis Barbosa
faz de Lima Barreto é desoladora: “Desaparecera por completo
o viço da juventude. Era ele, agora, um mulato gordo e vermelho,
tresandando a cachaça” 1 . Aproximava-se o fim, apesar de
o escritor não dar a impressão de estar com doença grave. Estava
preocupado com o pai. Evangelina colocou uma bandeja
sobre o travesseiro que cobria as pernas do irmão. Uma hora
depois ele estava morto, abraçando um volume da Revue des
Deux Mondes. Faleceu às 17 horas na Rua Major Mascarenhas,
26. Era Dia de Todos os Santos, 1º de novembro de 1922, e
chovia muito. Foi sepultado no Cemitério São João Batista, no
dia seguinte, em túmulo humilde, tendo sido acompanhado
por muita gente pobre e poucos intelectuais. No seu atestado
de óbito constam, como causa da morte, gripe torácica e colapso
cardíaco. Seu pai, que morreu dois dias depois, foi colocado
junto ao filho 1 .
Referências
1 Assis Barbosa F: A Vida de Lima Barreto, Livraria José Olympio
Editora / INL-MEC, 6ª edição, Rio de Janeiro, 1981.
2 Lima Barreto: Prosa Seleta, Editora Nova Aguilar, terceira impressão,
Rio de Janeiro, 2008.
3 Silva Telles AC: Guia dos Bens Tombados. Cidade do Rio de Janeiro,
Editora Expressão e Cultura, Rio de Janeiro, 2001.
4 Dicionário Enciclopédico Ilustrado Larousse, Editora Abril,
São Paulo, 2006.
5 Lima Barreto: Diário do Hospício e O Cemitério dos Vivos,
Cosac Naify, São Paulo, 2010.
6 Lima Barreto: O Subterrâneo do Morro do Castelo, Dantes,
Rio de Janeiro, 1997.
7 Dorland’s Illustrated Medical Dictionary, W. B. Saunders Company,
Philadelphia, 1994.
8 Chernoviz PLN: Formulário e Guia Médica, Livraria de A. Roger & F.
Chernoviz, Pariz, 1884.
9 Castelar Pinheiro G: Gota, Tese.de concurso para Livre-Docência
de Clínica Médica da Faculdade de Ciências Médicas,
Rio de Janeiro, 1960.
10 Correa JB: A gota não é assim tão rara entre nós.
Fich. Médico-Terap. “Labofarma” 8 (35), IX-XII, 1946 (citado in 9).
17

Notas
Ministério da Saúde cria
Câmara Técnica em Reumatologia
m grande passo foi dado para valorizar a Reumatologia
e ampliar a rede de cuidados aos brasileiros
U com doenças reumáticas. No último dia 12 de novembro,
o Diário Oficial da União publicou a Portaria n o 3.443, do
Ministério da Saúde (MS), que institui no País uma Câmara
Técnica em Reumatologia. O grupo, segundo o documento,
nasceu com o propósito de elaborar diretrizes
voltadas para a atenção e a saúde do portador de afecções
reumatológicas, bem como para acompanhar, avaliar e
atualizar as normas, os parâmetros e os procedimentos da
Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses
e Materiais Especiais do Sistema Único de Saúde. A iniciativa
partiu da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR).
