nara lins meira quintão análise dos mecanismos envolvidos na ...
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1997). Segundo Wynn Parry (1980), a dor por deaferentação é uma das mais<br />
significantes razões de incapacidade. Ele observou que 98 <strong>dos</strong> 108 pacientes que<br />
apresentavam APB, referiam dor significante durante o período pós-traumático (WYNN<br />
PARRY, 1980). A lesão do plexo braquial é causada pela avulsão da raiz medular, que<br />
produz dor característica constante, intermitente e freqüentemente intratável (BERMAN<br />
et al., 1998; ANAND e BIRCH, 2002). A dor geralmente acomete a projeção do ombro e<br />
região supra-escapular com irradiação para o membro superior ipsilateral, dependendo<br />
da intensidade e da região do plexo lesado. Além de ser causada por trauma físico, a<br />
lesão do plexo braquial pode ser idiopática, de caráter familiar, induzida por certas<br />
posições do membro superior, além de compressões, procedimentos anestésicos ou<br />
pós-radioterapia.<br />
Os sintomas incluem distúrbios da sensibilidade superficial como parestesias e<br />
déficits motores associa<strong>dos</strong> às alterações <strong>dos</strong> reflexos miotáticos. A exaustão física,<br />
bem como situações de ansiedade e depressão, costumam agravar o desconforto. Na<br />
casuística de Wynn Parry, o início da dor ocorre imediatamente após o traumatismo em<br />
60 % <strong>dos</strong> pacientes e nos demais, <strong>na</strong>s pri<strong>meira</strong>s 12 sema<strong>na</strong>s. Além disso, a presença<br />
de zo<strong>na</strong>s de gatilho distantes da área deaferentada, no hemicorpo ipsi ou contralateral,<br />
também foi descrita (WYNN PARRY, 1984). A dor induzida pela APB é conhecida por<br />
ser aguda, violenta, e intermitente, sem tratamento eficaz (ANAND e BIRCH, 2002).<br />
Este tipo de lesão pode desencadear uma plasticidade exacerbada do SNC que está<br />
associada com esta sensibilidade dolorosa alterada (CARVALHO et al., 1997).<br />
O tratamento <strong>dos</strong> pacientes com APB utilizando as terapias disponíveis é<br />
freqüentemente insatisfatório (WYNN PARRY, 1970). O emprego de técnicas de<br />
reabilitação física, interações psicossociais, terapia ocupacio<strong>na</strong>l, psicoterapia e o<br />
retorno precoce às atividades habituais são importantes e, aparentemente, melhoram o