Doutoramento Lidia do Rosrio Cabral Agosto2007.pdf - Repositório ...

• necessidade de quantidades crescentes da substância, para atingir a intoxicação ou o
efeito desejado;
• diminuição acentuada do efeito com a utilização continuada, da mesma quantidade da
substância.
2 - Abstinência manifestada por qualquer um dos seguintes:
• síndrome de abstinência característica da substância;
• consumo da mesma substância (ou outra relacionada) para aliviar ou evitar os sintomas
de abstinência.
3 - A substância é frequentemente consumida em quantidades superiores ou por um período mais
longo do que se pretendia.
4 - Existe desejo persistente ou esforços, sem êxito, para diminuir ou controlar a utilização da
substância.
5 - É despendida grande quantidade de tempo em actividades necessárias à obtenção, e utilização da
substância e à recuperação dos seus efeitos.
6 - É abandonada, ou diminuída, a participação em importantes actividades sociais, ocupacionais e
recreativas.
7 - A utilização da substância é continuada, apesar da existência de um problema persistente ou
recorrente, físico ou psicológico, provavelmente causado ou exacerbado pela utilização da substância.
Especifica- se:
• Com dependência fisiológica: evidência de tolerância/abstinência (presença de 1/2);
• Sem dependência fisiológica: sem evidência de tolerância/abstinência (ausência de 1/2).
Como se pode constatar, apenas os pontos (1) e (2) dizem respeito à dependência
física. Os restantes 5 pontos dizem respeito a aspectos comportamentais e psicológicos.
Para VILLARINO e cols. (2001), a utilização de 3 de 7 critérios permite 99 possíveis
combinações, identificando-se 175 pares de elementos sem nenhum sintoma em comum. Ou
seja, de facto, esvaziou-se o conceito de um síndrome de dependência, claramente definido
na versão III da classificação americana em 1980. Paradoxalmente, as dependências
comportamentais não são incluídas na lista das dependências e apenas o jogo patológico
continua a manter a sua individualidade, mas na secção dos distúrbios do impulso, já se
perfilam, à espera de uma possível inclusão futura, as adições às compras, sexo e internet.
Deve dizer-se, que existe alguma dificuldade em aceitar esta generalização do
conceito de dependência a qualquer acto difícil de extinguir ou cuja prática seja censurável.
É de recear que um certo proselitismo se substitua a uma investigação mais rigorosa.
Também não parece que um conceito unitário de dependência, possa ajudar à melhor
compreensão dos vários comportamentos considerados aditivos. Será a nosso ver mais
operacional estudar as interacções entre as substâncias e o organismo, por um lado, e
avaliar as características do indivíduo que desenvolve comportamentos repetitivos marcados
pela compulsividade e impulsividade por outro.
Daí a atribuição da valorização das concepções, como as do espectro obsessivo-
compulsivo de Hollander, bem sintetizadas por MACEDO e POCINHO (2000). Hollander
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