No fim do ano passado, por solicitação do atual presidente
da SBR, Geraldo da Rocha Castelar Pinheiro, a reumatologista
Ana Patrícia de Paula, coordenadora-geral de
Oitava edição de encontro
de residentes e docentes da SBR
atrai 128 participantes
iniciativa já é tradicional, mas
sempre soa como novidade, jus-
Atamente por envolver quem está iniciando
na Reumatologia. Nos dias 20 e 21
de agosto, a SBR promoveu uma nova
edição do Encontro Nacional de Residentes
e Docentes em Reumatologia, a
oitava de sua história, no Hotel Sofitel
Ibirapuera, em São Paulo, com o apoio
da Abbott. O evento reuniu nada menos
que 128 participantes de todo o Brasil,
dos quais 91 residentes e especializandos
e 37 preceptores, além dos palestrantes
que conduziram o programa de atualização,
entre os quais Ieda Laurindo,
Geraldo da Rocha Castelar Pinheiro e
Rina Dalva Neubarth Giorgi (SBR), José
Marques Filho (Cremesp/SBR), Marco
Tadeu Moreira de Moraes (Cremesp),
Richard Moralez (Abbott), Maria Gorete
Sales Maciel (HSPE-SP), Marcelo Pi-
18
nheiro (Unifesp), Wiliam Habib Chahade
(SP), Luis Eduardo Coelho Andrade
(Unifesp), José Alexandre Mendonça
(PUC-Campinas) e Wanderley M. Bernardo
(AMB). Pela necessidade de interessarem
ao futuro candidato à prova do
título de especialista, os temas escolhidos
versaram sobre um pouco de tudo
que o reumatologista encontra na prática
clínica. Por isso, as palestras abordaram
desde as questões éticas e legais, passando
pela prestação de cuidados paliativos
ao paciente e pelos métodos diagnósticos,
até o emprego correto da métrica
e a busca, de modo adequado, de
informação científica na maior biblioteca
virtual internacional, o PubMed. Vale
destacar o formato do encontro, bem
adequado ao público-alvo, com diversos
debates entre as apresentações e mais
duas sessões interativas.
pesquisa clínica do Departamento de Ciência e Tecnologia
da Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
do MS, iniciou as negociações com o ministério, visando
a estabelecer um acordo de cooperação entre a pasta
e a SBR. As conversações resultaram em duas reuniões,
que envolveram também o próprio Castelar, além de Ieda
Laurindo, Mário Soares Ferreira, Rodrigo Aires Corrêa
Lima e Sérgio Candido Kowalski. “O processo evoluiu para
a criação da câmara técnica, que é mais abrangente, mas
ainda não houve a reunião final de estruturação com a
SBR”, explica Ana Patrícia. Por isso, ela sugere que cada
coordenador de comissão da entidade promova discussões
com sua equipe, de forma que seja consolidada uma proposta
geral ao Ministério da Saúde. Sem dúvida, uma ótima
ideia para que as atividades do grupo reflitam o pensamento
da maioria.
Serviço de
Reumatologia do
Hospital Heliópolis
realiza encontro de
reciclagem
Também em sua oitava edição,
o Encontro de Reciclagem do
Serviço de Reumatologia do
Hospital Heliópolis ocorreu entre
13 e 14 de agosto, em São Paulo.
Na ocasião, foram discutidos
temas da prática clínica diária,
com foco em reumatismo de
partes moles, interpretação
da ressonância magnética e
tratamento da artrite reumatoide
e da osteoporose.
O clima amigável e descontraído
garantiu o sucesso do encontro,
segundo os organizadores.
BOLETIM DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA N o 4 out/nov/dez/2010

Notas
SBR mobiliza 20 mil brasileiros no Dia Mundial
de Conscientização sobre a Artrite Reumatoide
Sol e calor marcaram o Dia Mundial
de Conscientização sobre a Artrite
Reumatoide, que reuniu, em 12 de outubro,
cerca de 20 mil pessoas em dez capitais
brasileiras: Aracaju, Belém, Brasília,
Curitiba, Florianópolis, Fortaleza, Goiânia,
Manaus, Porto Alegre e Recife. À exceção
do Sul do País, que encarou muito
frio nessa data, o clima geral estava
ensolarado nas cidades-alvo, que contaram
com tendas, banners e cartazes montados
em vias públicas de grande circulação.
Em cada uma delas, reumatologistas
forneceram à população informações sobre
a artrite reumatoide, o tratamento correto
e a importância do diagnóstico precoce.
A campanha atraiu sobretudo pacientes
com suspeita da forma avançada da doen-
ça, em busca de uma orientação e de esclarecimento
sobre essa afecção, tendo
cumprido, assim, seu objetivo. “O expressivo
número de pessoas atendidas por
meio dessa iniciativa mostrou a relevância
da expansão do projeto e a responsabilidade
da Sociedade Brasileira de Reumatologia
perante a população vitimada
pela artrite reumatoide, que atinge cerca
de 1,5 milhão de brasileiros”, assinala a
reumatologista Ieda Laurindo, que presidiu
a SBR durante o planejamento dessa
edição da campanha. Para completar, o
evento também ajudou a “chamar a atenção
das autoridades para melhorar o atendimento
no sistema público de saúde”,
frisa Ieda. Sem dúvida, vários alvos atingidos
com uma só estratégica jogada!
