Resumo de Anatomia da Medula Espinhal, Tronco Encefalico e ...

isso, os núcleos laterais estão presentes apenas nas regiões de intumescência cervical e
lombar. No núcleo lateral, os núcleos que estão em posição mais medial inervam as
partes proximais dos membros, enquanto as partes da extrema lateral originam nervos
que atuam nas partes mais distais dos membros (pés e mãos).
Na coluna posterior há dois núcleos: O núcleo torácico, que está evidente apenas na
região torácica e na lombar alta (L1-L2) e relaciona-se com a propriocepção
inconsciente. Há ainda a substância gelatinosa, que recebe fibras sensitivas e é
conhecida como ‘portão da dor’ (entrada de estímulo doloroso no SNC).
A medula cinzenta pode, ainda, ser dividida em lâminas de Rexed, enumeradas de I a X.
I a IV são mais dorsais e estão relacionadas com a recepção de estimulos. V e VI são
lâminas relacionadas com a propriocepção e IX é a lâmina dos núcleos motores.
Na substância branca, estão as vias medulares, que se dividem em ascendentes,
descendentes e vias de associação (essas últimas são formadas por prolongamentos dos
neurônios cordonais de associação).
As vias descendentes se dividem em dois grupos: Vias piramidais, que passam pelas
pirâmides do bulbo, e vias extrapiramidais. Ambas, no entanto, são vias motoras
somáticas. Há ainda algumas outras, menos detalhadas, como as que terminam na
coluna posterior e participam de vias sensoriais ou as descdendentes viscerais.
As vias piramidais são duas: A córtico-espinhal anterior e a córtico-espinhal lateral
(este último possui mais fibras, sendo, portanto, mais importante clinicamente). Ambas
se originam no córtex cerebral e são originados do mesmo feixe no bulbo, o córticoespinhal.
Na decussação das piramides ocorre a divisão desse tracto bulbar único nos
dois tractos medulares.
O tracto córtico-espinhal lateral, que está localizado no funículo lateral, é chamado de
piramidal cruzado e o tracto córtico-espinhal anterior de piramidal direto. Entretanto, o
anterior também cruza o plano mediano da medula antes de terminar, o que explica
porque um lado do cérebro controla o outro lado do músculos do corpo.
A localização das vias extrapiramidais não tem tanta importância clínica, sendo
necessário saber apenas suas funções:
O tracto tecto-espinhal, que vai do tecto do mesencéfalo (colículo superior) até os
neurônios motores espinhais, controlando uma parte bem específica da contração
muscular dependente de estímulos visuais.
O tracto rubro-espinhal liga-se a neurônios medulares laterais, fazendo a mesma função
do tracto córtico-espinhal lateral (razão pela qual ele foi, ao longo da evolução, tendo
função cada vez mais reduzida).
O tracto vestibulo-espinhal, que sai da área vestibular no IV ventrículo e o tracto
reticulo-espinhal, que origina-se na formação reticular do tronco encefálico, são os mais
importantes das vias extrapiramidais e estão relacionados com o equilíbrio e postura,
além de, no caso do reticulo-espinhal, ter alguma relação com a motricidade voluntária
axial e apendicular proximal.
Jonatas F. Villa – Medicina Unicamp Turma XLIX Pg 4