nara lins meira quintão análise dos mecanismos envolvidos na ...

dos efeitos antidepressivos, pois em doses muito menores do que quando utilizados
para o tratamento da depressão, eles são efetivos em reduzir os sintomas álgicos na
maioria dos pacientes com dor crônica (MCQUAY e MOORE, 1997; STACEY, 2005).
Os mecanismos pelos quais estas drogas exercem esses efeitos não são bem
conhecidos, mas sua utilização é limitada em virtude de sua ação lenta (de dias a
semanas), dos seus efeitos anticolinérgicos (boca seca, visão turva, confusão mental,
sedação e retenção urinária), e da toxicidade cardíaca potencial (MARTIN e
EISENACH, 2001; GALLUZZI, 2005).
O tratamento tópico da dor neuropática inclui o adesivo de lidocaína 5%, o gel de
quetamina e a capsaicina. Esses tratamentos funcionam localmente, diretamente no
sítio de aplicação, com efeitos sistêmicos mínimos (STACEY, 2005). Porém, no início
do tratamento, a capsaicina pode causar uma sensação de queimação no local da
aplicação, que parece ser reduzida nas aplicações seguintes (YOSIPOVITCH et al.,
1999). Outra questão importante é que, para a aplicação tópica destes agentes, a pele
deve estar intacta, sem a presença de ulcerações ou irritações cutâneas (STACEY,
2005).
Outras drogas, como antiepilépticos e anticonvulsivantes (carbamazepina e
fenitoína), são comumente administradas a pacientes com dor crônica, porém
apresentam alto índice de efeitos colaterais, também observados no tratamento
combinado com antidepressivos (sonolência, tonturas, sintomas gastrointestinais,
edema periférico, ataxia e fadiga muscular). Porém, uma nova droga anticonvulsivante,
a gabapentina, vem sendo amplamente utilizada no tratamento da dor crônica
(GORDON e LOVE, 2004). A clara eficácia deste agente em pacientes com dor
crônica, assim como a sua tolerabilidade (BACKONJA e GLANZMAN, 2003) motivou os
vários estudos pré-clínicos para a elucidação do mecanismo de ação da gabapentina.