BOLETIM DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA N o 4 out/nov/dez/2010
Como surgiu a iniciativa
Iniciado na Europa, o Dia Mundial
de Conscientização sobre a Artrite
Reumatoide foi, aos poucos,
ganhando proporções mundiais.
O objetivo é disseminar informações
sobre todas as formas da doença,
que acomete cerca de 1% da
população do globo, para pacientes,
comunidade médica, público leigo e
agências de saúde. No Brasil, a ação
ocorre desde 2007, sempre no dia
12 de outubro, e vem crescendo ano
após ano, motivada pelo contato
com o World Arthritis Day
(www.worldarthritisday.org).
19

Notas
Programe-se para iniciar o ano em ascensão. As inscrições
para a próxima prova de suficiência para a obtenção
de título de especialista em Reumatologia vão até o dia 24
de dezembro e podem ser feitas tanto por sócios da SBR
quanto por não sócios. Para participar, o candidato deve
apresentar comprovante de conclusão de residência em
Reumatologia em serviço credenciado pelo MEC ou curso
de especialização oficializado por órgãos ou câmaras
superiores, também credenciados pelo mesmo ministério,
com duração mínima de dois anos, desde que observado
o pré-requisito de 24 meses concluídos de Clínica Médica.
Também poderão se inscrever médicos formados há
mais de cinco anos que comprovem atuação profissional
e participação em atividades científicas em Reumatologia,
acreditadas pela Associação Médica Brasileira, totalizando,
no mínimo, cem pontos. Além disso, evidentemente, é necessário
comprovar a inscrição e a manutenção do vínculo
no Conselho Regional de Medicina. Outros detalhes
podem ser encontrados no edital do concurso, que está
disponível no site da SBR (www.reumatologia.com.br).
Convém lembrar que a prova do título será realizada nos
dias 25 e 26 de fevereiro de 2011, em São Paulo.
20
Comece 2011
como especialista
Grupo de brasileiros se
atualiza em congresso de
espondiloartrites, na Bélgica
Cerca de 20 brasileiros marcaram presença no
7 o Congresso Mundial de Espondiloartrites, que ocorreu
na cidade medieval de Ghent, na Bélgica, de 7 a 9 de
outubro. Essa iniciativa, que se repete a cada quatro anos,
reúne cerca de 300 reumatologistas de todo o mundo,
particularmente da Europa. Nossos conterrâneos
compareceram ao congresso a fim de trocar experiências
e os resultados de seis trabalhos desenvolvidos no Brasil.
Fórum de biossimilares inclui curso com pesquisador
que participou da produção do adalimumabe
Valderilio Feijó Azevedo (UFPR), coordenador do Fórum Nacional
de Biossimilares, abre o segundo dia de atividades do evento.
m parceria com a Universidade de Queensland, na Austrália,
a Edumed, empresa de promoção de ações educativas
E em saúde, organizou o I Fórum Nacional de Biossimilares nos
dias 12 e 13 de novembro, em Curitiba, sob a coordenação do
reumatologista Valderilio Feijó Azevedo, com o apoio da Sociedade
Paranaense de Reumatologia e da Associação Nacional de
Grupos de Pacientes Reumáticos. Na oportunidade, dois
bioengenheiros da universidade australiana conduziram um curso
sobre biotecnologia e produção de imunobiológicos. Um deles,
Steve Mahler, participou da produção da molécula do
adalimumabe, dos Laboratórios Abbott. Além disso, o evento
contou com palestrantes nacionais e internacionais, incluindo o
consultor do FDA e do senado americano, Gurkirpal Singh, da
Universidade de Stanford, e Thomas Schreitmuller, que trabalha
na linha de produção do Avastin, da Roche, na Basileia.
