relatório de estágio comunicação com o doente crítico – promoção ...

A sala de Triagem tem dois postos de atendimento onde os doentes são observados e
de acordo com a queixa major, avaliados segundo discriminadores, cujo resultado permite
aferir um grau de gravidade, ao qual corresponde uma cor.
A triagem no Serviço de Urgência é o ponto de início do processo de prestação de
cuidados no hospital (GORANSSON, 2008). Define-se como um procedimento sistemático e
dinâmico de tomada de decisão priorizando os cuidados de saúde a prestar. (CRONIN, 2003)
Colocar o doente certo no local correto, para receber o nível adequado de cuidados,
facilitando a afetação dos recursos adequados à satisfação das necessidades do doente em
termos médicos, é objetivo primário da triagem. Espaço adequado, material, sistema de
comunicação, acesso à área de tratamento, um profissional experiente, apoiado por uma
equipa multidisciplinar, são componentes de um sistema de triagem eficiente (PARDEY, 2007).
Após dois turnos de observação na Triagem compreendi que a gestão de conflitos e
tensão emocional, ganha particular expressão no Serviço de Urgência, em situações em que
os doentes e famílias intensificam protestos pelo tempo de espera, pelo grau de gravidade
onde se classificam, pela angústia de quem vê entrar um familiar na sala de Reanimação. Aqui
a exigência é gritante. A necessidade do outro reconhecer que estamos efetivamente com ele,
com o seu problema, que não o podemos viver por ele mas que é por ele, pelo seu familiar ou
amigo que empenhamos esforços e planeamos cuidados, é desgastante mas simultaneamente
motivador. Exige-se uma atitude calma, de objetividade, de clarificação, de consideração,
competências de comunicação transversais ao cuidado em todos os sectores do Serviço de
Urgência, que na Triagem, por ser a “porta de entrada” do Serviço se evidenciam e que se
figuram com maior desgaste para a equipa de enfermagem.
Da reflexão sobre esta constatação, e no que concerne à atuação do enfermeiro
operacionalizado através do sistema de Triagem de Manchester, considerei importante
compreender quais as competências de comunicação que este utiliza na entrevista realizada.
Através de pesquisa bibliográfica constatei não existir por parte do organismo
responsável – Grupo Português de Triagem – nenhuma referência às competências de
comunicação que devem pautar aquele momento. No treino exigido aos enfermeiros para a
prestação de cuidados naquele sector consta apenas o domínio na operacionalização do
sistema informático. Questionei também se no plano de integração dos enfermeiros naquele
sector consta alguma alusão aos aspetos de comunicação e foi-me dito que não.
E como descortinar o problema que motiva a vinda ao Serviço de Urgência? Como
rentabilizar e dar qualidade aos cuidados enfermagem nos três minutos de entrevista exigidos
pelo sistema? Como minimizar a ansiedade, a tensão emocional, o conflito que tantas vezes
está presente? Como é que podemos ver para além daquilo que a pessoa nos diz? Como é
39