nara lins meira quintão análise dos mecanismos envolvidos na ...

1997). Segundo Wynn Parry (1980), a dor por deaferentação é uma das mais
significantes razões de incapacidade. Ele observou que 98 dos 108 pacientes que
apresentavam APB, referiam dor significante durante o período pós-traumático (WYNN
PARRY, 1980). A lesão do plexo braquial é causada pela avulsão da raiz medular, que
produz dor característica constante, intermitente e freqüentemente intratável (BERMAN
et al., 1998; ANAND e BIRCH, 2002). A dor geralmente acomete a projeção do ombro e
região supra-escapular com irradiação para o membro superior ipsilateral, dependendo
da intensidade e da região do plexo lesado. Além de ser causada por trauma físico, a
lesão do plexo braquial pode ser idiopática, de caráter familiar, induzida por certas
posições do membro superior, além de compressões, procedimentos anestésicos ou
pós-radioterapia.
Os sintomas incluem distúrbios da sensibilidade superficial como parestesias e
déficits motores associados às alterações dos reflexos miotáticos. A exaustão física,
bem como situações de ansiedade e depressão, costumam agravar o desconforto. Na
casuística de Wynn Parry, o início da dor ocorre imediatamente após o traumatismo em
60 % dos pacientes e nos demais, nas primeiras 12 semanas. Além disso, a presença
de zonas de gatilho distantes da área deaferentada, no hemicorpo ipsi ou contralateral,
também foi descrita (WYNN PARRY, 1984). A dor induzida pela APB é conhecida por
ser aguda, violenta, e intermitente, sem tratamento eficaz (ANAND e BIRCH, 2002).
Este tipo de lesão pode desencadear uma plasticidade exacerbada do SNC que está
associada com esta sensibilidade dolorosa alterada (CARVALHO et al., 1997).
O tratamento dos pacientes com APB utilizando as terapias disponíveis é
freqüentemente insatisfatório (WYNN PARRY, 1970). O emprego de técnicas de
reabilitação física, interações psicossociais, terapia ocupacional, psicoterapia e o
retorno precoce às atividades habituais são importantes e, aparentemente, melhoram o