BOLETIM DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA N o 4 out/nov/dez/2010

Notas
Hilton Seda recebe homenagem da PUC-Rio
E m comemoração aos 70 anos de
sua fundação, a Pontifícia Universidade
Católica do Rio de Janeiro instituiu
a Medalha Setuagésimo Aniversário,
destinada a homenagear personalidades,
órgãos e instituições que tenham
prestado relevantes serviços à universidade.
Confirmando seu estreito vínculo
com o ensino e o desenvolvimento de
novos médicos, o professor Hilton Seda
fez parte do seleto grupo que recebeu o
distinto reconhecimento, entregue em
cerimônia solene realizada no último dia
11 de novembro, no campus da PUC-
Rio. Mais do que merecido!
Professor Hilton Seda, tendo ao seu lado o reitor
da PUC-Rio, o padre Josafá Carlos de Siqueira.
Chefe da Reumatologia da Unifesp é
nomeado para presidir entidade internacional
de padronização de autoanticorpos
m dos maiores especialistas
da América Latina no
U desenvolvimento de testes
laboratoriais para o diagnóstico
de doenças autoimunes, o
reumatologista Luis Eduardo
Coelho Andrade, chefe da Disciplina
de Reumatologia da
Unifesp, acaba de ser nomeado
presidente do Autoantibody
Standardization Committee in
Rheumatic and Associated Conditions
(www.autoab.org). Criada na década de
80, essa entidade existe para padronizar
ensaios, gerar padrões de referência,
valorizar clinicamente os autoanticorpos
e elaborar diretrizes para o
diagnóstico de doenças reumáticas, contando
hoje com o patrocínio de organizações
como o CDC, a Arthritis Foundation,
a OMS e a International Union
of Immunological Societies. À frente do
comitê pelos próximos três anos,
Andrade, que já era
membro de sua atual
gestão, terá responsabilidades
como a proposição
de ações, a coordenação
de iniciativas,
o estabelecimento de
parcerias e a busca de
suporte financeiro e político
para os projetos
aprovados. “Nosso trabalho
deverá contribuir para o aperfeiçoamento
dos testes laboratoriais utilizados
para o diagnóstico de doenças
autoimunes”, resume. Para ele, essa nomeação
reflete o reconhecimento, por
seus pares em nível internacional, do
trabalho que desenvolve com sua equipe
na Unifesp e no Fleury, onde é assessor
médico em Reumatologia e Imunologia,
já que boa parte dos estudos
que conduz e publica é fruto da colaboração
entre as duas instituições.
BOLETIM DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA N o 4 out/nov/dez/2010
Trabalho da
PUC-Campinas recebe
menção honrosa
no ACR 2010
Durante o último Encontro Científico
Anual do ACR, o reumatologista José
Alexandre Mendonça, da PUC-
Campinas, mereceu menção honrosa
pela apresentação do trabalho
Ultrasound identification of
tophaceous deposits in patient with a
chronic symmetric poliarthritis,
tornando-se o primeiro brasileiro a
receber esse reconhecimento do
Colégio Americano de Reumatologia.
Essa conquista provém da dedicação
de Mendonça, que, nestes últimos
dois anos, tem se debruçado
assiduamente ao estudo da
correlação clínica e ultrassonográfica
no Serviço de Reumatologia da PUC-
Campinas. O Boletim Informativo da
SBR parabeniza Mendonça e deseja
que essa notícia se repita muitas
vezes entre os brasileiros.
21

22
Notas
Infiltrações intra-articulares na prática
ssa foi a proposta do II Curso
Teórico e Prático de Infiltrações
E em Reumatologia, que a Disciplina de
Reumatologia da Unifesp realizou nos
dias 22 e 23 de outubro, em São Paulo.
Além das aulas expositivas, na
oportunidade, como esperado, houve
demonstração da técnica, guiada por
ultrassom, tanto em pacientes quanto
em carne bovina. Para completar, os
15 alunos inscritos, entre os quais uma
argentina, puderam efetuar infiltrações
intra-articulares em pacientes, sob a
orientação de professores experientes
nesse procedimento, como Jamil
Natour, Rita Furtado e Monique
Sayuri Konai, e ainda receberam seis
pontos de certificação pela Associação
Médica Brasileira. Melhor, impossível!
