nara lins meira quintão análise dos mecanismos envolvidos na ...

Atualmente, propõe-se que a gabapentina interage com a subunidade α2δ de canais de
Ca 2+ dependentes de voltagem, sem agir em receptores GABA ou em canais de Na +
(HANESCH et al., 2003).
Além do alívio limitado da dor neuropática obtido com estas drogas, o tratamento
se torna ainda mais difícil em função da janela terapêutica ser normalmente estreita e,
principalmente, dos efeitos colaterais difíceis de serem tolerados pelos pacientes.
Estima-se que 70 % dos pacientes que sofrem de dor crônica apresentam melhora do
quadro com monoterapia tradicional. Outros 15 % a 20 % respondem satisfatoriamente
a terapias combinadas. Isto significa que 10 % a 15 % dos pacientes são refratários a
todas as formas de farmacoterapias disponíveis na clínica (ILSE, 2002).
Diante deste contexto, a relação entre a etiologia, os mecanismos e os sintomas
da dor crônica é bastante complexa. A dor que se manifesta em diversas doenças pode
apresentar mecanismos comuns. Por outro lado, um mesmo mecanismo pode ser
responsável por muitos sintomas diferentes. Além disso, o mesmo sintoma em dois
pacientes pode envolver mecanismos diferentes. Finalmente, mais de um mecanismo
pode estar ativado em um único paciente e, ademais, estes mecanismos podem
alterar-se no decorrer do processo. Portanto, em pacientes com dor neuropática, é
impossível ainda definir com precisão os mecanismos responsáveis pela dor, apenas
com base na etiologia ou na distribuição e natureza dos sintomas. Assim, sem a
identificação e o conhecimento dos mecanismos celulares e moleculares, uma boa
estratégia de tratamento para pacientes com esse tipo de dor não pode ser adotada
(WOOLF e MANNION, 1999, ATTAL, 2000).
Como normalmente muitas destas drogas têm efeitos muito mais paliativos do
que curativos, existe na atualidade, uma grande necessidade de identificar novas
terapias que possam ser úteis no tratamento da dor neuropática. O emprego de