Que venha a terceira edição em 2011.
Docentes da Unifesp lançam livro sobre técnicas
de infiltrações no aparelho locomotor
D do, ambos docentes da Unifesp, lançaram seu novo livro, Infiltra-
urante o XXVIII Congresso Brasileiro de Reumatologia, em
Porto Alegre, os reumatologistas Jamil Natour e Rita Furta-
ções no Aparelho Locomotor, publicado pela Editora Artmed. Com
180 páginas, a obra apresenta técnicas para realização de infiltrações
com e sem auxílio de métodos de imagem, incluindo informações
sobre indicações, contraindicações e fármacos mais
comumente usados nesses procedimentos. Dessa forma, configura
material indispensável para os profissionais interessados
em intervenção não cirúrgica no aparelho locomotor, entre os quais
reumatologistas, radiologistas, ortopedistas e fisiatras. Em São
Paulo, o lançamento do livro está previsto para fevereiro de 2011.
ASBMR 2010
recebe mais de
100 profissionais
de saúde do Brasil
A 32 a edição do maior evento mundial
sobre o metabolismo mineral e ósseo,
o congresso da The American Society
for Bone and Mineral Research,
(ASBMR 2010), que aconteceu em
Toronto, no Canadá, de 15 a 19 de
outubro, contou com a participação de
nada menos que 120 brasileiros. Com
cerca de 30 trabalhos científicos em
mãos, a delegação verde e amarela
tinha reumatologistas, nefrologistas,
geriatras, endocrinologistas,
ortopedistas, fisiatras, clínicos e
profissionais de áreas afins, como
biomédicos, fisioterapeutas e
nutricionistas. O evento apresentou
diversas novidades sobre o tratamento
da osteoporose, especialmente no
campo dos agentes biológicos capazes
de induzir a neoformação óssea. Além
disso, apontou grandes perspectivas
em relação ao estudo da qualidade
óssea com técnicas de
microtomografia óssea. O próximo
ASBMR está marcado para setembro
de 2011, desta vez em San Diego,
Califórnia. Programe-se!
BOLETIM DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA N o 4 out/nov/dez/2010

Agenda
Março
Curso de Especialização em Reumatologia para
Fisioterapeutas e Terapeutas Ocupacionais
Data: de 1 o de março de 2011 a 21 de fevereiro de 2012
Local: Unifesp (SP)
Informações: http://procdados.epm.br/dpd/proex/asp/
index.asp?page=INS&tipo=E&clss=D&fltr=&codc=96&anoc=2011
I Curso de Capilaroscopia Periungueal e Microcirculação
nas Doenças Reumáticas Autoimunes
Data: de março a dezembro de 2011,
com início em 10/3/2011
Local: Unifesp (SP)
Informações: www.capilaroscopia.com.br
www.reumatologia.com.br
Programe-se para participar dos principais eventos nacionais e internacionais de atualização em Reumatologia no ano que vem.
A charge do Valderílio
BOLETIM DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA N o 4 out/nov/dez/2010
I International Congress on Controversies
in Rheumatology and Autoimmunity
Local: Florença, Itália
Data: de 10 a 12 de março de 2011
Informações: www2.kenes.com/cora/Pages/Home.aspx
Maio
XXI Jornada Norte-Nordeste de Reumatologia
Local: Aracaju (SE)
Data: de 12 a 14 de maio de 2011
Agosto/setembro
XVI Jornada Centro-Oeste de Reumatologia
Local: Campo Grande (MS)
Data: de 31 de agosto a 3 de setembro de 2011
Outubro
XVIII Jornada de Reumatologia do Cone Sul
Local: Florianópolis (SC)
Data: 13 a 15 de outubro de 2011
Dezembro
XIX Encontro Rio-São Paulo de Reumatologia
Local: a ser definido
Data: de 8 a 12 de dezembro de 2011
2012
XXIX Congresso Brasileiro de Reumatologia
Local: Vitória (ES)
Data: de 19 a 22 de setembro de 2012
www.reumatologia.com.br
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